48 Жастағы в., науқаста операция үстінде геморрогиялық панкреонекроз анықталып, ґт ќабы кренеп тұр. Хирургтің тактикасын анықта?

A) шарбы қалтасын ашып, тампон, дренаж салу

B) шарбы қалтасын ашып, екі түтік салып жуу

C) холецистэктомия

D) шарбы қалтасын ашып, холецистостомия

E) шарбы қалтасын марсупиализациялау

{Дұрыс жауабы}=D

$$$063

Науқасқа эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография кезінде холедохтың терминальды білігінде 4 см – лік стриктура анықталды. Науқасқа қандай операция қажет?

A) холедохты сыртқа дренаждау

B) эндоскопиялыќ папиллосфинктеротомия

C) супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз

D) панкреатодуоденальды резекция

E) гепатикоеюноанастомоз

{Дұрыс жауабы}=C

$$$064

51 Жастағы, әйел науқаста екі ай бұрын холецистэктомия операциясы кезіңде байқаусыздан холедохты кесіп алып, оны тіккен. Науқасты қараған кезде денесі сарғайған. Сіздің болжамалы диагнозы:

A) холедохолитиаз

B) ұйқы безі басының қатерлі ісігі

C) гепатит

D) холедохтың тарылуы

E) бауыр циррозы

{Дұрыс жауап}=D

$$$065

Деструктивті панкреатиті бар 38 жастағы науқаста 14-ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, лейкоцитоз, лейкоформуланың солғы ығысуы, эпигастриде 15х20 см инфильтрат пайда болды. Қандай диагноз қойясыз:

A) Холангит;

B) Пневмония;

C) құрсақ артылық флегмона;

D) шарбы қалтасы абсцессі;

E) жедел холецистит.

{Дұрыс жауап}=D

$$$066

Холедохолитиаз диагностикасындағы ақпаратты әдіс:

A) экскреторлы холеграфия

B) УДЗ

C) КТ

D) эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

E) бауырды сканирлеу

{Дұрыс жауап}=D

$$$067

Науқас 26 жаста, ер адам, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан соң 2 тәуліктен кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде кґлемі 8х6 см эластикалық қоңыр –кґкшіл түзілістің үстінен жарылған капсуладан тоқтамаған қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы бетінің бейретті жарылғаны анықталды. Қан кету-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек:

A) жараны гемостатикалық губкамен тампондау;

B) жараға гемостатикалық тігіс салу;

C) жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту;

D) гепатофренопексия жүргізу;

E) бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау.

{Дұрыс жауап}=E

$$$068

58 жасар әйел науқас Г, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Бір аптадан бері ауырады. Науқас тексерілді. Он екі елі ішек үлкен үрпі аймағында қысылған тас анықталды. Қандай операция жасау керек?

A) дуоденотомия тасты алып ішекті тігу

B) холедоходуоденоанастомоз

C) дуоденотомия және тасты алғаннан кейін ґт ґзегі тұқылы арқылы холедохты дренаждау

D) холедохты ашу және тасты алуға әрекет, дуоденотомия жасау сәтсіз болса, тасты алып ұлтабар жарасына тігіс салу және жалпы ґт ґзегін дренаждау

E) холедохоэнтероанастомоз салу

{Дұрыс жауап}=E

$$$069

45 жастағы әйел науқаста кешке қарай сол жақ санында және балтырында ауыру сезiмi пайда болды. Бүгiн ауыру сезiмi күшейiп, аяқ басында, балтырында, санында айқын iсiну пайда болып, дене температурасы 37,8⁰С кґтерiлдi. Аяғын баса алмай қалды. Сiздiң диагнозыңыз:

А) илеофеморалды тромбоз

В) беткей веналардың тромбофлебитi

С) лимфостаз

D) сан артериясының тромбоэмболиясы

Е) облитерацияланған эндартериит

{Правильный ответ}=А

$$$070

48 жастағы ер науқас ангиохирургқа келесі шағымдарымен келді сол жақ аяқта тері асты веналар кеңеюі, ауырлық және ауырсыну сезімі, балтыр бұлшықеттерінің түнгі уақытта тырысуы. Анамнезінен: 7 ай бұрын сол жақ балтыр терең веналарының флеботромбозы болды. Қандай ем тағайындалады?

