4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести?

Задача 22 Ответ:

1. Беременность 39 - 40 недель. Головное предлежание. Конец I периода родов. Раннее излитие околоплодных вод., хр. гипоксия плода. Плоскорахический таз II ст. сужения. Хр. панкреатит.

2. Передний асинклитизм I степени тяжести.

3. Плоскорахический таз II степени сужения.

4.Абдоминальное родоразрешение. Лечение гипоксии плода.

5. УЗИ трансвагинальным датчиком, кардиотокография.

Ситуационная задача № III – 023

Пациентка О.С.Т., повторнородящая, 32 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 12 мая. При поступлении жалобы на схватки в течение 5 часов. В момент осмотра схватки по 25-30 секунд, интервал между ними составляет 3-4 минуты. Околоплодные воды не изливались. Страдает гипертонической болезнью I стадии. Последние менструации были с 08.09 по 11.09, в ожидаемый срок.

При объективном исследовании выявлено: АД 130/90 140/90 мм рт ст., живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации, ОЖ - 98 см, ВДМ - 36 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение приглушенное, ритмично, 140 в минуту. Размеры таза: 23-26-29-20 см. Рост пациентки - 156 см. При бимануальном внутреннем исследова

нии выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см. Края мягкие, растяжимые. Плодный пузырь цел, наливается при схватках. Головка прижата ко входу в малый таз.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Оцените родовую деятельность?

3. Укажите форму и степень сужения таза.

4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести?

Задача 23 Ответ:

1. Беременность 39 - 40 недель. Головное предлежание. Начало I периода родов. Поперечносуженный таз I степени сужения. Гипертоническая болезнь I ст.

2. Латентная фаза I периода срочных родов.

3. Поперечносуженный таз I степени сужения.

4. Роды вести с функциональной оценкой малого таза, следить за вставлением и продвижением головки. При возникновении клинического несоответствия родоразрешить операцией кесарева сечения. Гипотензивная терапия. Амниотомия.

5. Кардиотокография, измерение АД.

Ситуационная задача № III – 024

Пациентка А.Р.Л., 25 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 12 января. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, в течение 12 часов. При осмотре схватки продолжительностью по 35-40 секунд, интервал между ними составляет 2-3 минуты. Околоплодные воды не изливались. Эволюция болей шла по нарастающей, 2 часа назад схватки ослабли. Последняя менструация была с 08.04 по 11.04, в ожидаемый срок. Страдает алиментарно-конституционным ожирением II степени.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза: 24-26-28-18 см. Рост пациентки - 152 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Края толстые, растяжимые. Плодный пузырь цел, вяло наливается во время схватки. Головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. О какой форме аномалии родовой деятельности идет речь?

3. Укажите форму сужения таза.