32 Жасар ж. Атты науќаста ретромаммарлы мастит диагнозы ќойылєан. Маститті оперативті емдеуде тіліктіѕ орналасуын:

A) радиарлы тілік

B) циркулярлы тілік

C) сїт безініѕ тґменгі жаєымен сопаќша келген тілік

D) сїт безініѕ їстіѕгі жаєымен сопаќша келген тілік

E) сїт безініѕ латеральды жаєымен сопаќша келген тілік

{Дўрыс жауабы}=С

$$$042

Перитонит болжамды науќас стационарєа келіп тїсті, науќасты ќараєанда оєан консервативті ем ќолдану шешілді. Ќандай диагноз кезінде бўл тактика дўрыс деп есептеледі?

A) ойыќ жараныѕ тесілудіѕ уаќытша жаќсару кезеѕі кезеѕінде

B) јр тїрлі жаєдайєа байланысты жергілікті перитонит кезеѕінде

C) гонококкті пельвиоперитонит кезінде

D) жедел миокард инфарктісі кезіндегі жедел аппендицит

E) перитонит кезінде науќасты Тейлор јдістемесімен жїргізгенде

{Дўрыс жауабы}=C

$$$043

Остеомиелит кезінде сїйек заќымдалуын жиілік ретімен:

A) иыќ, кіші балтыр, сан, їлкен балтыр

B) сан, їлкен балтыр, иыќ, кіші балтыр

C) сан, иыќ, кіші балтыр, сјулелік

D) сјулелік, шынтаќ, сан, иыќ

E) бўєана, кіші балтыр, сјулелік, сан

{Дўрыс жауабы}=B

$$$044

42 жасар Д. атты науќас оѕ жаќты ќабырєа астынын ауырсынуына, дене ќызуыныѕ 38,0С дейін кґтерілу шаєымдарымен келіп тїсті. Анамнезінде: екі ай бўрын іш ќуысыныѕ пышаќталєан жарасымен жєне бауыр жараќатымен операция жасалєан. Науќасќа лапаротомия, бауыр жараќатын тігу жасалєан. Науќастыѕ ќазіргі жаєдайыныѕ нашарлауы бір аптадан бері. Бґлімшеде науќас ќаралєан, одан алдыѕєы диафрагма астылыќ абсцесс ќойылєан.

Ќандай тілікпен абсцессті ашуєа болады?

A) Троянов тілігі

B) клермон тілігі

C) мельников тілігі

D) лапаротомды ашу

E) арќалыќ ашу

{Дўрыс жауабы}=B

$$$045

Уақытша жұмысқа жарамсыздықты дәлелдейтің құжат болып табылатын:

А) Еңбекке жарамсыздық парағы

В) 084у анықтамасы

С) 085у анықтамасы

D) Еркін түрдегі анықтама

Е) 011у анықтамасы

{Дұрыс жауап}=A

$$$046

ЦРБ негізгі функциялары:

А) Аудан және аудан орталығының халықтарына жоғары сапалы стационарлы және поликлиникалық медициналық кґмек кґрсету

В) Ауданның барлық емдеу-профилактикалық мекемелерді оперативті басқарма

С) Бекітілген хаттамалар бойынша құжаттарды жүргізудегі бақылауды жүзеге асыру

D) Денсаулықсақтау басқармасына алдыңғы қатарлы тәжірибені енгізу

Е) Науқастарды емдеу сапасын бақылауды ұйымдастыру

{Дұрыс жауап}=А

$$$047

Науқас Ш.28 жаста әйел, асқазанның ойық жарасы қабынуымен байланысты жұмыстан 15.08 бастап босатылған (094у түрдегі анықтама) .17.08 хирургиялық бґлімшеге асқазанның ойық жарасының тесілуіне байланысты жеткізілген. Қандай құжат еңбекке жарамсыздықты дәләлдейді?

A) Еңбекке жарамсыздық парағы 17.08 бастап

B) Еңбекке жарамсыздық 25.08 бастап

C) 094у түрдегі анықтама жалғастырылуда

D) Ешқандай құжатсыз

E) Ерікті түрдегі анықтама

{Дұрыс жауап}=A

$$$048

Қабылдау бґлімінде Дуглас кеңістігі абсцессі диагнозымен науқас түсті ең алғашқы қандай ақпаратты әдісті ґткізу керек?

A) Лапароскопия

B) Іш қуысының шолу рентгенографиясы

C) Тік ішекті және қынапты саусақпен тексеру

D) УДЗ

E) Тік ішекті және тоқ ішектің тґменгі бґлігін контрастпен тексеру

{Дұрыс жауап}=C

$$$049

Операциядан кейінгі леталділік-бұл:

А) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың госпиталды науқастарға қатынасы

В) Қайтыс болған науқастардың жазылып шыққан науқастарға қатынасы

С) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың барлық операция жасалынған науқастарға қатынасы

D) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың стационарда қайтыс болған науқастарға қатынасы

Е) Операциядан кейін қайтыс болған науқастардың шұғыл операция кезіндегі науқастарға қатынасы

{Дұрыс жауап}=Е

$$$050

30 жасар ер науқас Е, дене қазуы 37,8 дейін жоғарлауына сегізкґз аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Суық тиюмен байланыстырады. 2 жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолы диагнозы қойылып, операциядан бас тартқан. Жергілікті жерде боксеаралық қатпарда сегізкґз тусында ісік тәрізді түзілім терісі қызарған, флюктуация симптомы оң. Тиімді ем әдісін кґрсетіңіз қарағанда ауырсынатын түзіліс, гиперемия, оң флюктуация симптомы оң. Ем әрекеті:

A) Абсцесс пункциясы, жуу және антибиотик енгізу

B) Абсцессті ашу, дренаждау

C) Жараны бос тігумен эпителиалды жолды кесу

D) Эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу

E) Эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу және жара жиегін түбіне тігу

{Дұрыс жауап}=E

$$$051

Гидроаденит жийі кездеседі:

A) Қолтық асты шунқырда

B) Жаурын аймағында

C) Мықын аймағынды

D) Қулақ қалқаны арқасындағы аймақта

E) Іш аймағында

{Дұрыс жауап}=A

$$$052

Эритиматозды рожа кезінде емдеу мероприятиясы:

A) Пеницилин қатарында антибиотиктар қолдану, физиотеропия

B) Хирургиялық ем

C) Дезенсибилиреуші теропиясы, димидрол хлористый кальций

D) Фурацилин ерітіндесіндегі таңғыш салу

E) Марганцовка калий ертіндісі бар ванный жасау

{Дұрыс жауап}=A

$$$053

Гемотогенды остемиолиттың дамуының негіз себептері

A) Іріндік қабынуы процессты болуы

B) Жалпы және жергілікті қабынуы

C) Ґткен инфекция

D) Авитаминоз

E) Сүектің зақымдалуы

{Дұрыс жауап}=A

$$$054

36 жастағы ер кісінің жалпы суықтаудан кейін мойынық артқы бет жағында ауырсынатын қаты туйіндер пайда болды 4х5 см – инфильтрат пайда болған жерде бір неше некрозы бар орталығында, айнасындағы тері гипермирленген, тырысқан. Дене температурасы 38,2С. Операция жасайтын амал:

A) Крест сияқты кесу, некротикалық тінді кесу, антибактериятерапия

B) Анибиетиктермен және физиотерапия тағаиндау

C) Іріңді пункци жасау

D) Іріңді ашу

E) Ломпасты кесу

{Дұрыс жауап}=A

$$$055

Жумсақ тіндердің флегмонасы кезінде не істеу керек:

A) Қабаттап кесу және санация – дренаж жасау

B) Пункция алып бактереологиялық флорасыны анықтау керек

C) Майлы – бальзамдық танғыш салу

D) Навокаинды улкен асері бар антибиетикпен салу

E) Физо – терапиялық процедура

{Дұрыс жауап}=A

$$$056

Жумсақ тіндің флегмонасының флюктуациясы болған кезіндегі емнің тактикасы:

A) Іріңдік ісінуді ашу, антибактериялық ем, жедел дизинтаксикайциялық терапия

B) Қабынған ошақты алуп тастау

C) Толғымен біріншік хирургиялық обработка жасау

D) Ерте іріңдік ошақты табу

E) Эндолимфатикалық жолмен медика ментозды дәрілерді ендіру

{Дұрыс жауап}=A

$$$057

Фурункул қоздырғышы болып табылады:

А) Cтрептококк

B) Cтафилококк

C) Гонококк

D) Көкіріңді таяқша

E) Протей

{Правильный ответ}= В

$$$058

Жараланғаннан кейін екінші күні жасалынған хирургиялық өңдеу қалай

аталады?

А) Ерте

B) Кейінге қалдырылған

C) Кеш

D) Кайталап

E) Екіншілік

{Правильный ответ}= В

$$$059

Жаралық инфекцияны болдырмау үшін ең тиімді алдын алу әдісі қандай?

А) Асептикалық таңғыш салу

B) Тамыр ішіне антибиотиктер енгізу

C) Жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жүргізу

D) Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу

E) Жара аймағына антибиотиктер жіберу

{Правильный ответ}= С

$$$060

Іріңді ошаққа толық хирургиялық өңдеу жүргізуге қарсы көрсеткіш:

А) Қандағы қант мөлшерінің жоғарлауы

B) Өмірге маңызды түзілістердің –нервтер, ірі тамырлардың, сіңір, буын қалтасының зақымдануына қауіптілігі

C) Тыныс жетіспеушілігі

D) Үлкен көлемді іріңдіктердің табылуы

E) Дене қызуының жоғарлауы

{Правильный ответ}= В

$$$061

Жедел медиастенит ересектерде дамуының жиі себебі болып табылады:

А) Өңеш жарақаттары

B) Хирургиялық іс-әрекеттер

C) Іріңді лимфаденит

D) Мойынның іріңді процесстерінің таралуы

E) Туберкулез процесі немесе өкпенің саңырауқұлақты зақымдану

{Правильный ответ}= А

$$$062

Клостридиальды инфекция кезінде жара сипаты:

А) Фибринмен жабылған, бөлінісі-серозды

B) Фибринмен жабылған, бөлінісі- іріңді, некрозды тін бөліктері

C) Лас-сұр түсті жабынды, бөлінісі- сұр, жарадан қоңыр түсті бұлшықеттер бұлтиып шығып тұрады

D) Қоңыр түсті грануляциялармен жабылған, бөлінісі- серозды-іріңді

E) Бөлінісі- іріңді, тері жамылғысының перифокальды гиперемиясы, тіндердің аздап ісінуі

{Правильный ответ}= C

$$$063

Сепсистің негізгі клиникалық симптомокомплексі болып табылады:

А) Эйфория, апатия, бетінің ысуы, бозаруы

B) Беті гиперемияланған, көзқарасы бірқалыпты қатыссыз, полиағзалық жетіспеушілік

C) Қатты қалтырау, шырыш қабатының қансырауының жоғарлауы

D) Еріндері көгерген, көз коньюктивасына қанталау

E) Тынысы қиындаған, септицемия, септикопиемия, полиағзалық жетіспеушілік

{Правильный ответ}= Е

$$$064

Іріңді-септикалық процестің білекке таралу қаупі панарицийдің қай саусағында кездеседі?