А) Бебкокк бойынша Сафенэктомия

В) Маделунг бойынша Сафенэктомия

С) Фелдер бойынша коммуниканты веналарды байлау

D) Коккет бойынша коммуниканты веналарды байлау

Е) Сафенэктомия және Линтон бойынша коммуниканты веналарды байлау

{дұрыс жауабы}=E

$$$071

65 жастағы әйел науқастың транслюмбалды аортограммасында құрсақ аортасы, мықын, сан артерияларының шеткері толу дефектісі, тамыр қабырғасының контурының желінуі, оң жақ мықын-сан сегментінің окклюзиясы. Қандай ем кґрсетілді?

А) Бифуркационды аорта – сандық шунттау

В) зақымдалған сегментті аутовенамен пластикасымен резекция жасау

С) Эндартеринтимэктомия

D) Белдік симпатэктомия

Е) Консервативті ем

{дұрыс жауабы}=А

$$$072

Проктологиялық бґлімге 43 жастағы ер науқас тік ішегі маңының ауырсынуы, тік ішегінен іріңді бґліністің бґлінуі шағымымен келіп түсті. Тік ішекті қарағанда созылмалы парапроктиттің белгілері анықталды. Науқастың шағымынан бір ай бұрын жедел парапроктит диагнозы бойынша операция жасалған. Жедел парапроктиттің созылмалыға ауысуы қандай себеп болды:

A) ішек қуысынанан іріңдікке баратын ішкі саңылаудың болуы

B) аралас кеңістігінде іріңдіктің тесілуі

C) іріңдіктің сыртқа тесілуі

D) іріңдіктің ішекке тесілуі

E) жыланкґз ішектің ішкі саңылауына, сыртқы жыланкґз теріге ашылғанда, жыланкґздердің түзілуі

{Дұрыс жауап}=A

$$$073

Асқазан және 12 елі ішектің ойық жараның қоздырғышы

А) stаfilococc

В) E.coli

С) Helicobactor pilori

Д) Sfeptococc

Е) Pnevmococc

{Дұрыс жауабы}=С

$$$074

Б-I және Б=II бойынша асқазан резекциясында алынып тасталады.

А) Кардий бґлігі

В) Денесі

С) Кіші иірімі

Д) Пилорикалық және антралды бґліктері

Е) Пилоростан басқа барлық бґліктері

{Дұрыс жауабы}=Д

$$$075

Қарттардағы шап-ума жарығындағы ең тиімді ота тәсілі

А) Спасокукоцкий бойынша

В) Постемский бойынша

С) Бассини бойынша

Д) Жирарр бойынша

Е) Кукуджанов бойынша

{Дұрыс жауабы}=В

$$$076

Гастрэзофагалды рефлюксті аурудың патогенезінің негізінде

А) Ґңеш-кардий сфинктерінің жетіспеушілігі

В) Ґңеш-кардий сфинктерінің гипертонусы

С) Эзофагит

Д) Асқазан ойық жарасы

Е) Асқазан резекциясының зардабы.

{Дұрыс жауабы}=А

$$$077

Геморройдың патогенезінің негізінде

А) Тік ішектің кґк тамырларының варикозды кеңеюі

В) Тік ішектің ампуласының қабынуы

С) Артериалардың аневризмасы

Д) Артқы тесіктің кавернозды тіндерінің ұлғаюы

Е) Артқы тесіктің жарақаттары

{Дұрыс жауабы}=Д

$$$078

Науқас жедел аппендицит бойынша отаға алынған. Іш қуысын ревизиалағанда құрт тәрізді ґсінді ґзгермеген. Соқыр ішектен 20-30 см қашықтықта мықын ішектің 10-12 см жуандаған, ісінген, қызарған, іріңді фибринмен жабылған, 0,2-0,3 см кґлемді нәжіс-іріңді бґліндісі бар перфорациялық тесігі анықталған. Диффузды іріңді-нәжісті перитонит белгілері бар.

