- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •4) Какова лечебная тактика?
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Хирургическое.
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Какова лечебная тактика? задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 99
- •Задача № 100
Задача № 97
Проникающее осколочное ранение левой половины грудной клетки с повреждением легкого. Гемопневмоторакс. Шок II степени.
Наложение окклюзионной повязки, перевязка и наложение зажима на культю подмышечной артерии.
Вагосимпатическая блокада. Инфузия высокомоллекулярных каллоидных растворов.
Эвакуация в ОМедБ в первую очередь.
Оперативное лечение в условиях ОмедБ – торакотомия, ушивание ран легкого, санация и дренироваание плевральной полости.
ЗАДАЧА № 98
Раненый Д., 20 лет, при взрыве получил сильный удар в области правой половины грудной клетки крупным обломком бетонной стены. Доставлен на МПП в тяжелом состоянии. Жалобы на резкие боли, ощущение нехватки воздуха. Выраженный цианоз. Дыхание поверхностное до 36 в минуту. Пульс - 100 в минуту, ритмичный. АД - 140/100 мм рт. ст. Перкуторно - звук справа с коробочным оттенком, внизу укорочен, дыхание резко ослаблено. При аускультации выслушивается "хруст снега", пальпаторно - тестовая консистенция грудной клетки, крепитация газа в мягких тканях. Отмечается западение на вдохе участка грудной стенки между передней и задней подмышечной линиями на уровне 3-го и 4-го межреберий.
Ваш предположительный диагноз?
Объем помощи на МПП?
Очередность эвакуации?
Возможные осложнения?
Объем хирургической помощи в ОмедБ?
ЗАДАЧА № 98
Множественный окончатый перелом ребер справа. Гемопневмоторакс. Острая дыхательная недостаточность.
В перевязочной МПП сделать вагосимпатическую и паравертебральную блокады. Плевропункции во II и VIII межреберьях для удаления воздуха и крови из плевральной полости. Симптоматическая медикаментозная терапия. Лейкопластырная фиксирующая повязка на область окончатого перелома.
Эвакуация в ОМедБ в первую очередь на носилках с приподнятым головным концом.
Плевропульмональный шок. Дыхательная недостаточность.
Дренирование плевральной полости. При продолжающемся поступлении воздуха и крови – торакотомия.
ЗАДАЧА № 99
Рядовой М. 20 лет доставлен на МПП через 1 час после пулевого ранения грудной клетки, полученного с близкого расстояния.
При осмотре: касательное пулевое ранение левой половины грудной клетки в 6-м межреберье по задней и средней подмышечной линиям. Рана умеренно кровоточит. Поступления воздуха в рану при дыхательных движениях нет. Состояние средней тяжести. Умеренный цианоз. Пульс - 110 в минуту. АД - 140/100 мм рт. ст. ЧД - 40 в минуту, поверхностное. Левая половина грудной клетки почти не участвует в дыхании, несколько выбухает. Перкуторный звук слева коробочный. Дыхание не проводится. Аускультативно - смещение проекции тонов сердца вправо.
Ваш предположительный диагноз?
Объем помощи на МПП?
Очередность эвакуации в ОМедБ?
Показано ли хирургическое лечение в ОмедБ?
Объем помощи в ОМедБ?
Задача № 99
Касательное проникающее ранение левой половины грудной клетки. Разрыв легкого. Напряженный левосторонний закрытый пневмоторакс.
Вагосимпатическая блокада. Пункция плевральной полости во втором межреберье с оставлением иглы Дюфо и клапанного дренажа. Повязка на рану.
Эвакуация в ОМедБ в первую очередь на носилках в возвышенном положении.
Да, показано.
Экстренная торакотомия.
ЗАДАЧА № 100
Больная 78 лет упала дома в ванной комнате с упором на левую руку. Почувствовала резкую боль в левом плечевом суставе, не могла двигать левой рукой. Ночью не спала из-за сильных болей, принимала аналгетики. Утром соседями доставлена в приемное отделение больницы (через 14 часов после травмы).
При осмотре: резкий отек и обширный кровоподтек в области левого плечевого сустава, распространяющийся до нижней трети плеча и на грудную клетку. Левое плечо незначительно укорочено и деформировано под углом, открытым кнаружи. При пальпации резкая болезненность в области левого плечевого сустава. Активные движения невозможны из-за боли, попытка пассивных движений усиливает болезненность. Осевая нагрузка на плечо также вызывает усиление боли в плечевом суставе.
Ваш предположительный диагноз?
Как следовало произвести транспортную иммобилизацию данной больной?
Какие дополнительные методы обследования необходимы?
Каковы основные методы лечения этого повреждения?
Показано ли назначение обезболивающих препаратов?