А) Екінші саусақ

B) Төртінші саусақ

C Үшінші саусақ

D) Бірінші және бесінші саусақ

E) Екінші және төртінші саусақ

{Правильный ответ}= D

$$$065

Мойынның терең флегмонасының ең қауіпті асқынуы:

А) Менингоэнцефалит

B) Іріңді медиастенит, плевра қуысына ірің тесіліп шығуымен

C) Тыныс жолдарының компрессиясы

D) Төменгі жақтың остеомиелиті

E) Өңеш зақымдануы

{Правильный ответ}= В

$$$066

Тілменің рецидивирлеуші түрінің жедел кезеңінде науқастың аяқтарының ісінуі және көлемінің жедел ұлғаюы байқалады. Тілмелік қабыну немен асқынған?

А) Остеомиелитпен

B) Лимфостазбен

C) Сепсиспен

D) Тромбофлебитпен

E) Периоститпен

{Правильный ответ}= В

$$$067

Желке аймағында ісік тәрізді түзілістің пайда болғанына шағымданып хирургиялық стационарға 22 жасар науқас түсті. Желке аймағын қарау кезінде ортасында жұмсарған аймағымен гиперемияланған ауырсынатын түзіліс анықталды. Емнің дұрыс тәсілін атаңыз:

А) Іріңдікті ашу және дренаждау

B) Физиотерапиялық ем жүргізу

C) Іріңдікті пункциялау

D) Жүйелі антибиотикотерапия

E) Вишневский майын жағу

{Правильный ответ}= А

$$$068

Емхана дәрігеріне дене қызуы 39⁰С жоғарылаған, оң жақ сүт безінің ісінуі мен ауыру сезіміне шағымданып 22 жасар науқас қаралды. Екі апта бұрын босанған. Оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында ісіну, қабынулық инфильтрация, жергілікті гипертермия, терісінің қызаруы анықталды. Пальпациялағанда сүт безі ауырсынады. Қолтық асты аймағын пальпациялағанда ауырсынатын, ұлғайған лимфа түйіндері анықталды. Сіздің еміңіз?

А) Сүт безі абсцессін ашу (іріңді мастит)

B) Қарапайым мастэктомия, операциядан кейінгі сәулелі ем

C) Консервативті, симптомдық ем

D) Радикальді мастэктомия

E) Секторальді резекция жедел биопсиямен

{Правильный ответ}= А

$$$069

Емхана дәрігеріне қолтықасты аймағында ауырсынатын түйіннің пайда болғанына шағымданып жас әйел қаралды. 5 күн бойы ауырады. Үй жағдайында өздігінен емделген. Локальді: оң жақ қолтықасты аймағында 4 х 3 см өлшемді инфильтрат анықталды, терісі гиперемияланған, пальпациялағанда ауырсынады. Инфильтрат орталығында іріңді фокус анықталады. Дұрыс емді таңдаңыз:

А) Антибиотик енгізу, Вишневский майымен компресс

B) Массаж, емдік физкультура

C) Іріңдікті ашу, дренаждау

D) Витамин енгізу, қан құю

E) Функциональді тыныштық жасау

{Правильный ответ}= C

$$$070

Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулікте науқаста ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезімдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғал, ақ жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, гипогастрий аймағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады. Қан анализінде лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен лейкоцитоз. Диагнозыңыз қандай?

А) Пилефлебит

B) Кіші жамбас қуысының абсцессі

C) Периаппендикулярын абсцесс

D) Ілмекаралық абсцесс

E) Сепсис

{Правильный ответ}= В

$$$071

Орта жастағы әйел, оң жақ бөксе аймағында ауру сезімі мен тығыздалған түзіліске шағымданады. Анамнезінде осыдан 7-күн бұрын үй жағдайында бауырлық коликаға байланысты бұлшықетішілк инъекция жасалған. Локальді: оң жақ бөксе аймағының жоғарғы квадратында 8 х 8 см өлшемдегі инфильтрат анықталды. Жергілікті тері гиперемияланған, пальпация кезінде ауырсынады және жергілікті гипертермия байқалады. Ортасында флюктуация анықталады. Қабынудың берілген сатысында науқасқа не істеу керек?

А) Кеңінен кесу және дренаждау

B) Іріңдікке пункция жасап, материалды бактериологиялық зерттеу

C) Жергілікті суық (гипотермия) қою

D) Новокаинды антибиотикпен енгізу

E) Физиоемдеу (УВЧ)

{Правильный ответ}= А

$$$072

Орта жастағы науқас оң қол басы сыртқы аймағының жайылған флегмонасымен хирургиялық ауруханаға жеткізілді. Ауырғанына 7 күн болған. Амбулаторлы емделген, жағдайы жақсармаған соң стационарға жеткізілген. Науқасқа қандай ем тағайындау керек?

А) Антибактериалдық ем, бақылау

B) Ірің алу мақсатымен флегмона пункциясы

C) Физиоем

D) Инфузионды-трансфузионды емді жалғастыру, кең спектрлі антибиотиктер

E) Флегмонаны кеңінен ашу, санация, адекватты дренаждау

{Правильный ответ}= Е

$$$073

Науқаста пандактилит анықталды (барлық саусақтардың айқын ісінуі, қызметі жойылған, бірнеше іріңді жыланкөздер анықталды, олардан ірің бөлінеді). Емдік тактика және оперативті емнің түрі?

А) Саусақты алып тастау

B) Некрэктомия

C) Жыланкөзді ашу, некрозды жою

D) Жыланкөздерді дренаждау

E) Консервативті ем

{Правильный ответ}= А

$$$074

Емханаға білектің ішкі беті бойынша оң жақ білезіктің саусақтарымен қозғалысы кезіндегі ауырсынуға шағымданып жас әйел келді. Қарау кезінде қабыну белгілері жоқ. Білезік саусақтарымен кәрі жілік білезік байламының қозғалысы кезінде сықырлар анықталды, білезік сіңірлері бойымен «қар сықыры» (хрустящий снег) типті. Сіздің диагнозыңыз және емдік тактикаңыз?

А) Tілмелік қабыну, антибиотиктер және УК-сәулелену

B) Байламдардың созылуы, массаж және емдік дене шынықтыру

С) Лимфангоит, антибиотиктермен сульфаниламид препараттарын енгізу

D) Гематогенді остемиелит, сүйек қабын тілу

E)Тендовагинит, зақымдалу аймағына функциональды тыныштық ұйымдастыру

{Правильный ответ}= E

$$$075

Хирургиялық науқастарды диспансеризациялау қамтамасыз етеді:

A) Хирургиялық профилді науқастар контигенттерін уақытында анықтау үшін.

B) Қажетті емдеу әдістерін оптималды уақытта қолдану үшін

C) Стационардағы және поликлиникадағы жұмыстың үйлесімділігі үшін.

D) Хирургиялық төсектерді рационалды қолдану үшін.

E) Хирургиялық көмектің негізгі сапалық көрсеткіштерін жақсарту үшін.

{Дұрыс жауап}=С

$$$076

Диспансеризацияға ең бірінші төменде көрсетілген хирургиялық аурулары бар науқастар жатады:

A) тік ішек аурулары

B) құрсақ қуысы ағзаларына жасалған операциядан кейінгі науқастар

C) қан тамыр аурулары: облитерирлеуші эндартерит және аяқтың атересклерозы, посттромбофлебиттік синдром

D) Тірек- қимыл жүйесінің аурулары

E) Тоқ ішектің ауруы

{Дұрыс жауап}=С

$$$077

Науқас 32 жаста хирург қарауына мынадай шағымдармен келді: сол қолдың 2-ші саусағының пандактилиті. Хирург тактикасы:

A) Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

B) Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

C) Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды , сәулелі терапия

D) Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

E) Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.

{Дұрыс жауап}=А

$$$078

Хирург қарауына науқас мынандай шағымдармен келді: оң иығында ауырсыну, оның қызаруы, гипертермия, температура 39,5. Науқастың анамнезінде: орындықтан құлап, оң иығын соққан. Қарау кезінде: оң иығының ісінуіне байланысты көлемі ұлғайған, терісі гиперимерленген, сипап сезу кезінде ыстық, пальпация кезінде ауырсынады. Хирург тактикасы:

A) Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия

B) Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау

C) Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды, сәулелі терапия

D) Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия

E) Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.

{дұрыс жауап}=B

$$$079

Науқас В., 55 жаста, жиһаз фабрикасында столяр. Демпинг синдромының 2 дәрежелі ауырлығымен асқынған асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы бойынша операцияны кейінге қалдырған. Науқаста еңбекке жарамсыздықтың қандай түрі:

A) Уақытша еңбекке жарамсыздық

B)І топ мүгедегі

C) II топ мүгедегі

D) IIІ топ мүгедегі

E) Еңбекке жарамды

{дұрыс жауап}=С

$$$080

Науқас А., 52 жаста, іш сүзегі бойынша емделіп жатқан инфекция бөлімшесінен жеткізілді. Ауруының 20 күні кешке іште ауырсыну, қайталанған құсу пайда болған. 16 сағаттан кейін дәрігер қарап хирургиялық бөлімшеге жолдаған. Қарау кезінде: температура 38,6; жағдайы ауыр, есі тежелген, пульс 120 рет минутына, тілі және ұрттың шырышты қабаты құрғақ. Іші үрленген. Бұлшықеттің ең кернелген жері және ауырсыну оң жақ мықын аймағында анықталады. Щеткин - Блюмберг симптомы іштің ең жоғарғы бөлімінен басқа барлық іш аймағында айқын. Іштің кейбір аймақтарында перкуторлы дыбыс тұйықталған. Ішек шұрылы тыңдалмайды. Қан талдауы: Л – 6,8х109 /л , з - 0, ю - 1, п/я - 15, с/я - 72, л - 8, м - 4, COЭ - 40 мм/сағ. Сіздің емдік әдісіңіз қандай //

А) Комплексті консервативті терапия, динамикалық бақылау//

В) Операция: лапаротомия, перитонит көзін жою, санация және дренаждау

С) Этиотропты антибактериалды терапия//

D) Антибактериалды және иммуномодуляциялық терапия//

E) Іш қуысын лапароскопиялық санациясы

{дұрыс жауап}=В

$$$081

5 күн бұрын жедел флегмонозды аппендицит бойынша операция жасалған науқаста тыныс алу кезінде күшейетін оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болған. Температурасы 38,5 градусқа дейін жоғарылаған. Пульс жиі, тілі ылғалды. Іші жұмсақ, бірақ оң жақ қабырға доғасы астында аздап ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып орналасқан. Ортнер - Греков симптомы оң. Өкпеде везикулярлы тыныс. Өкпе паренхмасында рентгенологиялық өзгерістер жоқ. Оң жақ плевральды синуста аздаған мөлшердегі сұйықтық бар. Диафрагма жуандаған, қозғалысы шектелген. Лейкоцитоз - 16х109г/л. Емдік тактика:

А) оң жақты диафрагма асты абсцесі. Қосымша іш қуысы УДЗ жасау

Операция. Дренаждау

B) Релапаротомия, бауыр абсцесін ашу

C) Релапаротомия, ішекаралық абсцесті

D) Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, плевралық қуыс пункциясы

E) Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, лапароскопиялық санация және іш қуысын дренаждау

