23 Жасар әйелде күйзелістен кейін дисфагия, тамақ ішкеннен кейін төс артындағы ауру сезімі, лоқсу пайда болды. Анамнезінен: 3 ай ауырған. Науқаста қандай болжам диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Өңеш обыры;

B) Кардия ахалазиясы;

C) Өңеш дивертикулы;

D) Диафрагма жарығы;

E) Гастроэзофагеальді ауру;

{Дұрыс жауабы }=В

$$$027

Қабылдау бөліміне хирургқа 54 жастағы науқас П. 38,0 С дейін дене температурасының жоғарлауына, оң мықы аймағының тартып ауруына, бір реттік құсуға, тәулігіне 10-15 ретке дейін қан аралас сұйық нәжістің болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: ауырғанына 4 жыл болды, бірнеше рет амбулаторлы емделген. Перитонеальді симптом дар оң. Қан анализінде: - лейкоцитоз 11,2 дейін, таяқша ядролы нейтрофилдер - 26%, ЭТЖ - 22 мм/ч, эозинофилдер - 0. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Крон ауруы;

B) Жедел аппендицит;

C) Жедел гастроэнтерит;

D) Бейспецификалық жаралы колит;

E) Шажырқай тамырларының тромбозы;

{Дұрыс жауабы }=А

$$$028

Науқас К. 37 жаста, мас болғанда 1 түйір етті шайнамай жұтып қойған. Өңештің жоғарғы 1/3-дегі бөгде зат (түйір ет) эзофагоскопия кезінде бөлшектеу әдісімен алынды. Келесі күні науқаста жоғарғы температура, жұтқанда ауру сезімі байқалды. Қарап тексергенде: мойын аймағында ісік, қатты ауру сезімі, тері асты крепитация, АҚ 100/60, пульс 90 соғу 1 мин. ТЖ 20 рет 1 мин. Қан анализінде: лейкоциттер-17,5х10⁹. Науқастағы осы жағдай немен шақырылған?

A) Эзофагитпен;

B) Кардиоспазммен;

C) Өңештің зақымымен;

D) Кеудеаралық эмфиземасымен;

E) Шараптың суррогаттарымен улану;

{Дұрыс жауабы }=С

$$$029

44 жастағы әйел емханадағы хирургқа өңештің күйіктен кейінгі тарылуы клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 1-жыл бұрын суицид болған. Науқасқа бұрын буждау жасаған. Түскен кезде 18 кг азып сусызданған. Осы жағдайда қандай іс шаралар қолдану орынды?

А) Хирургиялық емдеуге жолдау

В) Тағамдық клизмалар тағайындау;

С) Күндізгі стационарда ем қабылдауды тағайындау;

D) Өңешті қайта буждау;

Е) Сұйық - бөлшекті тамақтануды тағайындау;

{Дұрыс жауабы }= А

$$$030

Науқас И., 56 жаста емханадағы хирургқа диспансерлік қаралуға келді. Дәрігер қарағанда кіндіктен жоғары іштің ортаңғы сызығы бойынша өлшемі 5,0х6,0 см болатын жұмсақ-эластикалық түзілісті анықтады. Анамнезінен түзілістің пайда болғанына 5 жыл болған, бірақ соңғы кезде үлкейе түскен, ауру сезімі жоқ. Дәрігер іштің ақ сызығының жарығы деген болжам диагноз қойды. Осы жағдайда сіздің іс- әрекетіңіз?

А) Колоноскопия тағайындау;

В) Бандаж тағуды ұсыну;

С) Жарықты алып тастау операциясына жолдау;

D) Ультрадыбыстық зерттеу тағайындау;

Е) Клизманы және қайталама қаралуды тағайындау;

{Дұрыс жауабы }= С

$$$031

Әйел 58 жаста, тиретоксикалық жемсау себебінен струмэктомия опреациясы жасалды. Операциядан кейінгі 2 тәулікте науқаста келесі симптомдар пайда болды: тахикардия 1 минутта 150 соғуға дейін, аритмия, 39⁰С дейін температура, тахипноэ, бет терісінің гиперемиясы. Науқас мазасыз, қорқыныш сезініп тұр. Төмендегілердің қайсысы осындай жағдайға алып келген себепке жатады?

