42 Жасар науќас в, кеуде ќуысыныѕ ґтпелі жараќатымен тїсті. Рувилуа – Грегуар сынамасын жїргізу маќсатында плевра пункциясы жасалды. Сынама оѕ болды. Аталєан сынама нені кґрсетеді?
A) ќаќпаќшалы пневмотораксты
B) плевра ќуысындаєы іріѕдеуді
C) ќан кетудіѕ тоќтамауы
D) плевра ќуысы ындаєы ќан кету кґлемін
E) пневмоторакс кґлемін
{Дўрыс жауабы}=A
$$$023
Жол апатынан кейін ќабылдау бґліміне науќас жеткізілді. Объективті ќарау барысында гемоторакске кїдік туды. Келтірілген јдістердіѕ ќайсысы диагнозды наќтылай алады?
А) перкуссия
В) аускультация
С) рентгенография
D) рентгеноскопия
Е) плевра ќуысыныњ пункциясы
{Дўрыс жауабы}= E
$$$024
Айќын ауырсынудыѕ жјне пневперитонеумніѕ болуы келесініѕ бар екендігін білдіреді:
A) жамбас сїйектерініѕ жабыќ сынуы
B) омыртќа сынуы
C) ќўрсаќ артылыќ гематома
D) ќуыќтыѕ жарылуы
E) ішектіѕ жарылуы
{Дўрыс жауабы}=E
$$$004
Науќас 7 – ші ќабаттан ќўлады. Сол жаќ басты бронхтыѕ жыртылуы аныќталды. Науќасты операцияєа алу шешілді. Еѕ оптимальді хирургиялыќ кіру болады:
A) алдыѕѓы бїйірлік торакотомия
B) 4 ќабырєа аралыќ бойынша бїйірлік торакотомия
C) артќы бїйірлік торакотомия
D) атернотомия
E) 7–ќабырєа аралыќ бойынша бїйірлік торакотомия
{Дўрыс жауабы}=С
$$$025
Науќас С., 19 жастаєы јйел, іштіѕ тўйыќ жараќатымен 40 минут ґткеннен кейін жедел жјрдем ауруханасына тїсті. УДЗ мјліметтері бойынша ќўрсаќ ќуысында бос сўйыќтыќ аныќталды. Куленкамф симтомы оњ. Дифференциалды диагностика маќсатында ќандай диагностикалыќ шара орындалуы керек?
A) іш ќуысы мґшелерініѕ рентгенографиясы орындалуы керек
B) ЭКГ
C) ФГДС
D) ќанныѕ биохимиялыќ анализі
E) лапароцентез орындалуы керек
{Дўрыс жауабы}=Е
$$$026
Операциядан кейін науќаста дене температурасыныѕ жоєарлауы, рентгенограммада плевральді ќуыста сўйыќтыќтыѕ аныќталуы жјне диафрагма кїмбезініѕ биік орналасуы аныќталды. Операциядан кейінгі ќандай асќынуды ойлауєа болады?
А) диафрагма асты абсцесс
В) плевра эмпиемасы
С) бауырасты абсцессі
D) ішекаралыќ абсцесс
Е) перитонит
{Дўрыс жауабы}= С
$$$027
Науқас 30 жастағы ер адам ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен сол жақ кеуде клекткасының атылған жарақатымен түсті. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б., пульсі 120 рет мин., ЖСЖ 30 рет мин. 2л ЦВД тұзды ерітіндісінің вена ішіне инфузиясынан кейін 30 см су б.б. кґтерілді, бірақ гипотензия сақталынды. Плевра қуысы таза және тыныс алудың аускультативті кґрінісі қалыпты. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай?:
A) Жүрек тампонадасы
B) Ґкпе артериясының жыртылуы
C) Қабырғалардың « Терезелі» сынығы
D) Миокард инфарктісі
E) Клапандық пневмоторакс
{Дұрыс жауап}=A
$$$028
Науқас 25 жаста ер кісі жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок кґрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ ґкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Ең ықтимал диагнозвңыз қандай және ем шаралары?