{дұрыс жауап}=A

$$$082

Қабылдау бөліміне бас ауруы, ұйқысыздық, тітіркенгіштік, тершеңдік, оң жақ білек аймағындағы жара маңының бұлшықетінің тартулары және ауырсынуы, ауызды ашудың қиындауы шағымымен науқас келіп түсті. Анамнезінен белгілі болғаны: науқас 20 күн бұрын оң жақ білек аймағының кенеттен жарақатын алған (картошка қазу кезінде ағаш бөлігімен кесіп алған). Қаралмаған. Жараны сумен жуып, бинтті таңғыш салған. Таңғышты 2 – 3 күн сайын ауыстырып отырған. Қарау кезінде: науқас есі сақталған, адекватты, оң жақ білегінің ортаңғы үштігінде бүккіш бетінде саңылау тәрізді формалы, шеттері тегіс, бұрышы сүйір, геморрагиялық қыртыспен қапталған жара бар. Жара маңында гиперемия, аздаған ісіну бар. Науқас мазасыз, қатты дыбыстарға тітіркенеді, ауызды ашу кезінде шайнау бұлшықетінің спазмы бар. Алдын ала диагноз:

A) Сепсис

B) анаэробты инфекция

C) Эризепилоид

D) Сіреспе

E) Құтырма

{дұрыс жауап}=D

$$$083

Қабылдау бөліміне оң жақ санның жұмсақ тінінің тұйық оқ атылған жарасымен науқас түсті. Жара топырақпен ластанған. Емдік тактика:

A) Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жара ашық қалтырылады

B) Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, жара шетін кесу, біріншілік тігіс салу

C) Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жараны бітеу тігу

D) Протеолитикалық ферментпен таңғыш салу, гипертоникалық таңғыш

E) Н2О2, протеолитикалық ферменттермен өңдеу, жараны дренаждау

{дұрыс жауап}=A

$$$084

Науқас 22 жаста, температурасының 39° С көтерілуіне, сүт безіедегі ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Екі апта бұрын босанған. Сүт безі ісінген, қою қызыл түсті. Пальпация кезінде - ауырсыну, диффузды инфильтрат. Қолтық асты аймағында лимфа түйіндері ауырсынады. Диагноз:

A) жедел мастит

B) диффузды мастопатия

C) созылмалы мастит

D) тілме тәрізді рак

E) түйінді мастопатия.

{дұрыс жауап}=A

$$$085

Науқас 2 тәулік бұрын шеге басып кеткен. Жалпы жағдайы өте ауыр, аяғы ісінген, башпайларының сезімталдығы және қозғалысы жоқ, интоксикация өршуде. Аяқ пальпациясы кезінде «қар сықыры» анықталады. Өмірлік көрсеткіш бойынша науқас төмендегі шаралардың қайсысын қажет етеді:

A)дезинтоксикациялық терапия

B)гипербариялық оксигенация

C) лампасты тіліктер

D) өлі тіндерді кесумен лампасты тіліктер

E)аяқтың ампутациясы.

{дұрыс жауап}=E

$$$086

Науқас оң жақ санының жұлынған жарасымен келіп түсті. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозарған. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 рет мин. Оң жақ саны айқын ісінген. Жара маңының тінін пальпациялау кезінде тері асты крепитациясы анықталады. Қандай қосымша зерттеу әдістері қолданылады және неге:

A) Науқаста газды гангрена болғандықтан бұлшықет аралық кеңістіктердегі газды анықтау үшін сан рентгенографиясы

B) Науқаста сан флегмонасы болғандықтан ірің эвакуациясы үшін сан пункциясы.

C) Науқаста венозды тромбоз белгілері болғандықтан оң жақ аяқ қантамырларының УДДГ

D) Гангрена дамуымен артерия тромбозы дамығандықтан оң жақ аяқтың артериографиясы

E) Науқаста тілмелі қабыну болғандықтан бактериологиялық зерттеу жасау.

{дұрыс жауап}=A

$$$087

Табанның тесілген жарасымен 5 тәуліктен кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Шағымы: бас ауруы, шаршағыштық, жара маңының ауырсынуы. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110/70 мм сын.бағ. Тершеңдік. Оң жақ табанның өкше жағында жара - диаметрі 0,7 см, іріңді-қан аралас бөлініспен. Жара маңында – тырыспалы қозғалыстар. Сіздің диагнозыңыз, емдік шаралар:

A) Диагноз: іріңдеумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – жараны ашу, антибактериальды терапия, таңғыштар.

B) Диагноз: құтырумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – 2 күн ішінде антирабикалық сарысу, антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.

C) Диагноз: сіреспемен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек - СҚС (ПСС), антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.

D) Диагноз: флегмонамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек –флегмонаны ашу, антибактериалды терапия, таңғыштар.

E) Диагноз: гангренамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – балтырдың төменгі үштен бір бөлігі деңгейінде ампутация антибактериалды терапия, инфузионды терапия

{дұрыс жауап}=С

$$$088

Науқас Е., 30 жаста, сегізкөз аймағының ауырсынуы, дене температурасының 37,8 С көтерілуіне шағымданып келді. Суық тиюмен байланыстырады. Екі жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолын диагностикалады, ұсынылған оперативті емнен бас тартқан. Жергілікті қарау кезінде бөксе аралық қатпар, құйымшақ аймағында ісік тәрізді түзіліс, тері гиперемиясы және флюктуация симптомы оң. Оптималды хирургиялық тактика:

A) Абсцесс пункциясы, оны жуу және антибиотик енгізу

B) Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау

C) жараны бітеу тігу

D) Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараны ашық қалдыру

E) Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараның шетін түбіне тігу

{дұрыс жауап}=E

$$$089

Науқас П., 15 жас, оқушы. 1 жыл ауырады. Иық соққысынан кейін ауырған. Жедел түрде жоғары температурамен ауырып қалған. Жергілікті ауруханада емделген. Қарау кезінде: ісіну, оң жақ иықтың диафизі аймағында іріңді жыланкөз. Ренгенограммада – иықтың үлкен секвестрі айқын секвестрлі қораппен қоршалған. Секвестр ұзындығы 10 см, тоталды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтындалған стафилококк бөлінді. Науқасқа қандай ем көрсетілген:

A) Консервативті – таңғыштар, УЖЖ (УВЧ), антибиотиктер, антисептиктердің ерітінділерімен жыланкөзді жуу

B) Консервативті – иммобилизация, антибиотиктер, таңғыштар

C) Оперативті – секветрнекрэктомия, антибиотиктер, УЖЖ (УВЧ)

D) Оперативті – жыланкөзді кесу, секвестрлерді алып тастаумен сүйек трепанациясы, бұлшықет пластикасы

E) Оперативті – жыланкөзді кесу, бұлшықет пластикасы

{дұрыс жауап}=D

$$$090

Оң жақ табанның 1- ші бақайының ауырсынуымен науқас шағымданып келді. Ем тағайындаңыз

A) іріңдікті ашу

B) тырнық пластинкасын алып тастау

C) оң жақ табанның 1-бақайының дезартикуляциясы

D) іріңдікті ашу және дренаждау

E) саңырауқұлаққа қарсы мазь тағайындау

{дұрыс жауап}=B

$$$091

Науқас поликлиникаға іштегі ауырсынумен келді. Рентгенде: Сіздің тактикаңыз

A) Спазмолитиктер, тазалау клизмасын тағайындау

B) Ирригография тағайындау

C) Іш қуысының КТ немесе МРТ тағайындау

D) Ургентті клиникаға жолдау

E) 1 тәуліктен кейін динамикадағы рентгенді тағайындау

{дұрыс жауап}= D

$$$092

Науқасқа 2 ай бұрын тыртық аймағына жасалған операциядан 3 аптадан кейін жарықты тілу жасалған. Содан бері диаметрі 0,3 см жарада іріңді бөлініс бар. Сіздің тактикаңыз

A) Іріңдікті ашу, лигатураны алып тастау

B) Ургентті клиникаға жолдау

C) Левомеколмен таңғыш салу

D) жоспарлы оперативті емге жолдау

E) жақындытып тігіс салу

{дұрыс жауап}=A

$$$001

Рихтер қысылуы дегеніміз не?

А) дуоденальды-ащы ішек қапшығы айналасындағы

ішектің қысылуы

B) айналған сигма тәрізді ішектің қысылуы

С) диафрагмальды жарықтағы асқазанның қысылуы

D) ішектің қабырғалық қысылуы

Е) Меккел дивертикулының қысылуы

{Дұрыс жауап}=D

$$$002

Рувилуа-Грегуар сынамасы нені дәлелдейді?

А) клапанды пневмотораксты

B) плевра қуысындағы құрылымның іріңдеуін

C) жалғасқан қан кетуді

D) плевра қуысына қан кетудің көлемін

E) пневмоторакстың көлемін

{Дұрыс жауабы} = С

$$$003

Ішкі жарықтарда аш ішектің қысылуындағы ерте клиникалық көрінісін көрсетіңіз?

A) диарея

B) коллапс

C) қатты толғақ тәріздес ауырсыну, жел шығуының тоқтауы

D) іш перденің тітіркену белгісі

E) дегидратация

{Дұрыс жауап} = C

$$$004

Асқазан-ішек жолдарынан қан кетуінің ең тиімді диагносикалық әдісі болып табылады:

A) фиброэзофагогастродуоденоскопия

B) Барий езбесін қолдана отырып R-гр.

C) сцинтиграфия

D) ангиография

E) диагностикалық лапароскопия

{Дұрыс жауабы} = A

$$$005

Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырғандық шағымымен бөлімшеге түсті. Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпация жасағанда: Құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз қандай?

А) эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия

В) асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау

С) жедел құрсақ қуысын ашу

D) науқасқа бақылау тағайындау

Е) іш қуысын ультрадыбыспен қарау

{Дұрыс жауап}=С

$$$006

Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомия 6 күннен кейін іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, тенезм, дизуриялы белгілер пайда болды. Дене қызуы 39ºС, гектикалық қалтырау болды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ. Шап үстінде аздаған ауырсыну бар. Ректальды қарағанда – кіші жамбасында үлкен және ауырсынатын инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

A) тұзақ аралық абсцесс

B) Дуглас кеңістігінің абсцессі

C) переаппендикулярлы абсцесс

D) сепсис

E) пилефлебит

{Дұрыс жауап} = B

$$$007

Іш қуысының мүшелерін рентген әдістімен зерттегенде ішек түйілуіне (өтпеуіне) қандай белгі тән?

А) іш қуысының төменгі бөлігінде бірнеше жартылай овалды пішінді жарықтанулардың болуы

В) көк-ет күмбезінде жарықтанудың пайда болуы

С) жасанды контрасты затты қолданбай ауытқуды анықтау мүмкін емес

D) төменгі бөлігі горизонталды қараю деңгейімен шектелген көптеген жартылай овалды жарықтанулардың болуы

Е) іш қуысының төменгі бөлігінде көптеген қараюлардың болуы

{Дұрыс жауап} = D

$$$008

Жедел ішек түйілуі кезінде науқасты зерттегенде Цеге-Мантейфель және Обухов ауруханасы белгілері анықталса ол қандай ауруға тән?

А) илеоцекальды инвагинация

В) өрлемелі ішектің ісікпен обтурациясы

С) аш ішектің айналып кетуі

D) сигма тәрізді ішектің айналып кетуі

Е) инвагинация .