A) Ауалы эмболия;

B) Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз;

C) Операциядан кейінгі тетания;

D) Жараның іріңді-қабыну асқынуы;

E) Трахеомаляция;

{Дұрыс жауабы }=В

$$$032

Науқас К., 48 жаста, көктамыр бөліміне оң балтырдың тері асты веналарының жедел тромбофлебиті себебінен жатқызылды. 5 тәулік бойы консервативті терапия жасалды. Ем барысында қабыну үрдісі өршіді, оң санында ауру сезімі, тері гиперемиясы, үлкен тері асты венасының бойымен санның төменгі және ортаңғы 1/3 ауру сезімі мен тығызданулар пайда болды. Осы жағдайда қандай ем түрі анағұрлым орынды?

A) Линтон операциясы;

B) Шұғыл тромбоэмболэктомия;

C) Троянов-Тренделенбург операциясы;

D) Антикоагулянтты терапияны жалғастыру;

E) Компресспен эластикалық бинт таңу;

{Дұрыс жауабы }= С

$$$033

Науқас М., 55 жаста,көктамыр бөлімшесіне сол жақ балтыр мен санның веналарының варикозды кеңеюімен жолданған. Анамнезінен: ауру 10 жыл бұрын болған терең веналар флеботромбозынан кейін дамыған. Қарап тексергенде: балтырдың медиальді бетінде өлшемдері 6,0х5,5см трофикалық жара бар. Флебографияда –санның, балтырдың терең веналары реканализацияланған. Осы жағдайда қандай операцияны жасау анағұрлым орынды?

A) Троянов-Тренделенбург операциясы;

B) Жарада некрэктомия жасау;

C) Нарат операциясын жасау;

D) Тромбоэмболэктомия жасау;

E) Линтон операциясын жасау;

{Дұрыс жауабы }=Е

$$$034

Ер адам, 78 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа оң жақ қабырға астының тұйықталған ауру сезіміне, тері жабындысының сарғаюына шағымданды. ЭРХПГ жүргізген кезде науқаста терминальды бөлікте 4 см ге дейін созылған холедох анықталды. Осы жағдайда қандай операция түрі ең тиімдірек болып табылады?

A) Холедохты сыртқы дренаждау;

B) Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия;

C) Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз;

D) Панкреатодуоденалды резекциясы;

E) Гепатикоеюноанастомоз;

{Дұрыс жауабы }=С

$$$035

Науқас В., 78 жаста, хирургиялық бөлімшеге клиникаға механикалық сарғаюмен түсті. Анамнезінен: 2 апта бойы ауырған. Зерттеу барысында механикалық сарғаюдың себебі үлкен дуоденальды емізік аймағында қысылған тастың бар екендігі анықталды. Осы жағдайда емнің қай түрін қолданған тиімді болып табылады?

A) Дуоденотомия жасау арқылы тасты алып тастап, ішекті тігу;

B) Супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз салу;

C) Ру- ілмегіне холедохоэнтероанастомоз салу;

D) Эндоскопиялық папиллотомия жасау және тасты алып тастау

E) Дуоденотомия, тасты алып тастау, Пиковский бойынша дренаждау

{Дұрыс жауабы }=D

$$$036

Науқас Т., 65 жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен кезде бауыры ұлғайғандығы анықталды, тері жабындысының сарғаюы байқалады. УДЗ гепатоспленомегалия, іш қуысында бос сұйықтық анықталды. 18 сағаттан соң науқаста үлкен көлемде асқазаннан қан кетті. Дәрігер ЭФГДС жүргізді. Бұл кезде өңештің бөлігінде көк тамырдың 8-9 мм ге дейін ұлғайғандығын анықтады. Көкшіл дақпен жабылған, қан ағу байқалады. Блейкмор зонды орнатылды. Қан ағу тоқтады. Науқаста қан кетудің қайталануын болдырмау үшін сіздің ары қарайғы іс- әрекетіңіз?

А) Дицинон, викасолды тамыр ішіне енгізу;

В) Пропранолол және контролок тамыр ішіне енгізу;

С) Асқазан зонды арқылы нутрикомпенгізу;

D) Капроферді зонд арқылы енгізу;

Е) Блейкмор зондын 5 тәулікке қою;

{Дұрыс жауабы }=В

$$$037

Тік ішек жарығының негізгі симптомдарын көрсет

А) Ауырсыну, шырышты бөлініс.

