Эталон 1 – 224

1. Вирусный гепатит А. Преджелтушный период протекал по смешанному варианту (гриппоподобный, диспептически, астеновегетативный).

2. Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, биохимические исследования (билирубин, трансаминазы, тимоловая и сулемовая пробы).

3. Базисная терапия (постельный режим, стол №5), обильное дробное питье 2,0-2,5 л/сут. Дезинтоксикационная терапия 5 или 10% растворы глюкозы, солевые растворы, витамин С.

4. Специфическая профилактика - вакцина против гепатита А, иммуноглобулин.

Эталон 1 – 225

1. Системный клещевой боррелиоз - болезнь Лайма.

2. Кольцевидный и мигрирующий характер эритемы, анамнез.

3. Серологическое обследование на клещевой боррелиоз.

4. Лечение антибиотиками: пенициллином, эритромицином или тетрациклином, нестероидными противовоспалительными препаратами, консультация невропатолога.

Эталон 1 – 226

1. Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма

2. Серологические исследования крови и ликвора на клещевой энцефалит (РСК, РТГА).

3. Менингококковая инфекция, менингит, серозные менингиты.

4.Противоклещевой иммуноглобулин, рибонуклеаза, йодантипирин. Консультация невропатолога.

5. В первые 2-3 дня после укуса клеща необходимо введение противоклещевого иммуноглобуллина 3 мл в/м.

Эталон 1 – 227

1. Холера. IV степень обезвоживания.

2. Пищевой токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез.

3. а) госпитализировать больного бригадой реаниматоров.

б) выявить и переписать контактных с больным.

в) сообщить в санитарно-контрольный пункт (СКП) аэровокзала.

4. Начать дегидратационную терапию солевыми растворами (трисоль). Срочная госпитализация в инфекционный стационар.

Эталон 1 – 228

1. ВИЧ-инфекция.

2. Лимфаденопатия, мононуклеозоподобный синдром, синдром диареи.

3. Выявление антител к ВИЧ в сыворотке методом ИФА, верификация диагноза методом иммуноблотинга, ПЦР, иммунограмма.

4. Инфекционный мононуклеоз, кишечные инфекции, сепсис.

5. Противовирусные препараты, иммунномодуляторы, лечение оппортунистических инфекций.

Эталон 1 – 229

1. ВИЧ-инфекция.

2. Серологические анализы ИФА (парные сыворотки), иммунный блотинг, иммунограмма. Консультация инфекциониста.

3. Снижение иммунорегуляторного индекса меньше 1 (норма 2 ед.). Уменьшение Т-хелперов, увеличение Т-супресоров, что говорит о наличии иммунодефицита.

4. Взять на диспансерное наблюдение в РЦП-СПИДа.

5. При подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции больной показана противовирусная терапия и лечение оппортунистических инфекций.

Эталон 1 – 230

1. Столбняк,

2. Тризм, «сардоническая улыбка», опистотонус.

3. Экстренная госпитализация. Осмотр раны. При необходимости ее хирургическая обработка. В/м введение 100-150 тыс. МЕ противостолбнячной сыворотки или 900 МЕ противостолбнячного иммуноглобулина однократно. Противосудорожная, по показаниям – ИВЛ, миорелаксанты, ГБО, антибиотики.

Эталон 1 – 231

1. Вирусный гепатит В

2. Повышение билирубина преимущественно за счет прямой фракции, увеличение уровня АЛТ в 8-10 раз по сравнению с нормальным.

3. Иммуноферментный анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В, С, D.

4. Острая печеночная недостаточность. Энцефалопатия

Эталон 1 – 232

1. Менингококковая инфекция, менингококцемия, менингит.

2. Лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения, высокое значение СОЭ.

3. Инфекционно-токсический шок.

4. Молочного цвета, мутный, давление резко повышено, цитоз - 20,0 Г/л, лимфоциты - 40%, нейтрофилы - 60%, белок - 9 г/л.

5. Левомицетин сукцинат натрия 80 – 100 мг/кг в сутки.

Эталон 1 – 233

1. Бешенство.

2. Стадия возбуждения.

3. Эффективных методов лечения не существует. Проводится симптоматическая терапия. Больного помещают в затемненную комнату. Вводят в больших дозах морфин, аминазин, димедрол, седативная терапия. Применение антирабического иммуноглобулина - неэффективно.

4. Прогноз неблагоприятный смерть от паралича дыхательного центра, остановки сердца.

Эталон 1 – 234

1. Острый вирусный гепатит С анти НCV(+). Сопут.: железодефицитная анемия легкой степени.

2. В 70-80% случаев переход в хроническую форму с последующим развитием цирроза печени и гепатокарциномы.

3. Находятся на диспансерном учете в кабинете инфекционных болезней. Рекомендуется противовирусная терапия.

Эталон № 1-235

1. Бубонная форма чумы.

2. Необходима срочная госпитализация в отдельный бокс, персонал должен носить защитный противочумный костюм.

3. Антибактериальная терапия (группа аминогликозидов- стрептомицин по 2 г. x 2 р. в день в течении 10 дней, гентамицин,амикацин)

4. Для подтверждения диагноза пунктат из бубона. Бактериоскопия и бактериологический посев.

5. Все имеющие контакт с больным подлежат изоляции 9 дней с ежедневным мониторингом.