{Дұрыс жауап}=D

$$$009

75 жасар науқас кейінгі төрт тәулік ішінде ішінің кебуіне, ауасының, нәжістің жүрмеуіне шағымданып хирургия бөліміне түскен. Ішіндегі ауру сезімі толғақ тәрізді, басқа аймақтарға берілмейді. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Пальпация жасаағанда іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімі бар. Құрсақ қуысының тітіркену белгісі жоқ. Сол жақ мықын аймағында шекаралары анық емес ісік тәрізді өсінді бар. Ректалды – Обухов ауруханасы симптомы оң мәнді. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А) копростаз

В) ащы ішектің қатерлі ісігі

С) жабысқақ ауруы

D) сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі

E) иерсиниоз

{Дұрыс жауап} = D

$$$010

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

A) Көктамырішілік антибиотиктерапия

B) Дезинтоксикациялық ем

C) Физиотерапия

D) Іріңдікті ашу және дренаждау

E) Жергілікті рентгенотерапия

{Дұрыс жауап}=D

$$$011

Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48 сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн?

A) қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау

B) релапароскопия

C) перистальтиканы комплексті стимуляция жасау

D) антибактериальды терапия

E) лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау

{Дұрыс жауап}=C

$$$012

Науқас К. 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз, қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты:

A) Операциядан кейiнгi тетания

B) Операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз

C) Трахеомаляция

D) Ауа эмболиясы

E) Жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы

{Дұрыс жауап}=В

$$$013

Ішек өткізбеушілігінің қандай түрінде тік ішектен қанды бөлініс бөлінуі мүмкін?

А) паралитикалық

B) спастикалық

С) инвагинация

D) тоқ ішектің айналып кетуі

Е) ішек инфаркты

{Дұрыс жауап}=C

$$$014

Сарғаю, асцит, ауыр бауыр циррозы жағдайындағы өңештің варикозды веналарынан қан кетуде науқасты емдеу кезіндегі хирургтың тактикасы қандай?

А) портокавальды анастомоздар салу

В) Блекмор зондымен өңешті обтурация жасау

С) асқазан резекциясы

D) асцитикалық сұйықты бөлу

Е) спленоренальды анастомоздар салу

{Дұрыс жауап}=В

$$$015

Диагностикалық лапароскопия кезінде ісікті панкреатит, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?

A) лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизация жасау, холецистостомия және іш қуысын дренаждау

B) іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру

C) лапаростома салу

D) лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау

E) шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия

{Дұрыс жауабы}=E

$$$016

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауырсынатын эластикалық түзіліс пальпация жасау кезінде анықталады. Қандай диагноз болуы мүмкін?

A) iш пердесiнен тыс флегмона

B) iш пердесiнен тыс қан ұюы

C) жедел обструктивтi холецистит

D) оментобурсит

E) iшекаралық абсцесс

{Дұрыс жауабы}=D

$$$017

Науқас 38 жаста деструктивті панкреатитке байланысты 14 тәулікте гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, солға ығысумен лейкоцитоз, эпигастрий аймағында размері 15х20 см инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А) холангит

В) пневмония

С) ішпердеден тыс флегмона

D) шарбы майы қалтасының абсцессі.

Е) жедел холецистит

{Дұрыс жауап} = D

$$$018

Миокард инфарктісімен ауырған 72 жастағы науқасты жедел түрде хирургия бөліміне ауыстырды. Бірнеше күн бұрын іші қатты ауырған. Қараған кезде перитонит белгілері анықталады. Операцияда тоқ ішектің сол жақ бөлігі, сигма тәрізді ішектер некрозға ұшыраған. Қандай артерияда қан айнылымы бұзылған?

A) орта тоқ ішек артериясы

B) оң жақ тоқ ішек артериясы

C) жоғарғы шажырқай артериясы

D) төменгі шажырқай артериясы

E) сигма артериясы

{Дұрыс жауап} = D

$$$019

12-елі ішектің ойық жарасында ауру сезімі басылып, қара май тәрізді нәжістің пайда болуы неге тән:

А) ойық жарасың малигнизациялануына

В) ойық жарасың тарылуына

С) ойық жарасың көрші ағзаға өсуіне

D) ойық жарасынан қан кетуіне

E) ойық жарасының тесілуіне

{Дұрыс жауап} = D

$$$020

Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляциялы тарылуға әкелген ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлғайғаны және бауырға метастаз бергені анықталады. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады:

А) симультантты

В) паллиативті

С) радикальды

D) біріккен (комбинированный)

E) қабаттасқан (сочетанная)

{Дұрыс жауабы} = B

$$$021

24 жастағы науқас әйел жүрек айнуына, құсыққа, ұзақтығы 4 сағатқа созылған кіндік маңындағы ауырғандықтың іштің төменгі бөлігіне ығысуына, дене қызуының 37,8 °С көтерілуіне шағымданады, лейкоциті 12,0х10⁹/л. Қандай диагноз қоясыз?

А) жедел пиелонефрит

В) жедел оң жақты аднексит

С) овариальды кистаның жарылуы

D) жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуы

Е) жедел аппендицит.

{Дұрыс жауап}=Е

$$$022

54 жастағы науқас қабылдау бөліміне келіп түсті. Түскен кезде жағдайы орташа ауыр. Шағымы: 5-6 рет құсу болған, соңғы рет құсқан кезде құсығы қан аралас болған, әлсіздік пайда болды. Дәрігерге 2 күн бұрын қаралған, ФГДС-те жара ауруы анықталмаған. Алғашқы диагнозыңыз қандай?

А) асқазан жарасы, қан кетумен асқынуы

В) 12- елі жарасы, қан кетумен асқынуы

С) синдром Мелори-Вейса

D) өкпеден қан кету

Е) геморрагиялық гастрит.

{Дұрыс жауап}=С

$$$023

Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырсыну шағымымен бөлімшеге келіп түсті. Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпация жасаған кезде - құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз қандай?

А) эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия

В) асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау

С) жедел түрде лапаротомия жасау

D) науқасқа бақылау тағайындау

Е) іш қуысын ультрадыбыспен қарау

{Дұрыс жауап}=С

$$$024

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты тесілген ойық жараны тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, пульсі 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз?

A) Диафрагма асты абсцессі

B) Жедел панкреатит

C) Перитонит

D) Жедел жабыспалық ішек түйілуі

E) Ішек аралық іріңдіктер

{Дұрыс жауап}=Е

$$$025

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келуіне мүмкіндік бермей тұр. Бұндай жағдайда не істеу керек?

A) лапаротомия және асқазанды резекция жасау

B) гастростома салу

C) гастростоманы қолдану

D) консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

E) лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

{Дұрыс жауап}=А

$$$026

Ұйқы безін қарау және дренаждау үшін қандай байламды кескен жөн?

A) асқазан-көкетті

B) асқазан-көкбауырлық

C) асқазан-көлденең тоқ ішекті

D) бауырлық-асқазан

E) бауырлық-бүйректік байлам

{Дұрыс жауап} = C

$$$027

Жедел панкреатит және тесілген асқазан жарасын бір-бірінен ажырату үшін не істеу қажет?

A) жалпы қан анализі

B) іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

C) колоноскопия

D) көктамырішілік холицистохолангиография

E) жалпы зәр анализі

{Дұрыс жауабы} = B

$$$028

Науқас қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына, іш өтуге және көп ретті құсуға шағымданып келді. Науқас ішінің ауырсынуын кеше кешке тамақ қабылдаумен байланыстырады. Қабылдау бөлімінде инфекционист сальмонеллез диагнозын қойды. Бірақ хирург жедел аппендицит диагнозын жоққа шығара алмайды. Науқас қай бөлімшеге жатқызылуы тиіс?

1. инфекциялық аурулар бөлімшесіне жатқызып, хирургті қайталап консультацияға шақырамыз

2. хирургия бөлімшесіне жатқызып, инфекционистті қайталап консультацияға шақырамыз

3. диагнозын толық анықтағанша, науқас қабылдау бөлімінде болуы керек

4. хирургия бөлімінің изоляторына

5. реанимация бөлімшесіне

{Дұрыс жауабы}=D

$$$029

35 жастағы науқаста жедел флегмонозды аппендицитке байланысты жасалған операциядан кейінгі 7-ші тәулікте қалтырау, тік ішекте ауырсыну, тенезмдер, зәр шығаруының жиіелеуі байқалады. Ректальды қарау кезінде кіші жамбаста инфильтрат анықталады. Науқастың жағдайы жылы сифонды клизма мен антибиотикті қосып емдесе де 3 күннен кейін жақсарған жоқ. Қайталап ректальды қарау кезінде кіші жамбастағы инфильтрат жұмсарған. Дене қызуы гектикалық. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А) іріңді сальпингоофорит

B) тік ішектің қатерлі ісігі

С) кіші жамбас абсцесі

D) нәжістік тас

Е) цистит

{Дұрыс жауап}=C

$$$030

Науқас 70 жаста, ішек қатуымен зардап шегеді, ауруханаға түсерден 2 күн бұрын ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді сипаттағы аздаған ауырсыну пайда болған, ауасы шықпайды. Жағдайы орташа ауырлықта, пульс 90 рет, тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақ, қарау кезінде ішінің оң жақ бөлігі кепкен, сол жағы төмендеген. Іші жұмсақ, оң жағында ауырсынады, пальпация жасау кезінде 15х20 см болатын тығыз эластикалық түзіліс анықталады. “Шалпыл шуы” симптомы оң мәнді. Ішперденің тітіркенуі белгілері жоқ. Іші қуысының рентгенограммасында тоқ ішек және ащі ішектің пневматозы, тоқ ішектегі Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз және қалай емдейсіз?

А) аппендикулярлы инфильтрат, консервативті емдеу

B) созылмалы колит, консервативті емдеу

С) тоқ ішектің майлы салбырауығының айналып кетуі, некрозы, оперативті ем

D) соқыр ішек ісігі, оперативті ем

Е) аппендикулярлы инфильтрат, оперативті ем

{Дұрыс жауап}=D

$$$031

Қабылдау бөліміне 35 жастағы ер кісі, эпигастрий маңындағы «қанжар сұғу» тәрізді оң жақ мықын аймағына таралатын ауырсынуға, құсу, әлсіздік, дем жетіспеу сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен 3 жыл шамасында 12 елі ішек жара ауруымен науқастанған. Осы аурумен бірнеше рет стационарда ем алған. 2 жыл бұрын десируктивті холецистит аурумен операция жасалған. Іш қуысының жалпы шолу R-граммасында диафрагма астында бос ауа жоқ. Іш қуысының УДЗ-нде оң жақ мықын аймағында сұйықтық анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?

А) жедел аппендицит

B) деструктивті панкреатит

С) перфорациялық жара

D) жабысқақты ішек өткізбеушілігі

Е) бауыр кистасының жарылуы

{Дұрыс жауап}=С

$$$032

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады - атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы), 5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді?

A) протеаз ингибиторлары

B) өт айдағыш

C) құртты шығарғыш

D) бронхолитиктерді

E) зәр айдағыш

{Дұрысжауабы}=A

$$$033

Науқас “Іштің енбелі тесіп-кесілген жарақаты. Ішперде ішілік қан кету. Геморрагиялық шок III-IV дәрежесі” диагнозымен қабылдау бөліміне келіп түсті. Дәрігердің тактикасы қандай?

