- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •4) Какова лечебная тактика?
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Хирургическое.
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Какова лечебная тактика? задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 99
- •Задача № 100
Задача № 82
Стадия субкомпенсации.
В оперативном.
Селективную проксимальную ваготомию с дуоденопластикой.
Предоперационная подготовка должна проводиться.
Атония желудочно-кишечного тракта, кровотечения, несостоятельность
ЗАДАЧА № 83
Больной 36 лет поступил в клинику спустя 1.5 года после операции резекции желудка. На основании жалоб, анамнеза и данных клинического исследования установлен диагноз: демпинг-синдром II-III степени, рефлюкс-анастомозит и рефлюкс-гастрит, внутренние лигатурные свищи в зоне анастамотического кольца. Клиника демпинг-синдрома проявилась сразу после резекции желудка и остается неизменной в течение всего времени после операции. Больной не лечился. Все это время находится на строгой противоязвенной диете. За истекшее время потерял в весе 8 кг. Работоспособность снижена.
Какие наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома у больного?
В каком лечении нуждается больной?
Какой способ хирургического лечения Вы выберете для достижения поставленной цели?
Чем объясняется демпинг-синдром?
Какой способ резекции желудка (Бильрот I или Бильрот II) предпочтительнее для демпинг-синдрома?
Задача № 83
Приступы резкой слабости, сердцебиения, потливости после еды.
Больной нуждается в хирургическом лечении, предварительно провести курс консервативной терапии.
Операцией выбора в данной ситуации должна быть реконструктивная гастроеюнодуоденопластика (изо- или антиперистальтическая) по Женлею - Захарову.
Одним из факторов является быстрая эвакуация из культи желудка минуя 12-перстную кишку.
Резекция по Бильрот 1.
ЗАДАЧА № 84
Больной 40 лет поступил в клинику с жалобами на приступы слабости, сердцебиения и потливости, возникающие через 10-15 минут после еды. Нередко такие приступы сопровождаются обморочным состоянием, особенно после приема сладких и молочных блюд. Указанные явления появились три года назад - после перенесенной операции - резекция желудка по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Неоднократно обращался за медицинской помощью, обследование органической патологии со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявлено.
Ваш предварительный диагноз?
Какие исследования следует провести для его подтверждения?
Нет ли противопоказаний для эзофагогастроскопии?
Лечебная тактика?
Возможно ли оперативное лечение?
Задача № 84
Болезнь оперированного желудка: демпинг-синдром.
Для подтверждения диагноза необходимы: РН-метрия, рентгеноскопия желудка.
Нет
Лечение может быть консервативным: строгое соблюдение диеты - отказ от приема молочных, мучных и сладких блюд. После приема пищи избегать активных движений, нагрузок.
При выраженном синдроме - оперативное лечение: реконструктивная гастроеюнодуоденопластика.
ЗАДАЧА № 85
В хирургическое отделение больницы поступил ребенок в возрасте 4 недель. Мать ребенка указывала на возникающую у ребенка обильную рвоту створоженным молоком после каждого кормления. Рвота появилась за 8 суток до поступления в стационар.
При осмотре: кожные покровы суховаты, чистые. Отмечается сухость слизистых и кожных покровов, язык обложен белым налетом. Определяется вздутие эпигастральной области и видимая на глаз усиленная перистальтика желудка. Под печенью у наружного края прямой мышцы живота пальпируется плотная оливообразной формы опухоль.
Ваш предварительный диагноз?
Дополнительные методы исследования?
Тактика консервативного лечения?
Возможно ли оперативное лечение?