Задача № 45

1. Высокая кишечная непроходимость.

2. Тромбоз мезентериальных сосудов с некрозом кишечника.

3. Атонией (паралич кишечника).

4. На догоспитальном этапе противопоказано введение аналгетиков и спазмолитиков.

5. При мерцательной аритмии нередко происходит отрыв эмбола сосудов из предсердия и эмболия брыжеечных сосудов.

ЗАДАЧА № 46

У больного 54 лет с правосторонней паховой грыжей во время перестановки мебели возникла резкая боль в правой паховой области, продолжающаяся после прекращения усилия, что побудило больного обратиться за помощью в лечебное учреждение.

При осмотре: установлено наличие в правой паховой области опухолевидного образования овальной формы размером 6´4´3 см тугоэластической консистенции. При пальпации данное образование вправилось в брюшную полость.

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

3. Какие могут быть варианты течения заболевания при этом?

4. Какие могут быть при этом врачебные ошибки?

5. Лечебная тактика?

Задача № 46

1. Правосторонняя ущемленная паховая грыжа.

2. С копростазом и ложным ущемлением.

3. Возможно вправление в брюшную полость нежизнеспособной кишки.

4. Врач может отпустить больного домой или недооценить клинические данные.

5. Экстренное оперативное вмешательство.

ЗАДАЧА № 47

При обследовании пациента 36 лет врач поликлиники выявил у него в правой пахово-мошоночной области опухолевидное образование до 13 см в диаметре плотной консистенции и с гладкой поверхностью, несколько болезненное при пальпации. В брюшную полость это образование не вправляется и не изменяется в размере при физическом напряжении.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какими методами исследования Вы уточните диагноз?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

4. Какое лечение Вы назначите больному?

Задача № 47

1. Правосторонняя водянка оболочек яичка.

2. Методами диафаноскопии или ультразвукового исследования.

3. С пахово-мошоночными грыжами, опухолью яичка и придатков.

4. Оперативное - операция Винкельмана или Бергмана.

ЗАДАЧА № 48

У больного 16 лет во время операции левой паховой грыжи оказалось, что левое яичко находится внутри грыжевого мешка.

1. К какому типу относится такая грыжа?

2. На основании каких данных Вы пришли к определенному выводу.

3. В чем заключается особенность данной патологии?

4. В чем заключается особенность оперативного вмешательства у данного больного?

5. Какие осложнения могут быть при данной операции?

Задача № 48

1. Больного врожденная паховая грыжа.

2. На основании того, что яичко находится в грыжевом мешке.

3. В анатомических взаимоотношениях брюшины и влагалищного отростка брюшины.

4. В данном случае часть грыжевого мешка, покрывающего яичко и прилежащий к нему участок семенного канатика не выделяют, а отсекают от остального грыжевого мешка.

5. Развитие в послеоперационном периоде водянка яичка, при неправильной обработке грыжевого мешка.

ЗАДАЧА № 49

Больной 44 лет поступил в стационар по скорой помощи. Заболел внезапно. Появились обильная рвота с примесью крови и резкая слабость. Из анамнеза известно, что пациент много лет злоупотреблял алкоголем.

При обследовании обнаружена увеличенная и плотная селезенка, печень не пальпировалась.

1. Ваше мнение относительно источника кровотечения?

2. Этиопатогенез данного осложнения?

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию?

4. Какое исследование наиболее показано для подтверждения диагноза?

5. Ваша тактика?