A) Ішастарішілік қан кету, консервативтік ем
B) Ґкпенің жыртылуы, оперативтік ем
C) Жүректің тұйық жарақаты, консервативтік ем
D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы, жедел оперативтік ем
E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек
{Дұрыс жауап}=D
$$$029
Ер адам 33 жаста ,дене температурасының 40 С дейін жоғарлауына ,кеуде торындағы ауру сезіміне шағымданып келді.Анамнезінде 2 ай бұрын оң жақтық пневмонияны ґткерген.Қарап тексергенде:тері жабыны бозғылт,салқын тер,тахикаприя (пульс 120соққы/мин. аритмиялық) , температура 400.Рентгеноскопияда – оң ґкпеде гомогенді домалақ түзіліс. (диаметрі 10 см дейін) Осы этапта қай зерттеу әдісі ең мақсатқа сай болып табылады?.
А) Абсцесс қуысын дренирлеу
В) Бронхоскопия абсцесс қуысының катетеризациясымен
С) Торакотомия- абсцесс қуысының тампонадасы
Д) Торакотомия –лобэктомия
Е) Лобэктомия
{Дұрыс жауап}=A
$$$030
Автомобильдердің бетпе-бет соғылысуынан кейін бірінің жүргізушісі келіп түсті. Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 80/40 мм.c.б.б., Аускультация кезінде тыныс алуы оң жақтың тґменгі бґлігінде әлсіреген, жүрек тондары тұйықталған, қиындықпен тыңдалынады
Берілген жағдайда гипотонияның генезі қандай?
A) Жүрек тампонадасы
B) Массивті гемоторакс
C) Пневмоторакс, плевропульмональді шок
D) ОЖЖ қызметінің бұзылысы
E) Ауырсыну шогы
{Дұрыс жауап}=A
$$$031
Науқас 25 жаста ер кісі жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок кґрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ ґкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз және ем шаралары?
A) Ішастарішілік қан кету, консервативтік ем
B) Ґкпенің жыртылуы, оперативтік ем
C) Жүректің тұйық жарақаты, консервативтік ем
D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы, жедел оперативтік ем
E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек
{Дұрыс жауап}=D
$$$032
Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сол жақ бґлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, ґкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ ґкпе үстімен ґкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады:
A) Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс
B) Инфаркт миокард
C) Фибринозды плеврит
D) Диафрагмальды жарық
E) Перитонит
{Дұрыс жауап}=D
$$$033
Өңеш жыртылуының жиі себебі болып табылатын төмендегілердің қайсысы?
А) Эндоскопия
B) Бөгде денелер
C) Трахеостомия
D) Наркоз кезінде кеңірдекті интубациялау
E) Спонтанды жыртылу
{Правильный ответ}= B
$$$034
Өңештің күйігі көбіне ненің әсерінен жиі пайда болады?
А) Қышқылмен
B) Сілтімен
C) Спирт суррогаты
D) Фосфоорганикалық заттармен
E) Ыстық сумен
{Правильный ответ}= A
$$$035
Кеуде сарайының қандай жарақаты кезінде шұғыл көмек көрсетіледі?
А) Төс сынығында
B) Бұғана сынығында
C) Күшейген пневмоторакс кезінде
D) Жауырын сынығында
E) Қабырға сынығында
{Правильный ответ}= C
$$$036
Өңеш анықтамаған жарақатын дер кезінде қандай асқыну дамиды?
А) Медиастенит
B) Певрит
C) Перикардит
D) Бронхоплевральды жыланкөз
E) Плевра эмпиемасы
{Правильный ответ}= A
$$$037
Ұйыған (свернувшийся) гемоторакс қандай асқынуға әкелуі мүмкін?
А) Өкпе абсцессі
B) Фиброторакс
C) Плевра эмпиемасы
D) Медиастенит
E) Перикардит
{Правильный ответ}= C
$$$038
Мойынның терең флегмонасының ең қауіпті асқынуы:
А) Менингоэнцефалит
B) Іріңді медиастенит плевра қуысына іріңнің шығуымен
C) Тыныс жолдарының компрессиясы
D) Төменгі жақтың остеомиелиті
E) Өңеш зақымдануы
{Правильный ответ}= B
$$$039
Бронхқа ашылған абсцес кезінде ең жақсы емдеу әдісі:
А) Абсцес пункциясы
B) Радикалды операция
C) Бронхоскопиялық санация
D) Абсцесті дренаждау
E) Бронхты катетерлеу
{Правильный ответ}= C
$$$040
Жедел іріңді медиастинит диагнозы қойылғаннан кейін ең бірінші орындалады:
А) Кең көлемді антибиотикотерапия
B) Иммунотерапия
C) Дезинтоксикациялық терапия
D) Хирургиялық ем
E) Гемотрансфузия
{Правильный ответ}= D
$$$041
Науқаста өкпеден қан кету жөнінде қай кезде ойлауға болады?
