4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести?

Задача 24 Ответ:

1. Беременность 39 - 40 недель. Головное предлежание. I период родов. II слабость родовой деятельности. Общеравномерносуженный таз I ст. сужения. Алиментарно-конституциональное ожирение II ст.

2. II слабость родовой деятельности.

3. Общеравномерносуженный таз I степени сужения.

4. Произвести амниотомию, роды вести с функциональной оценкой малого таза, следить за вставлением и продвижением головки. При страдании плода, возникновении клинического несоответствия родоразрешить операцией кесарева сечения.

5. Кардиотокография, УЗИ.

Ситуационная задача № III - 025

Пациентка Н.А.С., повторнородящая 30 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 13 мая. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, носящие регулярный характер, в течение 5 часов, по 35-40 секунд, интервал между ними составляет 2-3 минуты. Околоплодные воды не изливались. Эволюция болей шла по нарастающей, 2 часа назад боли приобрели выраженный характер. Последняя менструация была с 05.09 по 11.09, в ожидаемый срок. В 36 недель присоединился гестоз - нефропатия I степени.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмично 162 в 1 минуту. Матка между схватками полностью не расслабляется. Определяется локальная болезненная зона в теле матки. Размеры таза: 25-26-28-18. Рост пациентки - 156 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Выделения кровяные, скудные.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Какое грозное осложнение возникло в родах?

3. Укажите форму и степени сужения таза.

4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести?

Задача 25 Ответ:

1. Беременность 39 - 40 недель. Головное предлежание. I период родов. Нефропатия I ст. тяжести. Острая частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плоскорахитический таз I ст. сужения.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3. Плоскорахитический таз I степени сужения.

4. Роды завершить операцией кесарева сечения.

5. Кардиотокография, УЗИ.

Ситуационная задача № III – 026

Пациентка первородящая, 29 лет находится в родильном доме с 38 недель беременности. Проводилась дородовая подготовка, 6 часов назад начались регулярные схватки с разной продолжительностью по 45-60 секунд, через каждые 2-3-5-8 минут. Околоплодные воды целы.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки. Окружность живота -102 см. Высота дна матки - 40 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Матка между схватками полностью не расслабляется. Размеры таза: 24-26-28-18 см. Рост пациентки - 160 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Края плотные, малорастяжимые. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Выделения слизисто-сукровичные.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. О какой форме аномалии родовой деятельности идет речь?

3. Укажите форму сужения таза.