A) гемодинамиканы қалпына келтігенге дейін шокқа қарсы шаралар жүргізу, содан кейін оперативті араласу

B) қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, содан кейін шокқа қарсы шаралар жүргізу

C) қан кетуді тоқтату мақсатында шұғыл түрде операция жасау, қосымша шокқа қарсы шаралар жүргізу

D) консервативті гемостатикалық шаралар жүргізу

E) шұғыл түрде реанимациялық шаралар жүргізу

{Дұрыс жауабы} = С

$$$034

53 жастағы адамда іштің қатты ауырсынуы пайда болды. Бірнеше рет қан құсты, үлкен дәреті сұйылып қан аралас болды және әлсіздік қосылды. Жедел жәрдем дәрігері қарап науқастан ауру таппады, ем тағайындап үйде қалдырды. Науқастың іші кеуіп, перитонит белгілері пайда болды, сонымен ауырған мерзімінен 20 сағаттан кейін жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. Диагноз қандай?

A) жедел аппендицит

B) жедел ішек өтімсіздігі

C) жедел мезентереальді қан айналымының бұзылуы

D) жедел панкреатит

E) тесілген асқазан жарасы

{Дұрыс жауабы} = С

$$$035

46 жасар науқасқа жабысқақтық жедел ішек түйілуіне байланысты операция жасалған. Операция барысында ащы ішектің бір бөлігінің қарайғаны байқалған. Өзгерген аймақта ішек перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырларының пульсациясы анықталмайды. Серозды перитониті бар. Хирургтің тактикасы қандай болу керек?

А) Шальков зондымен ішекті интубациялау

В) ішекке тимей іш қуысын дренаждау

С) энтеростомия

D) айналма анастамоз

E) ащы ішекке резекция жасау

{Дұрыс жауабы} = Е

$$$036

Қабылдау бөліміне 43 жастағы науқас А. ішінің қатты ауру сезімімен жеткізілген. Ауру сезімі кенеттен, пайда болған. Науқастың айтуынша 10 жыл бойы 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасымен ауратыны белгілі болды. Қозғалыс кезінде ауру сезімі күшейеді. Екі сағаттан кейін ауру сезімі басылып, науқас үйіне өз еркімен кетті. Ертесіне науқас дәрігерге келіп, оң жақ қабырға астында ауру сезімінің барлығын және дене қызуының 37,6 болғанын айтты. Тексеру барысында іші жұмсақ, ауру сезімі оң жақ қабырға астында, бұлшық етінің қатаюы байқалды. Щеткин-Блюмберг симптомы күмәнді. А/Қ 130/80 мм.сын.бағ. Тамыр соғысы минутына 86. Лейкоциттері 9 мың. Диагнозын пысықтау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді болып саналады?

А) іш қуысының жалпы рентгені

В) пневмогастрография

С) колоноскопия

D) ирригоскопия

E) іш қуысының УДЗ

{Дұрыс жауабы} = Е

$$$037

Төменде аталғандардың қайсысы қабыну үрдісінің париетальды ішпердеге жайылғандығы жөнінде мәлімет береді?

А) Температураның жоғарылауы;

В) Жергілікті ауру сезімінің болуы;

С) Аурудың ұзақ уақытқа созылуы;

D) Қандағы лейкоцитоздың жоғарылауы;

Е) Бұлшық ет кернелуінің пайда болуы

{Дұрыс жауабы }=Е

$$$038

Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы жедел панкреатит кезінде сол қабырға-омыртқа бұрышының пальпациясы кезінде ауру сезімін туғызады?

A) Мондор

B) Грей-Тернер

C) Грюнвальд

D) Мейо-Робсон

E) Воскресенский

{Дұрыс жауабы }= D

$$$039

Ауру сезімінің асқазан аймағында пайда болып, бірнеше сағаттан кейін оң жақ мықын аймағына ығысуы қандай симптом деп аталады?

А) Кохер;

В) Ровзинг;

С) Ситковский

D) Воскресенский;

Е) Бартомье-Михельсон

{Дұрыс жауабы }= A

$$$040

Қабылдау бөлімінде дәрігер науқасты қарау барысында оң жақ бел аймағында оң бүйірлі каналда ауру сезімі бар екендігін анықтады. Құрт тәрізді өсінді қалай орналасқан жағдайда осы ауру тән болып табылады?

А) Құрт тәрізді өсінді жамбастық бөлікте орналасқан жағдайда;

В) Құрт тәрізді өсіндінің типтік орналасуы жағдайында;

С) Құрт тәрізді өсіндінің медиальды орналасуы жағдайында;

D) Құр тәрізді өсіндінің бауыр астында орналасқаны жағдайында;

Е) Құр тәрізді өсіндінің ретроцекальды орналасуы жағдайында;

{Дұрыс жауабы }= E

$$$041

34 жасар С. науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?

A) Сан жарығы

B) Тік шап жарығы

C) Бүйір жарығы

D) Спигельді сызығының жарығы

E) Туа біткен шап жарығы

{Дұрыс жауабы }=В

$$$042

Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?

A) Сан жарығы

B) Тік шап жарығы

C) Қиғаш шап жарығы

D) Спигельді сызығының жарығы

E) Туа біткен шап жарығы

{Дұрыс жауабы }=С

$$$043

Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Анамнезінде: МҚЖБ болған. Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Науқастағы өтімсіздіктің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

A) Айналма ішектің қабынуы

B) Аппендикулярлы инфильтрат

C) Тік ішектің ұстама процессі

D) Тік ішектің фитобезоаромен абтурациялау

E) Нейрогенді сипаты бар ішек жұмысының бұзылысы

{Дұрыс жауабы }= А

$$$044

67 жасар әйелде оң жақ қабырға астындағы ауру сезімінен кейін 4-тәулікте тері мен көздің шырышты қабатының сарғаюы, кешке қарай қалтыраумен жоғарғы температура, әлсіздік пайда болды. Анамнезінде өт-тас ауруы. Қан анализінде лейкоциттер 11,4х10⁹, жалпы билирубин 68 ммоль/л,тік билирубин – 43 ммоль/л, тік емес билирубин – 25 ммоль/л, зәрде өт пигменттері оң. Осы науқаста қандай асқыну анағұрлым ықтимал?

A) Жедел панкреатит

B) Жедел холангит

C) Өттік перитонит

D) Перивезикальді абсцесс

E) Өт қабының перфорациясы

{Дұрыс жауабы }= D

$$$045

Науқас Ж., 63 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішінің ұстамалы түрде ауруына, іштің кебуіне, үлкен дәретінің болмауына шағымданды. Ауырғанына 4 тәулік болған. Өзінің ауырғандығын сүт өнімдерін пайдаланғандығымен байланыстырады. Қарау барысында: іші кепкен, ассиметриялы, перкуторлы дыбыста тимпанит жоғары, ішінде көкшіл таңбалар байқалады, ішектің перситальтикасы естілмейді. Науқаста қандай алдын ала диагноз анағұрлым тән болып табылады?

A) Жедел аппендицит;

B) Жедел панкреатит;

C) Асқазанның тесілген жарасы;

D) Тағамдық токсикоинфекция;

E) Ішектің тарылуы;

{Дұрыс жауабы }= Е

$$$046

34 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне жайылмалы перитонит клиникасымен ауыр жағдайда жеткізілді. 1 тәулік бұрын эпигастрий аймағында қатты ауру сезімі, суық тер болған, бірақ бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі басылған. Дәрігерге бармаған. Осы науқаста перитониттің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

A) Жедел аппендицит

B) Тесілген ойық жара

C) Жедел панкреатит

D) Қысылған жарық

E) Ішек өтімсіздігі

{Дұрыс жауабы }= В

$$$047

Әйел адам Е.; 65 жаста хирургиялық бөлімшеге ауырғанына 2 тәулік өткеннен соң перитонит клиникасымен жатқызылды. Лапаротомия кезінде науқаста бүкіл құрсақ қуысында серозды бөлініс, үлкен шарбыда, шарбы қалтасында, ұйқы безі денесінде стеатонекроздар анықталды. Ұйқы безі ісінген, көлемі үлкейген. Ұйқы безінің осы патоморфологиялық өзгерістері немен байланысты?

A) Жедел панкреатиттің ісінген түрімен

B) Инфицирленген панкреонекрозбен

C) Геморрагиялық панкреонекрозбен

D) Панкреатогенді абсцесспен

E) Майлы панкреонекрозбен

{Дұрыс жауабы }= Е

$$$048

76 жасар әйел қабылдау бөліміне хирургқа ауырғанына 10 сағаттан кейін іштегі қатты ауру сезіміне, шөлдеуге, әлсіздікке, бір рет болған іш өтуге шағымданып түсті. Анамнезінде: ЖИА және АГ. Қарап тексергенде: тілі кепкен, науқас мазасыз, акроцианоз бар, пульс 110 рет 1 мин., АҚ 90/60. Қан талдауында: лейкоциттер 29,0х10⁹. Құрсақ қуысының рентгенограммасында жіңіщке ішекте газ. Төмендегі диагноздардың қайсысы анағұрлым ықтимал?

A) Тамақтық токсикоинфекциясы

B) Мезентериалды тамыр тромбозы

C) Асқазанның ойық жарасы

D) Жедел панкреатит

E) Жедел ішек өтімсіздігі

{Дұрыс жауабы }= В

$$$049

46 жасар ер адамға жедел гангренозды аппендицит себебінен операция жасалған. Операциядан кейінгі 6 тәуліктен соң іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, іш өту, қалтыраумен жоғарғы температура мазалай бастады, қандағы лейкоциттер 14,0х10⁹. Науқаста қандай асқынудың дамығаны анағұрлым ықтимал?

A) Жедел пилефлебит

B) Диафрагма асты абсцесс

C) Жедел ішек өтімсіздігі

D) Жамбастық абсцесс

E) Өсіндінің тұқылы тігістерінің тұрақсыздығы

{Дұрыс жауабы }= D

$$$050

Қабылдау бөлімшесіне хирургқа 45 жастағы науқас Н. оң жақ қабырға астының ауру сезімен, жүрегінің айнуына, және құсуға шағымданды түсті. Жедел ауырған. 3 жыл бойына калькулезды холециститтен зардап шегуде. Қарау барысында тері жабындысы қалыпты түсінде, дәрігер пальпациялау барысында өт қапшығының ұлғайғандығын анықтады. Төменде аталғандардың қайсысы өт қабының ұлғайуына әкеп соққан?

A) Холецисто және холедохолитиаз;

B) Гепатикохоледохтың жедел топтамасы;

C) Өт қапшығының жедел топтамасы;

D) Оң жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы;

E) Сол жақ бауыр өзегінің жедел топтамасы

{Дұрыс жауабы }= C

$$$051

35 жасар ер адам хирургияның қабылдау бөліміне әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске шағымданып келді. Жағдайы нашарлағаннан 1 апта бұрын науқасты эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, алмагель ішкен. Осы жағдайда төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы анағұрлым мәліметті?