Сіздің диагнозыңыз? Оталық тактикаңыз?

А) Бґгде затпен (балық сүйегі) ащы ішектің перфоратциясы. Ащы ішектің резекциясымен іш қуысының санациясы және дренаждауы қажет.

В) Ащы ішектің бейспецификалық жарасы. Илеостома шығару қажет.

С) Ащы ішектің ісігінің перфорациясы. Ащы ішектің кең резекциясы қажет.

Д) Дивертикулдың перфорациясы. Ащы ішектің сына тәрізді резекциясы қажет.

Е) Крон ауруы. Ащы ішектің кеңейтілген резекциясы мен іш қуысының санациясы және дренаждауы қажет.

{Дұрыс жауабы}=Е

$$$079

Ауруға панкреатит және механикалық сарғаю бойынша лапоротомия жасалынды. Іш қуысын рефизиялағанда индуративті панкреатит, ґт қапшығының ұлғаюы, холедохтың кеңеюі және конкременттер анықталды.

Сіздің оталық тактикаңыз қандай болмақ?

А) Холецистоэктомия. Холедохолитотомия. Холедохпен бауыр асты аймақты дренаждау.

В) Холецистостомия.

С) Кіші майлық кеңістікті дренаждау.

Д) Холедохолитотомиямен холедох және бауыр асты аймақты дренаждау.

Е) Холецистоэктомия.

{Дұрыс жауабы}=А

$$$080

Ауыр жағдайдағы науқас жалпы әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына, ішінің ұлғаюына, оң қабырға асты аймағында тұйық ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: бауыр циррозы, порталды гипертензия, асцит. Консервативті ем нәтижесіз. Бірнеше рет хирургияда ґңештің вариқозды кеңейген веналарынан қан кетуден емделген.

Заманауи ем тактикасы қандай?

А) Консервативті емді жалғастыру

В) Портокавалды анастомозды салу.

С) Блэкмор зондын қою.

Д) Бауыр трансплантациясы

Е) Перитонеосандық шүнтеу.

{Дұрыс жауабы}=Д

$$$081

Оң аяқ веналарының варикозды ауруы бар 60 жастағы науқас сол аяғының ісінуіне, тері асты веналар бойымен ауырсынуына шағымданады. Қарағанда аяқтың ісінуі, аздап кґгеруі, варикозды ұлғайған үлкен тері асты венасы бойындағы терінің ісінуі, қызаруы және қатты ауырсынуы анықталды. Жедел тромбофлебит диагнозы қойылды.

Сіздің ем тактикаңыз?

А) Линтон отасы

В) Консервативті антикоагулятты және тромболитикалық терапия

С) Үлкен тері асты венаны байлау отасымен бірге антикоагулятты және тромболитикалық терапия

Д) Кава-фильтрді имплантациялау

Е) Антибактериалді және қабынуға қарсы терапия

{Дұрыс жауабы}=С

$$$082

Лериш синдромы - бұл:

А) Іш бөлігіндегі қолқа бифуркациясының атеросклеротикалық окклюзиясы

B) Иық бас сабауының тарылуы

C) Бүйрек артериясының тарылуы мен сиптоматикалық гипертония

D) Құрсақ сабауының тарылуы

E) Өкпе артериясының тарылуы

{Правильный ответ}= А

$$$083

Б. В. Петровский мен Н. Н. Каншиннің өңештің жылжымалы жарығының жіктелуіне не жатпайды:

А) Өңештік

B) Кардиалды

C) Кардиофундалды

D) Аралас

E) Алып

{Правильный ответ}= D

$$$084

Калькулезды холецит себебімен дамитын обтурациялық сарғаюға тән емес клинико-лабораторлы белгілерге жатады:

А) Бауыр шаншуы сияқты ұстама тәрізді ауру сезімдері

B) Ауру ұстамасынан кейінгі сарғаюдың тез дамуы

C) Тура фракцияға байланысты жалпы билирубин деңгейінің жоғарлауы

D) Ауру сезімінсіз біртіндеп сарғаюдың дамуы

E) Айқан терінің қышуы

{Правильный ответ}= D

$$$085