- •Ситуационная задача № 1-207
- •Ситуационная задача № 1-208
- •Ситуационная задача № 1-209
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •Ситуационная задача № 1-210
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •Ситуационная задача № 1-211
- •Ситуационная задача № 1-212
- •Ситуационная задача № 1-213
- •Ситуационная задача № 1-214
- •Ситуационная задача № 1-215
- •Ситуационная задача № 1-216
- •Ситуационная задача № 1-217
- •Ситуационная задача № 1-218
- •Возбудитель заболевания?
- •Ситуационная задача № 1-219
- •Ситуационная задача № 1-220
- •Ситуационная задача № 1-221
- •Ситуационная задача № 1-222
- •Ситуационная задача № 1-223
- •1. Поставьте диагноз.
- •Ситуационная задача № 1-224
- •Ситуационная задача № 1-225
- •4. Составьте план лечения. Ситуационная задача № 1-226
- •Ситуационная задача № 1-227
- •Ситуационная задача № 1-228
- •Ситуационная задача № 1-229
- •Ситуационная задача № 1-230
- •Ситуационная задача № 1-231
- •Ваше мнение по диагнозу?
- •Ситуационная задача № 1-232
- •Ситуационная задача № 1-233
- •Ситуационная задача № 1-234
- •Ситуационная задача № 1-235
- •Эталон 1 – 217
- •Эталон 1 – 218
- •Эталон 1 – 219
- •Эталон 1 – 220
- •Эталон 1 – 221
- •Эталон 1 – 222
- •Эталон 1 – 223
- •Эталон 1 – 224
- •Эталон 1 – 225
- •Эталон 1 – 226
- •Эталон 1 – 227
- •Эталон 1 – 228
- •Эталон 1 – 229
Эталон 1 – 217
1. Брюшной тиф.
2. Посев крови на гемокультуру, бак. анализ кала на тифо-паратифозные заболевания.
3. Цефалоспорины III поколения, фторхинолоны.
4. Наиболее опасен со 2-ой недели заболевания.
5. Раннее выявление, изоляция и лечение больных, санация бактерионосителей.
Эталон 1 – 218
1. Дифтерия ротоглотки, токсическая.
2. Умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг.
3. Бактерии.
4. Воздушно-капельный.
5. Плановая вакцинация.
Эталон 1 – 219
1. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, тяжелая форма олигоанурический период; осл. - ОПН, ДВС - синдром.
2. Почечный, геморрагический, интоксикационный.
3. Лептоспироз, клещевой энцефалит.
4. Анализ крови на МФА (парные сыворотки), мочевину, креатинин, калий, коагулограмму.
5. Дезинтоксикационная терапия (10% глюкоза с инсулином, дисоль, хлорида натрия 0,9 %, с учетом диуреза, мочегонные, свежезамороженная плазма, дицинон, обезболивающие и др.).
6. Олигурия менее 500 мл более 3-х дней, анурия более 1 дня, мочевина 26 ммоль/л и более, креатинина 800 мкмоль/л и более, калия - 6 ммоль/л и более.
7. Исчезновение клинических проявлений болезни, нормализация основных биохимических показателей крови, гемограммы.
8. Диспансерное наблюдение в течение 6-12 месяцев.
Эталон 1 – 220
1. Сибирская язва, кожная форма, среднетяжелое течение.
2. Дифференциальный диагноз следует проводить с фурункуллезом, туляремией, чумой.
3. Необходима экстренная госпитализация подать экстренное извещение в органы санэпиднадзора. Выявить контактных лиц.
4. Специфический противосибиреязвенный иммуноглобуллин 40 мл в/м , пенициллин 500.000-1.000.000 ЕД в/м – 6-8 раз в сутки, препараты тетрациклинового ряда внутрь; или цефалоспорин в/м. после предварительной дробной десенсибилизации. Дезинтоксикационная терапия (кристаллоиды и коллоидные растворы).
Эталон 1 – 221
1. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, тяжелая форма, олигурический период ; осл. - ОПН, ДВС - синдром.
2. Почечный, геморрагический, интоксикационный.
3. Острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, желудочное кровотечение.
4. Лечение ДВС-синдрома (свежезамороженная плазма, дицинон, препараты Ca, ингибиторы протеаз). Инфузионная терапия (10 % раствор глюкоза с инсулином, аскорбиновая кислота, мочегонные препараты - лазикс до 200 мг).
Эталон 1 – 222
1. Хронический бруцеллез в стадии обострения с преимущественным поражение опорно-двигательного аппарата.
2. Ревматизм.
3. Фиброзиты, целлюлиты.
4. Реакция Райта-Хеддльсона. Проба Бюрне, определение ревматоидного фактора, R-графия пояснично-крестцового отдела позвоночника и крупных суставов.
5. Антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства, физиотерапевтические процедуры; иммунокоррегирующая терапия.
Эталон 1 – 223
1. Пищевая токсикоинфекция. Осложнение-гиповолемический шок.
2. Состояние тяжелое (дегидратация III степени).
3. Дизентерия, сальмонеллез, холера.
4. Посев кала и рвотных масс на дизентерию, сальмонеллы, холерный вибрион, условно-патогенную флору. Анализ крови на электролиты (калий, натрий, хлориды), гематокрит.
5. Струйное введение солевых растворов (трисоль, дисоль, квартосоль) в объеме 9% от массы тела. Промывание желудка и кишечника 2% раствором гидрокарбоната натрия.