A) Асқазанды зондтау

B) Диагностикалық лапароскопия

C) Құрсақ қуысының рентгенографиясы

D) Фиброэзофагогастродуоденоскопия

E) Өңеш, асқазан және он 12 елі ішек рентгеноскопиясы

{Дұрыс жауабы }= D

$$$052

28 жасар ер адам жуықта хирургияның қабылдау бөліміне іштің ауру сезіміне шағымданып келгенде үйіне қайтарылған.18 сағаттан кейін тесілген ойық жара, перитонит клиникасымен қайта түсті. Дәрігер ойық жарақатты тұжырымдап, бос газы бар, құрсақ қуыс рентгенографиясын тағайындады. Осы жағдайда диагностикада қателіктер неден туындайды?

A) Бос құрсақ қуысына перфорациясы

B) Аузы жабылған және шарбы қалтасына тесілгенде

C) Перфорацияның қан кетумен қосарланғанда

D) Перфорацияның қалтқы стенозбен қосарланғанда

E) Ойық жара перфорациясы мен малигнизациясы қосарланғанда

{Дұрыс жауабы }= В

$$$053

Науқас К. 45 жаста емхананың хирург дәрігеріне эпигастрий аймағындағы сыздаған ауру сезіміне, ауырлық сезіміне, тамқтанудан кейінгі құсуға шағымданды. Анамнезінен: 5 жыл бұрын 12 елі ішектің артқы қабырғасындағы тесілген ойық жара тігу себебінен операция болған. ЭФГДС кезінде пилородуоденальді стенозбен (субкомпенсация сатысы) асқынған 12 елі ішектің созылмалы каллезді ойық жарасы анықталды. Осы жағдайда операцияның қай түрі анағұрлым оңтайлы ретінде көрсетілген?

A) Асқазан резекциясы

B) Бағаналық ваготомия

C) Гастроэнтероанастомоз

D) Джадд бойынша пилоропластика

E) Антрумэктомия ваготомиямен бірге

{Дұрыс жауабы }= А

$$$054

Науқас А., 25 жаста, хирургиялық бөлімшеге жүктілігі 37-38 апта, клиникаға жедел аппендицитпен 5 сағаттан кейін түсті. 1 сағаттан кейін науқаста толғақ басталды. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс тәсіліңіз қандай?

A) Антибиотикті көк тамыр ішіне енгізіп, кесарь тілігін жасау;

B) Алдымен босандырып, содан кейін аппендэктомия жасау

C) Босанғаннан соң 2 күн өткеннен кейін аппендэктомия жасау;

D) Туу үрдісін тоқтатып, аппендэктомия жасау

E) Толғаққа қарамастан аппендэктомия жасау;

{Дұрыс жауабы }= В

$$$055

Ер адам 36 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа асқазан ішек жолынан қан кету белгісімен ауыр жағдайда түсті. Анамнезінде бауыр циррозы 5 жыл бойы болған. Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің төменгі жағының үштен бір бөлігінде қан кету анықталды. Науқасқа Сенстакен-Блейкмор зонды қойылды, қан кету тоқталды, бірақ қауіптілік әлі төніп тұрды. Төменде аталғандардың қайсысын қан кету рецидивінің алдын алу үшін науқасқа тағайындау қажет?

A) Гемостатикалық және алмастырылатын терапияны күшейту;

B) Сенстакен-Блейкмор зондын тез арада алып тастау қажет;

C) Портокавальды анастомозды тез арада қою қажет;

D) Өңеш тамырын эндоскопиялық түрде тығындау;

E) Торакотомия жасау өңеш тамырын тігу;

{Дұрыс жауабы }= D

$$$056

38 жастағы Ч., науқаста құрсақ қуысына енген жарақаты бар ревизия кезінде жіңішке ішектің бірнеше жерден зақымданғаны (20 см қашықтықта 3 жара бар, өлшемдері 2х1, 1х1, 0,9х0,6 см) анықталды. Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым орынды?

A) Ішек жараларын бөлек-бөлек тігу;

B) Ішек жарақаттарын сына тәрізді кесіп алу;

C) Жараларды тігіп жіңішке ішек интубациясын жасау;

D) Зақымданған ішек бөлігін құрсақ қабырғасына шығару;

E) Ішек сегменті резекциялау және ұшпа-ұш анастомоз жасау;

{Дұрыс жауабы }= Е

$$$057

Науқас 26 жаста, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен жатты. Шыққаннан кейін денсаулықтың нашарлауы байқалды, дене температурасы 39⁰С дейін көтерілді, іште ауырсыну сезімі және әлсіздік байқалды, 3 тәулікте инфильтраттың абсцесстенуі белгілерімен түсті. Осы жағдайда Сіздің емдік тактикаңыз қандай?

A) Қор антибиотиктерін көктамырға тағайындау;

B) Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;

C) Плазмаферез және физиоем тағайындау;

D) Абсцессті ашу және дренаждау;

E) Диагностикалық лапароскопия жасау;

{Дұрыс жауабы }= D

$$$058

Науқас Ж., 34 жаста хирургиялық бөлімшеге өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Науқас вирусты гепатиттен кейін бауыр циррозымен ауырғанына 10 жыл болған. Шемен себебімен бірнеше рет ауруханада жатқан. Науқасқа Блейкмор зонды қойылды, консервативті ем тағайындалды, жүргізілген емге қарамастан қан кету жалғасуда. Науқасқа операция көрсетілген. Осы жағдайда қандай кең таралған операция түрі көрсетілген?

A) Спленэктомия және гепатофренопексия;

B) Портокавальді анастомоз бүйір бүйіріне;

C) Портокавальді анастомоз ұшы бүйіріне

D) Спленоренальді анастомоз ұшы бүйіріне;

E) Гастротомия, варикозды веналарды тігу

{Дұрыс жауабы }= Е

$$$059

Науқас В., 56 жаста қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне ауыр жағдайда жеткізілді. Төс артындағы вуру сезіміне, жұтынудың қиындауына, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жуырда шарап қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсқан. Содан кейін төс артында күйдіру мен ауру сезімдері, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: цианоз, АҚ 90/60, пульс 100 рет 1 мин., ТЖ 22 рет 1 мин., бұғана үсті және асты аймақтарында теріасты эмфизема анықталады. Шолу рентгенографиясы кезінде сол плевра қуысында 1,5 литр сұйықтық анықталады. Өңештің конрасты зерттелуі кезінде өңештен тыс контрастың кішкене ұюуы байқалады. Осы жағдайдағы сіздің ары қарайғы емдік тактикаңыз қандай?

А) Сол жақтан Бюлау бойынша дренаж орнату;

B) Антибиотиктерді тағайындап, бақылау;

С) Плевра қуысын пункциясын жасау керек;

D) Сол жақтан шұғыл торакотомия жасау;

Е) Асқазанға тамақтануға зонд қою керек;

{Дұрыс жауабы }= D

$$$060

Науқас Д., 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, асқазан ішіндегісімен екі рет құсуға, әлсіздікке, 37,6 С дейін дене температурасының жоғарлауына шағымданып түсті. Ауырғанына 5 тәулік, емдәм бұзғаннан кейін болған. Жалпы жағдайы ауыр. Іші кернелген, жоғарғы бөлімдерінде ауру сезімді. Ортнер, Мерфи, Керр және Щеткин- Блюмберг симптомдары оң. УДЗ: өт қабы көлемі үлкейген, екі контуры бар. Оң бүйір каналында бос сұйықтық. Осы жағдайда қандай тактика анағұрлым орынды?

A) Қосарланған антибиотикотерапия тағайындау

B) Жедел оперативті ем дайындықтан кейін жасау

C) Консервативті терапия, новокаинді блокада жасау

D) Жедел түрде құрсақ қуысының лапароскопиясын жасау

E) Жоспарлы оперативті ем, ауру сезімі басылғаннан кейін

{Дұрыс жауабы }= В

$$$061

Ер адам 38 жаста, хирургиялық бөлімшеге жаралық этиологиялы декомпенсация сатысында пилородуоденальды тарылу клиникасымен түсті. Жүргізілген тексерулерден кейін және операцияға дайындық жүргізілген соң науқасқа операция тағайындалды. Төменде аталған операциялардың қайсысы науқас үшін тиімді болып табылады?

A) Асқазанды субтотальды кесу;

B) Антрумэктомия және бағандық ваготомия;

C) Гейнек-Микулич операциясы және бағандық ваготомия;

D) Финне операциясы және селективті проксималды ваготомия ;E) Айналмалы гастроэнтероанастомоз және бағандық ваготомия;

{Дұрыс жауабы }= D

$$$062

Науқас К., 23 жаста, хъирургиялық бөліміне оң жақ шатының кенеттен ауырғандығына шағымданып түсті. Осыған қоса науқаста жүрегінің айнуы, құсу, жоғарғы температура болған. Ауырғандығына 18 сағат болған. Дәрігер қарау барасында іштің кепкендігін, шат аймағында басқан кезде ауру сезімі бар, жайылған ісік, қызарған, жері айқындалды. Осы жағдайда төменде аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?

A) Ішектің жедел тарылуы;

B) Оң жақ бөлігінде іріңдеген шат лимфадениті;

C) Оң жақ бөлігінде жедел іріңді паранефрит;

D) Оң жақта іріңдеген жедел эпидидимит;

E) Жарық мүшегінің флегмонасы және қысылған шат жарығы;

{Дұрыс жауабы }= Е

$$$063

Науқас Л., 68 жаста қысылған шат жарығы бар науқасты оталау кезінде хирург жарық мүшегін ашқан уақытта шажырқайға қарсы шеті бойынша аш ішектің азғантай ғана бөлігінің қысылғандығын анықтады. Хирург осы жағдайда қысылудың қандай түрімен соқтығысты?

A) Сырғанаған қысылу;

B) Ішектің іш жағынан қысылуы;

C) Ішектің шажырқай бөлігінің қысылуы;

D) Ішектің Рихтерлік қысылуы;

E) Меккелев дивертикулының қысылуы;

{Дұрыс жауабы }= D

$$$064

Науқас К., 72 жаста, хирургиялық бөліміне оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс, ауру сезімі, 37,3⁰С шамасындағы температура деген шағымдармен жатқызылды. Кезекші хирург шап лимфаденитіне күмәнданды және қысылған шап жарығын да жоққа шығармады. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым дұрыс?

A) Жоспарлы операцияны жасау

B) Құрсақ қуысына УДЗ жасау

C) Шұғыл операцияны жасау

D) Салқын қойып, спазмолитиктерді енгізу

E) Антибиотиктерді тағайындап, бақылау

{Дұрыс жауабы }= С

$$$065

Науқас А., 26 жаста, қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды. Осы жағдайда шап өзегінің қай қабырғасын қатайту керек?

A) Бүйір

B) Артқы

C) Медиальді

D) Жоғарғы

E) Алдыңғы

{Дұрыс жауабы }= Е

$$$066

Науқас Н., 44 жас панкреонекроз және перитонит қатысты ота кезінде, Пиковский бойынша холедохты дренаждаумен холецистэктомия жасалды. Бұл жағдайда қандай мақсатпен осы ота түрі жасалды?