В) Ауырсыну, дефекация кезіндегі қансырау

С) Көп қансырау, қышу.

Д) Қансырау, дефекациядан кеінгі аздаған ауырсыну

Е) Ірінді, шырышты, қанды бөлініс

{ дұрыс жауабы} = B

$$$038

Нақас А 45 жаста қарап тексергенде мойыннын алдынғы бетінде ісіну анықталды.Терісі гиперемирленген. Сіздің диагнозыңыз?

A) Жеделдеу тиреоидит

B) Диффузды-түйінді жемсау

C) Ридель жемсауы

D) Жедел тиреоидит

E) Түйінді жемсау

{ Дұрыс жауап } = D

$$$039

Кистаны алдын ала пункциялау, сұйықтық эвакуациясы, эхинококкты кистаның фиброзды капсуласын ашу, хитин қабығын алып тастау, фиброзды капсуланы 2% формалинмен өңдеу және тігу, қай операцияға тән:

A) идиальді эхинококкэктомия

B) марсупиализация

C) перицистэктомия

D) жабық эхинококкэктомия

E) ашық эхинококкэктомия

{Дұрыс жауап}= D

$$$040

У больного при обследовании выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи и ахолии. Для какого заболевания характерна данная симптоматика?

A) синдрома Мириззи II типа

B) опухоли Клатскина

C) рака головки поджелудочной железы

D) болезни Кароли

E) стриктуры фатерова соска

{Правильный ответ}= С

$$$041

Хирургтың қабылдауңы 68 жастағы науқас келіп қаралды шағымдары тітіркенгіштікке, жылағыштыққа тез шаршағыш салмақ жоғалтуға. Объективті пульс 130 рет минутына, жыпылықтама артимия, жүрек жеткіліксіздігі Лангу бойынша II–Ш дәреже, негізгі зат алмасу +60%. Қалқанше безінің өлшемі ұлғаймаған. Науқаста қандай диагноз қандай ем қолдану керек және неліктен

А) Диффузды токсикалық жемсау. Бета-блокатордарды тағайындау миокардтың функциясың жақстау мақсатында.

В) Түінді тиретоксикалық жемсау. Гипофизде ТТГ азайту мақсатыңда йод препараттарың аз мөлшерде тағайындау.

С) Эндемиялық жемсау. Қалқанша безінің қызметің төмендету үшін мерказолил тағайындау.

D) Диффузды тиреотоксикалық жемсау ауыр дәрежеде. Қалқанше безінің функциясың қалпына келтіру мақсатында радиоактивті йод 131 тағайындау.

Е) Спорадикалық жемсау. Тироксиннің әсерің тоқтату үшің кортикостероидтарды тағайындау.

{ Дұрыс жауап} = D

$$$042

Науқас 42 жаста, үйде бауырға ұқсайтын ұйындылармен қайта құсуына, үлкен дәретінің қара болуына байланысты ауруханаға түсті. Науқаста осыған ұқсас жағдай 3 ай бұрын болған. Анамнезінде сарыаурумен ауырған. Диета сақтамаған. Алкогольды ішімдіктер көп ішкен. Қарағанда ұлғайған бауыр мен талақ анықталады. Сіздің диагнозының қандай:

A) Бауыр циррозы

B) Асқазан рагі

C) Mаскүнеледік

D) Меллори-Вейс синдромы

E) Жара ауруы

{Дұрыс жауап}=A

$$$043

Лапароскопияда тоқ ішектің баурлық бұрышында үлкен көлемді, қозғалыссыз және бауыр қақпасына тығыз жабысып өскен түзіліс анықталды. колоноскопия мәліметі бойынша бауырлық бұрышында ішек қуысы тарылған, аппарат ары қарай өтпейді. қандай операция жасау керек, неге?

