Задача № 52

1. У больной вероятнее всего кардиосклероз.

2. Парадоксальная дисфагия - иногда плотная пища проходит по пищеводу лучше, чем жидкая.

3. Прежде всего следует выполнить контрастное исследование пищевода и эзофагоскопию.

4. При I-II стадии кардиоспазма - лечение консервативное. При Ш - IV стадии - операция Геллера, Суворовой.

5. Своевременно обращение к врачу при первых признаках дисфагии.

ЗАДАЧА № 53

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правой поясничной области, слабость, головную боль, ознобы. Больная заторможена, при пальпации - правая почка резко болезненна. При хромоцистоскопии индигокармин из левого устья выделяется на 4-й минуте, а справа - не выделяется. На обзорной рентгенограмме в проекции правого мочеточника определяется тень, подозрительная на конкремент, 0.6-0.8 см.

1. Диагноз заболевания?

2. Какие необходимо провести дополнительные исследования?

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию?

4. Лечебная тактика?

5. Какие осложнения возможны при неверно начатом лечении?

ЗАДАЧА № 53

1. Камень правого мочеточника, острый вторичный пиелонефрит.

2. Экскреторная урография для оценки функции почек.

3. Опухоль почки, гидронефроз, карбункул почки.

4. Если с момента повышения температуры прошло не более 1-2 суток, возможна уретеролитотомия. При возникновении гнойного пиелонефрита - нефростомия с декапсуляцией почки или нефрэктомия.

5. Острая почечная недостаточность.

ЗАДАЧА № 54

Больной 69 лет поступил в клинику с жалобами на затрудненное мочеиспускание, вялую струю мочи, боли в промежности, крестце. Болен около года. При ректальном исследовании: простата увеличена, с нечеткими контурами, бугристая, с очагами каменистой плотности.

1.Ваш предварительный диагноз? 2.Какие необходимо провести дополнительные исследования для его уточнения? 3.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?4. Лечебная тактика.5. Возможные осложнения при пункции мочевого пузыря?

Задача № 54

1. Рак простаты.

2. Биопсия предстательной железы и обзорная рентгенограмма мочевой системы и костей таза для выявления метастазов.

3. Аденома простаты.

4. При невозможности катетеризации мочевого пузыря произвести надлобковую пункцию для удаления мочи.

5. Флегмона подкожной клетчатки.

ЗАДАЧА № 55

В клинику в состоянии шока (АД 70/40 мм рт. ст., тахикардия, пульс 120 уд./мин. бледность кожных покровов) доставлен больной, который упал со строительных лесов с высоты 2-го этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные ссадины, имеется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. На обзорной рентгенограмме почек и мочевых путей, справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы отсутствуют, имеется перелом XI - XII ребер.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какое исследование Вы изберете для уточнения диагноза?

3. Чем обусловлено выбухание в правой поясничной области?

4. Лечебная тактика?

5. Возможные осложнения наличия урогематомы?