A) Детоксикациялау мақсатында өтті алу

B) Холангит дамудың алдын-алу

C) Панкреато-билиарлы жүйенің декомпрессиясы

D) Жедел холангиттің дамуының алдын-алу

E) Өт қабы қабырғасының ферментативті лизисін алдын-алу

{Дұрыс жауабы }= С

$$$067

34 жастағы науқаста 12 елі ішектің ойық жарасы себебінен болған лапаротомия барысында үлкен көлемді перфоративті тесік және айқын перифокальді қабыну бар екені анықталды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы осы жағдайда перфорациялық тесікті тігудің әдісі анағұрлым тиімді?

A) Түйінді тігіспен тігу

B) 2 қатар тігіспен тігу

C) "П" тәрізді тігіспен тігу

D) Ойық жараны кесіп алып тігу

E) Оппель-Поликарпов бойынша тігу

{Дұрыс жауабы }= Е

$$$068

Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа бірнеше реттік қан аралас құсу, қара нәжіс, ес-түсін жоғалту, қатты әлсіздік, бас айналу деген шағымдармен жеткізілді. Ойық жара анамнезі 5 жыл. Түскен кезде жағдайы ауыр: пульс 100 соғу минутына, АҚ 80/40 мм рт. ст., боз. Қан анализінде: эритроциттер 2,2х10¹², Hb 80 г/л, гематокрит 20%. Шұғыл ЭФГДС кезінде – асқазанның созылмалы каллезді ойық жарасы 3 см дейін, қызыл жұмсақ тромбпен жабылған. Осы жағдайда анағұрлым дұрыс емдік тактика қандай?

A) Динамикалық бақылау жүргізу

B) Реанимациялық бөлімшеге аудару

C) Дайындықтан кейін шұғыл операция жасау

D) Асқазанға жергілікті гемостатиктер енгізу

E) Дайындықсыз бірден операция жасау

{Дұрыс жауабы }= С

$$$069

Науқас Ч., 65 жаста оң шап аймағындағы жиі қысылатын жарықтың барына шағымданады. 1 сағат бұрын қысылу сезімі пайда болды. Жедел көмекті шақырды. Қысылғанда шат үстіндегі аймақта тартып ауырады және жиі зәр шығарғысы келеді. Осы науқаста анағұрлым ықтимал жарық түрі қандай?

A) Сан жарығы

B) Жылжымалы жарық

C) Қиғаш шап жарығы

D) Жапқыш тесік жарығы

E) Спигелий сызығының жарығы

{Дұрыс жауабы }= В

$$$070

Науқас Б., 43 жаста, холецистэктомия болған. Жалпы өт өзегінен 2 конкрементті алғаннан кейін Т-тәрізді дренаж қойылған. Операциядан кейін 7-тәулікте қан сары суындаға билирубин деңгейі әлі де жоғары, арқа берілетін ауру сезім ұстамасы болған. Осы жағдайда сіздің қолданатын іс шараныз қандай?

A) Дренажға қысқыш салу

B) Т-тәрізді дренажды алып тастау

C) Консервативті емді жалғастыру

D) Фистулохолангиография жасау

E) Қайталанбалы операция жасау

{Дұрыс жауабы }= D

$$$071

45 жастағы науқас И. Бильрот II бойынша асқазан резекциясынан 1 сағаттан кейін назогастральді зонд арқылы 500 мл қан бөлінді. Өткізіліп жатқан гемостатикалық және орын басушы терапия нәтижесіз. Қандай емдік тактика анағұрлым тиімді?

A) Асқазанды суық сумен тазалау

B) Науқасқа қайталама операция жасау

C) Орын басушы терапия жүргізу

D) Асқазан тұқылына зонд өткізіп, жергілікті ем жүргізу

E) Жергілікті гемостатикалық терапияны жалғастыру

{Дұрыс жауабы }= В

$$$072

Науқас С., 31 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішектің тарылуы мен перитонит белгілерімен 19 сағаттан кейін түсті. Операцияға дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операция барысында аш ішектің қуысы шажырқаймен қоса ілмек тәрізді жабысып қалған. Ішектің ілмегі 15см ге дейінқып қызыл болып кеткен, перистальтикасы жоқ, шажырқай тамырының соғысы білінбейді. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы тәсіліңіз қандай?

А) Жабысқан жерін кесіп тастап, ішекті жылыту қажет;

В) Шажырқай түбіне гепарин енгізіп, ішекті жылыту қажет;

С) Ішектің өзгерген бөлігін кесіп алып тастау керек;

D) Жабысқан жерді тіліп, шальков зондын ішекке өткізу керек;

E) Шажырқай тамырына новокаиннің 0,5% ерітіндісін енгізу керек;

{Дұрыс жауабы }= С

$$$073

Суық аппендикулярлы инфильтрат анықталғанда операция немен аяқталуы керек:

A) Инфильтратты ажырату, аппендэктомия

B) Инфильтратқа дәкелі тампонмен

C) Микроирригатором

D) Резинка шығарғыш қою арқылы

E) Жарақатты тігу, антибактериальды және физиотерапия шарасын жүргізу

{Дұрыс жауап }=В

$$$074

Пельвеоперитнитпен асқынған аппендицит кезінде қандай ену жолын пайдалану керек:

A) Көлденең

B) Трансректальды

C) Параректальды

D) Орта-ортаңғы лапаротомия

E) Төменгі-ортаңғы лапаротомия

{Дұрыс жауап}=Е

$$$075

Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз?

А)Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

В)өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

С) холедохолитотомиямен холедхты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау;

D) холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен;

E) холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру

{Дұрыс жауап}= Е

$$$076

Холецистомияның ең қауіпті асқынуын таңда:

A) Өт қалтасын алып жатқанда тесіп алу

B) Холедохта тас қалдыру

C) Өт қалтасы тұқылын ұзын қалдыру

D) Үлкен дуоденальды емізікшенің стенозын қалдыру

E) Жөалпы өт жолын зақымдау

{Дұрыс жауап }=E

$$$077

28 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек:

A) Алдыңғы құрсақ қабырғасы

B) Тік ішек

C) Аралық

D) Қынап

E) Бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы

{Дұрыс жауап}=В

$$$078

24 жасар ер кісі, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байлансты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейінде, диафрагмальды беткейден ауысатын субкапсулярлы гематома 12х15 см анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

A) Гематоманы пункция жасап босату

B) Капсуланы ашып, гематоманы босату

C) Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу

D) Бауыр асты кеңістігін дренаждау

E) Іс-әрекет керек жоқ

{Дұрыс жауап}=С

$$$079

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек:

A) Лапаротомия және асқазанды резекциялау

B) Гастростома салу

C) Гастростоманы қолдану

D) Консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

E) Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

{Дұрыс жауап}=А

$$$080

37 жасар науқас Л, аудандық ауруханаға асқазанның теспелі ойық жарасы клиникасымен түсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор әдісі бойынша консервативті ем әдісін таңдады. Аталған ем әдісі қандай:

A) Cілті және асқазан перистальтикасын төмендететін заттарды қолдану

B) Әрбір 4-5 сағат сайын асқазанды зондтау, көктамыр ішкілік сұйықтық енгізу, және кезбе жүйкені фармакологиялық блокада жасау

C) Үнемі асқазанды салқын физиологиялық ерітіндімен жуу

D) Жергілікті гипотермия және көктамы ішілік сұйықтық енгізу

E) Антибиотик тағайындау, көктамыр ішілік сұйықтық енгізу кезінде азқазан ішіндегісін үнемі аспирациялау

{Дұрыс жауап}=Е

$$$081

72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі:

A) Ирригоскопия

B) Қан, зәр анализі

C) УДЗ

D) Шолу рентгеноскопиясы

E) Лапароскопия

{Дұрыс жауап}=D

$$$082

Тґменде кґрсетілген операциялардыѕ ќайсысы симультанттыќ операцияєа жатпайды:

A) асќазан резекциясы жјне аппендэктомия

B) ваготомия жєне холецистэктомия

C) баєаналыќ ваготомия жєне Джабуле јдісімен пилоропластика

D) холецистэктомия жјне аппендэктомия

E) холецистэктомия жјне алдынєы курография

{Дўрыс жауабы}=С

$$$083

Ќысылєан шап жарыєын аныќтау кезінде тґмендегілердіѕ ќайсысын ќолданудыѕ ќажеті жоќ:

A) барийдыѕ ішек бойымен жїруін аныќтау

B) іш ќуысына жјне томпайып тўрѓан жерге УДТ жасау

C) жалпы ќарау жєне палпация жасау

D) жґтел серпілісі белгісін аныќтау

E) колоноскопия жасау

{Дўрыс жауабы}=Е

$$$084

Миллер-Эбботт зондты не їшін ќолданылады:

A) тоќ ішектіѕ интубациясы

B) іш ќуысын дренаждау

C) ащы ішекті интубациялау

D) холедохты дренаждау

E) лапароскопиялыќ холецистостома салу

{Дўрыс жауабы}=С

$$$085

Операциядан кейінгі тиреотоксикалыќ криз кезінде аталєандардыѕ барлыєы ќолданылады, біреуінен басќасы:

A) кортикостероидтар

B) жїрек дјрілері

C) ыстыќты тїсіретін дјрілер

D) глюкоза новокаин ќоспасы

E) антикоагулянттар

{Дўрыс жауабы}=E

$$$086

Асќынєан аппедициттіѕ этиолигиясында басым:

A) ішек таяќшасы

B) протей

C) стрептококк

D) ішек таяќшасы мен стафилакокк

E) стафилакокк

{Дўрыс жауабы} = D

$$$087

Жедел флегманозды холецистит операциясы кезінде шарбы май бетінде стеаринді майлы некроздары аныќталады, гепатодуоденальді байлам айналасыныѕ іш пердесі астында ґтті сўйќтыѕ тізілген . Хирургтыѕ тактикасы:

A) холецистэктомия, іш ќуысын дренаждау

B) холецистостомия, шарб ќалтасын дренаждау

C) холецистэктомия, шарб ќалтасын жјне холедохты сыртќа дренаждау

D) шарбы ќалтасын дренаждау

E) холецистостома ќалдыру

{Дўрыс жауабы}=С

$$$088

Ґѕештіѕ варикозды кеѕейген веналарынан ќан кетуді дереу тоќтату їшін не ќолдану керек?

A) массивті гемостатикалыќ препараттар

B) гипотензивті дјрілер

C) ќанныњ аз гемостатикалыќ дозаларыњ ќўю

D) блекмор зонды

E) ќанап тўрєан тамырларды хирургиялыќ жолмен тігу

{Дўрыс жауабы }=D

$$$089

Холецистэктомия 1 жыл ґткен соѕ ауырсынусыз сарєаю пайда болды, 18 кг жїдеді. Ќандай ауруєа кїманданасыз?