А. Оң жақтан гемиколэктомия, себебі ең тиімді тәсіл

В. Цекостомия, себебі бұл науқасқа жеңіл

С. Айналмалы илеотрансверзоанастомоз, себебі бұл жағдайда ең тиімді және дәлелденген тәсіл

D. Оң жақтан гемигепатоэктомиямен бірге гемиколэктомия, себебі ол ең радикалды

Е. Илеостомия, себебі ол ең қарапайым болып табылады

{ Дұрыс жауабы} = С

$$$044

Науқас шап аймағындағы жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған сәтте қасаға үсті аймағына тартылып ауырсыну, кіші дәретке жиі бару. Науқаста не болды:

A) Жапқыш тілігінің жарығы

B) Шаптың тіке жарығы

C) Сан жарығы

D) Шаптың қиғаш жарығы

E) Жылжымалы жарық

{Дұрыс жауап}=Е

$$$045

Транслюмбальды аортаграммада науқас Д 65 жаста, шеткі толу дефектісі және құрсақ аортасының мықын, сан артерияларының қабырғаларының контуры желінуі, оң жақ мықын-сан сегментінің окклюзиясы, сол жақ мықын артериясының тарылуы анықталған. Қандай ем және қандай ем және неге?

А) Лериш синдромы. Аяқтағы артериальды қан айналымды қалпына келтіру үшін бифуркациялық аорта –сандық шунттау.

В)Оң жақ мықын артериясының эмболиясы. Оң жақ аяқтың артерияларының қан айналымын қалпына келтіру мақсатында эмболды алу аутовенозды пластика зақымдалған жақтың резекциясы.

С) Мықын-сан сегментінің тромбозы. Тромбоэмболияның алдын алу үшін эндартеринтимэктомия

D) Бюргер ауруы.Аяқтардағы ауырсыну синдромын жою үшін бел симпатэктомиясы.

Е) Консервативті ем

{Дұрыс жауабы}=А

$$$046

Троянов-Тренделенбург симптомы қандай жағдайды анықтау үшін керек:

A) варикозды кеңейген аяқ көк тамырларының остиальды қақпашаның жетіспеушілігін

B) санның терең көк тамырының жедел тромбофлебитін

C) Лериш синдромын

D) тромбофлебиттен кейінгі ауруды

E) Бюргер ауруын

{Дұрыс жауабы}= A

$$$047

Тесілген ойық жара қай жерде жиі орналасады?

A) 12-ішектің алдыңғы қабатында

B) 12-ішектің артқы қабатында

C) асқазанның кіші иірімінде

D) асқазанның үлкен иірімінде

E) асқазанның тїбінде

{Дұрыс жауабы}= A

$$$048

42 жастағы А., науқас бірнеше рет ұйыған қан құсып, нәжісі сұйық қара түсті шағыммен ауруханаға түсті. Осы белгілер 3 ай бұрын болған. Анамнезінде Боткин аурымен ауырған. Ішімдікке салынған. Пальпация кезінде бауыр мен көк бауыр ұлғайған. Төменде аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

A) бауыр циррозы

B) асқазан ісігі

C) алкоголизм

D) Мэллори-Вейсса синдромы

E) асқазан ойық жарасы

{Дұрыс жауабы}=A

$$$049

Крон ауруы кезінде колоноскопия:

A) ұзынша жаралар мен жарықшалар

B) эрозияны

C) зақымдалмаған кілегей қабатын

D) ісікті

E) көп полипті

{Дұрыс жауабы}= B

{Семестр}=14

$$$050

Фиброзды-жаралы рефлюкс-эзофагит пен ауырған науқасқа ұзақ уақыт бойы консервативті ем оң нәтиже бермеген. Қандай операция түрін қолдануға болады?

A) Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

B) фундопликация

C) селективті проксимальды ваготомия

D) бағаналы ваготомия

E) фундопексия

{Дұрыс жауабы}=B

$$$051

Жедел геморройда операция алдында қолданбайды:

A) анестетик пен гепарин майын

B) колоноскопияны

C) клизманы

D) марганцевканы қолдану

E) ирригоскопияны

{Дұрыс жауабы}= E

$$$052

35 жастағы В. науқас дефекация кезінде ауырсынатын және қан кету шағымымен қабылдау бөлімшесіне қаралды. Күн сайын дефекация кезінде 30 мл дейін тамшылаған қан кетеді. Ауырғанына бір ай болған. Төменде аталған диагноздығ ең дұрысын ата:

A) геморрой

B) тік ішектің жарықшағы

C) тік ішектің ісігі

D) Крон ауруы

E) 12-ішектен қан кетуі

{Дұрыс жауабы}= B

$$$053

Созылмалы каллезді азқазанның денесіндегі ойың жараға қолданатын тиымды операция түрі:

A) Бильрот - 1 бойынша асқазан резекциясы

B) Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы

C) сатылы (ступенчатое) асқазан резекциясы

D) проксимальды асқазан резекциясы

E) бағаналы ваготомия

{Дұрыс жауабы}= A

$$$054

Науқаста дефекация кезінде қатты ауырсыну, қызыл қан кету мен үлкен дәретке отыруға "қорқатын" белгілер пайда болды. Бұл қандай аурудың белгісі?

A) тік ішектің қатерлі ісігі

B) тік ішектің полипі

C) сфинктерит

D) тік ішектің жарықшағы

E) геморрой

{Дұрыс жауабы}= D

$$$055

Варикозды ауру кезіндегі трофикалық жаралар неліктен балтырдың медильды беткейі төменгі бөлігінде орналасады?

A) осы жердің тромбозы жиі кездеседі

B) артериальды қан айналымының патологиясы

C) ірі коммуниканттық көк тамырлар орналысады

D) тері астылық майының аздап кездескендігінен

E) иннервацияның төмендеуі

{Дұрыс жауабы}= C

$$$056

31 жастағы науқаста ауырдың 6-7-8 сегментінде эхинококкты киста бар. Осы науқасқа қандай операциялық тілік қолдану тиымды:

A) Кохер тілігі

B) Рио-Бранко тілігі

C) Черни тілігі

D) Куино бойынша торакофренолапаротомия

E) жоғарғы ортаңғы лапаротомия

{Дұрыс жауабы}=D

$$$057

35 жастағы М., науқасқа эхинококкэктомия жасалды. Кистаның өлшемі 18-22 см 5-6 сегментте орналасқан. Қалдық қуысты қалай жабасын?

A) салфеткамен толтырып дренаждау

B) оментопластика және дренаж

C) капитонаж

D) диафрагмопексия

E) марсупилизация

{Дұрыс жауабы}=B

$$$058

Науқас тоқ ішектің полипозымен жоспарлы операцияға алынып субтотальды колэктомия жасалып илеоректальды анастомоз салынды. Операция үстінде полипоздың қандай түрі анықталды?

A) бүдырлы (ворсинчатая) ісік

B) ювенильді полип

C) диффузды полипоз

D) аденоматозды полип

E) гиперпластикалыќ полип

{Дұрыс жауабы}=C

$$$059

Үлкен теріастылық қақпашасының жетіспеушілігінен болатын аяқ көк тамырының варикозды кеңею кезінде операцияның қай түрі орындалады?

A) Линтон операциясы

B) Троянова-Тренделенбург- Бебкокк-Нарат операциясы

C) Пальма-Эсперон операциясы

D) теріастылық және терең көк тамырларын бөлу операциясы

E) сан артериясыныѕ симптаэктомиясы

{Дұрыс жауабы}= B

$$$060

17 жастағы жас жігітте мед. қарау кезінде поликлиникада оң санының жоғарғы жағында пульсациясы бар, өлешемі 2,0 де 1,0 см, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, ұстағанда ауырмайтын тұйін байқалды. Ол түйіннің балалық шағынан бар екендігі анықталды. Диагноз қою үшін қай диагностика информативті болады?

A) ультразвукті флоуметрия

B) артериография

C) флебография

D) көлемді сфигмография

E) магнитті-резонансті томография

{Дұрыс жауабы}= B

$$$061

Аяқ артериясына жасалған операциядан кейін өкпе артериясының майда артерияларының эмболиясы көріністері болғанда хирург тактикасы?

A) жедел сегментэктомия, антибиотиктер, антикоагулянтты терапия

B) жедел лобэктомия, Ж¤В, антикоагулянтты терапия

C) жедел пульмонэктомия, антибиотиктер, Ж¤В

D) динамикалық бақылау

E) антикоагулянтты, антиагрегантты терапия, антибиотиктер, Ж¤В керек болса

{Дұрыс жауабы}= E

$$$062