A) вирусты гепатит

B) токсикалыќ гепатит

C) холедохолитиаз

D) асќазан рагі

E) ўйќы безі басы ісігі

{Дўрыс жауабы}=С

$$$090

Асќазанныѕ жарасыныѕ тесілуі кезінде міндетті тїрде жасау керек:

A) жедел лапаротомия жјне іш ќуысыныѕ жаєдайын ескере отырып

операцияныѕ кґлемін аныќтау

B) интенсивті емнен, белок жјне минеральды алмасуды коррекциялаудан кейін

операция жасау

C) контрасты жјне гастроскопиялыќ асќазанды тексеру, тўз ќышќылы

ертіндісімен асќазанды ќайта жуу

D) консервативті емнен кейін арасына 3-6 апта салып операция жасау

E) жоспарлы оперативті ем

{Дўрыс жауабы }=А

$$$091

Жедел ішек ґтімсіздігімен науќасты тексергенде: Цеге Мантейфеля жјне Обуховский аурухана симптомы оѕ мјнді екендігі аныќталды. Ішек ґтімсіздігініѕ ќандай тїріне бўл сипаттама тјн:

A) илеоцекальды инвагинацияєа

B) тоќ ішектіѕ тґмендеген бґлігініѕ ісікпен обтуpациялануына

C) аш ішектіѕ бўралуына

D) сигма тјрізді ішектіѕ бўралуы

E) жабысќаќ ішектіѕ тїйілуі

{Дўрыс жауабы}=В

$$$092

Науќас 55 жаста, жедел панкреатитке кїдігімен. Ферментативті зертеу їшін тґменде келтірілген зертханалыќ јдістердіѕ ќайсысы еѕ тиімдірек:

A) трипсинді аныќтау

B) липазаны аныќтау

C) диастазаны аныќтау

D) инсулинді аныќтау

E) сілтілі фосфатазаны аныќтау

{Дўрыс жауабы}=С

$$$093

Науќаста холцистэктомия операциясы жасалєаннан кейін алєашќы жылында, оѕ жаќ ќабырєа астыныѕ кезеѕдік ўстамалы ауырсыну, сарєаю пайда болды. Ќандай сырќат болуы мїмкін?

A) операция барысында фатеров їрпісініѕ аныќталмаєан ісігі

B) созылмалы панкреатит

C) холедохтыњ ќайталамалы тасы

D) холедохта іркілген тастар

E) ґт жолдарыныѕ ўзын тўќылы

{Дўрыс жауабы}=С

$$$094

Сыртќы ґт жылан кґзі бар науќастарда ґт шыєарєыш ґзектерініѕ жаєдайын аныќтау їшін ќандай ќарапайым баєалау јдісін пайдаланады:

A) УДЗ

B) РХПГ

C) тері жєне бауыр арќылы холангиография жасау

D) фистулохолангиография

E) бауыр сцинтиграфиясы

{Правилильный ответ }=D

$$$095

Холецистэктомиядан кейін 15 жыл ґткен соѕ постхолецистэктомиялыќ синдром басталды, їлкен дуоденалды ґзектіѕ стенозы, жалпы ґт жолыныѕ диаметрі 20 мм їлкен болды. Емніѕ ќай тїрі бўл жаєдайда тиімсіз:

A) лапаротомия холедохты сыртќы дренаждау

B) лапаротомия трансдуоденалды папиллосфинктеропластика

C) Эндоскопиялыќ папилотомия

D) Билиодегестивті анастомоз

E) Папиллосфинктеротомия, билиодегистивті саѓамен бірге

{Дўрыс жауабы }=B

$$$096

Ґт ќапшыєында конкременттердіѕ тїзілу себебі:

A) дўрыс тамаќтанбау

B) дене массасыныѕ жоєарлауы

C) ўйќы безініѕ созылмалы ќабынуы

D) бўрын вирусты гепатитпен ауырєаны

E) холестерин-холатты коэффиценттіѕ дестабилизациясы

{Дўрыс жауабы}=Е

$$$097

Калькулезді холециститке байланысты туындаєан обтурациялыќ сарєаюєа тґмендегі белгілердіѕ ќайсысы жатпайды:

A) бауыр коликасы тїріндегі ўстамалы ауырєандыќ

B) ауырєандыќтан кейін бірден сарєаю дамуы

C) ґт ќабы пальпацияланбайды, ќатты ауырсынады

D) арыќтау, јлсіздік

E) тері ќышуы

{Дўрыс жауабы }=D

$$$098

Ретроцекалды жјне кіші жамбаста орналасќан жедел аппендицитке тјн емес:

A) дизуриялыќ бўзылыс

B) тенезм жјне сўйыќ нјжіс

C) іш перде ќабыну симптомы

D) Образцов белгісі

E) коуп белгісі

{Дўрыс жауабы} = С

$$$099

Мына сырќаттардыѕ ќайсысын операция кезінде аныќтауєа болады

А) 12 елі ішек жарасыныѕ тесілуі

В) жедел панкреатит

С) Меккель дивертикулыныѕ ќабынуы

D) оѕ жаќ бїйрек шаншуы

Е) жедел холецистит

{Дўрыс жауабы} = С

$$$100

Пилефлебит белгілері:

A) толєаќ тјрізді іштегі ауырсыну, артериялыќ ќан ќысымыныѕ тґмендеуі

B) таќтай тјрізді іш, тіл ќўрєауы

C) сіш ќату, іш кебу

D) айналдырмалы ауырсыну, бірнеше рет ќўсу

E) интермитерленген(интермитирующая) ќызба, бауыр ўлєаюы, сарєаю

{Дўрыс жауабы} = E

$$$101

Жедел бауыр жетіспеушілігініѕ алєашќы кґрінісі:

A) токсикалыќ энцефалопатия

B) олигоурия

C) нјжістіѕ жиілеуі, кґп мґлшерде болуы

D) жїректіѕ біріншілік ќан айдауыныѕ жоєарлауы

E) лабораторлы кґріністе жалпы билирубинніѕ жоєарлауы

{Дўрыс жауабы}=А

$$$102

34 жасар науќас Ж, ґнештіѕ варикозды кеѕейген кґктамырларынан ќан кетумен тїсті. Бауыр циррозымен 10 жылдай ауырады. Бірнеше рет портальдыќ гипертензия, шемені туралы стационарлыќ ем алєан. Ќазіргі жаєдайыныѕ нашарлауы тјулік кґлемінде. Блекмор зонды ќойылды. Ќан кету жалєасуда. Неєўрлым таралєан оперативті ем јдісі:

A) гастротомия, варикозды венаны тігу

B) портокавальдыќ анастомоз

C) спленэктомия

D) спленоренальді анастомоз

E) портокавальді анастомоз

{Дўрыс жауабы}=А

$$$103

Ґѕештіѕ варикозды кеѕейген венасынан ќан кету кезінде операция алдындаєы кезеѕде ќан кетуді тоќтату їшін не істеу керек:

A) Бейкер зонды

B) Сенгстакен -Блейкмор зонды

C) Миллер-Эбботт зонды

D) Кантор зонды

E) Шальков зонды

{Дўрыс жауабы}=В

$$$104

Науќас 50 жаста, 12-елі ішектіѕ жара ауруымен 8 жылдан бері ауырады. Соѕєы 5 кїнде кґп ретті ќўсыќ болєан. Аныќ дегидратация белгілері аныќталды. Операция алдындаєы дайындыќты жїргізу їшін ќышќыл негізді тепе-теѕдіктіѕ бўзылысын жою їшін не ќолданылады:

A) калий +глюкоза

B) магний

C) бикарбонат

D) кальций

E) полиглюкин

{Дўрыс жауабы}=А

$$$105

Науќас 36 жаста, оѕ жаќ ќабырєа астындаєы ауырєандыќ жјне ќалтырау белгілерімен келіп тїсті. Ауырєанына 2 тјулік болєан.УДЗ -де ґт ќалтасында мґлшері 0,5 см дейін конкременттер жјне ќалта жанындаєы инфильтрат аныќталады. Хирургтыѕ тактикасы:

A) спазмолитикалыќ терапия фонында баќылау

B) жедел тїрде лапаротомия, холецистэктомия

C) жедел тїрде лапаротомия, холецистэктомия, ґт шыєару жолдарын

дренаждау

D) жедел тїрде лапароскопиялыќ хлецистоэктомия

E) жедел тїрде лапароскопиялыќ холецистоэктомия ґт шыєару

жолдарын дренаждау

{Дўрыс жауабы}=С

$$$106

Науќаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін кґп рет ќўсу болєан, соѕєы ќўсыќ ќызыл ќанмен аралас. Диагнозы ќандай?

A) Мэллори – Вейс синдромы

B) асќазан жара ауруы

C) +неініњ варикозды кеѕейген веналарынан ќан кету

D) Крон ауруы

E) жедел панкреатит

{Дўрыс жауабы}=А

$$$107

Асќазанєа резекция жасаєаннан кейін 2 саєат ґткен соѕ назогастральды зондтан ќан бґлінісі бар. 1 саєаттыѕ ішінде 500 мл кан жоєалытты. Гемостатикалыќ терапия жїргізіліп жатыр. Егер нјтиже болмаса не істеу керек:

A) гемостатикалыќ терапияны жалєастыра беру керек

B) ќўйылып жатќан канды кґбейту керек

C) гемостаз маќсатында жедел тїрде гастроскопия жасау керек

D) фибрин ќўю керек

E) науќасты жедел тїрде операция жасау керек

{Дўрыс жауабы}=Е

$$$108

Асќазан жарасынан ќан кетумен зардап шегетін науќасты жїргізілген емнен кейін шоктан шыєарылды, біраќ жїргізілген консервативті шоралар гемостаздыѕ толыќ ќалпына келтіруге мїмкіндік бермейді. Бўндай жаєдайда не істеу керек:

A) лапаротомия жјне асќазанды резекциялау

B) гастростома салу

C) гастростоманы ќолдану

D) консервативті терапияны жалєастыру, Мейленграхт диетасымен

E) лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан ќан кетуді тоќтату

{Дўрыс жауабы}=А

$$$109

66 жастаєы науќас кенеттен ауырєан. Сол жаќ мыќын аймаєында ауырсыну бар. Дене ќызуыныѕ кґтерілуі. Пальпация жасау кезінде сол мыќын аймаєында бўлшыќеттіѕ аздап ќатаюы, ауырсыну аныќталады. Aлєашќы диагнозы:

A) сигма тјрізді ішектіѕ майлы µсіндісініѕ бўралып ќалуы

B) Крон ауруы

C) сигма тјрізді ішектіѕ стеноздаушы ќатерлі ісігі

D) сигма тјрізді ішектіѕ стеноздаушы ќатерлі ісігі

E) тоќ ішектіѕ полипозы

{Правильный}=А

$$$110

Ґт тас ауруына байланысты жасалынып жатќан операция кезінде тасќа толы бїріскен ґт ќабы жјне 2 см-ге дейін кеѕіген жалпы ґт ґзегі аныќталды. Науќасќа ќандай операция жасау керек?

A) холецистэктомия жїргізу

B) холецистэктомия жјне холангиография жїргізу

C) бірден холецистэктомия жјне ґзек ревизиясын жїргізу

D) холецистостома салу

E) їлкен дуоденальды ґрпекті ревизиялаумен ќатар дуоденоотомия жасау

{Дўрыс жауабы}=В

$$$111

Жедел панкреатитпен ауырєан науќаста, ауырєаннан кейiн 15 тјулiкте эпигастральды аймаєынан аздап ауыратын эластикалыќ ќўрылым пальпацияланады. Мїмкiн болатын диагнозы:

A) іш пердесiнен тыс флегмона

B) іш пердесiнен тыс ќан ўюы

C) жедел обструктивтi холецистит

D) оментобурсит

E) ішекаралыќ абсцесс

{Дўрыс жауабы}=D

$$$112