А) Құсу кезінде қанның бөлінуі
B) Жөтелмен қанның бөлінуі
C) Қанның таңертең түкірік тәрізді шығуы
D) Науқас көпшікте қанның ізін анықтайды
E) Нәжіспен қан араласып шығу
{Правильный ответ}= B
$$$042
Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс кезінде негізгі емдеу әдіс болып табылады:
А) Бақылау
B) Активті аспирация жасай отырып плевра қуысын II қабырға аралықта дренаждау
C) Активті аспирация жасай отырып плевра қуысын VII қабырға аралықта дренаждау
D) Торакоскопия арқылы плевра қуысын дренаждау
E) Торакотомия
{Правильный ответ}= B
$$$043
Әйел, 29 жаста, аса ауыр дисфагияға (тек су өтеді), әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, сілекейдің көп бөлінуіне шағымданады. Бір жыл бұрын суицидті жағдайда уксустың эссенциясын ішкен. Біріншілік көмек үй жағдайында көрсетілген, содан соң стационарда емделген. Стационардан шыққаннан соң 3 айдан кейін дисфагия пайда болып, үдей бастайды. 11 кг-ға дене салмағын жоғалтқан.
Сіздің осы көрніске анағұрлым сәйкес диагнозыңыз?
А) Өңештің созылмалы күйіктен болған стриктурасы
B) Ісікті түзілістің басуынан болған тарылу
C) Өңештің сырттан басылуынан
D) Кардиоспазм
E) Ахалазия
{Правильный ответ}= A
$$$044
Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сарайының сол жақ бөлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты, сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады?
А) Инфаркт миокард
B) Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс
C) Фибринозды плеврит
D) Жаншылған диафрагмальды жарық
E) Туберкулез
{Правильный ответ}= B
$$$045
30 жастар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 мм.сб.б, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин. Көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см су б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты. Сіздің диагнозыңыз?
А) Жүрек тампонадасы
B) Өкпе артериясының жыртылуы
C) Қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы
D) Миокард инфарктісі
E) Клапанды пневмоторакс
{Правильный ответ}= A
$$$046
33 жастар науқас М, шұғыл түрде кеуде клеткасындағы ауырсынуға, ентігу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарақат жағдайы: 5 күн бұрын биіктен құлап кеудесін соққан. Медициналық көмекке жүгінбеген. Тексерген кезде үлкен ұйыған гемоторакс анықталды. Қандай әрекет жасау керек?
А) Кең торакотомия
B) Плевра қуысын дренаждау
C) Гемоторакс аймағына стрептаза немесе басқа ферменттер енгізу
D) Қайталамалы плевра пункциясы
E) Ұйыған гемоторакс аймағына антибиотик енгізу
{Правильный ответ}= A
$$$047
Науқас Ф., 54 жаста, ЖРВИ диагнозымен емхананың терапевт дәрігерінен 7 күн бойы амбулаторлық ем қабылдады. Жүргізіліп жатқан ем барысында науқаста әлсіздік, шаршағыштық күшейіп, қызба пайда болды, гектикалық температурамен көп мөлшерде терлеу қатар жүреді. Кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде тыныс алғанда күшейетін ауыру сезімі, құрғақ жөтел қосылды. Науқастың жағдайының ауырлығын ескере отырып, кеуде клеткасының полипозициялық рентгенографиясы жасалды: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгеленген дұрыс пішінді перифокальды инфильтрациямен гомогенді қараю анықталды. Жалпыклиникалық бақылау қан анализінде лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың нейтрофильді жылжуы, ЭТЖ 34 мм/сағ. анықталды.
Сіздің диагнозыңыз?
A) Қабырғааралық невралгия
B) Перикардит
C) Өкпе эхинококкозы
D) Өкпе абсцесі
E) Тимома
{Правильный ответ}= D
$$$048
Науқас оң жақ өкпесінің ортаңғы бөлігінде шектелген абсцестің клинико-рентгенологиялық белгілері анықталғанына байланысты ауруханаға жатқызылды. Кеуде хирургиясы бөлімшесінде алып жатқан ем барысында науқаста кеуде қуысының оң жақ жартысында кенеттен қатты ауыру сезімі, цианоз пайда болды, ентікпе күшейді. Кеуде клеткасының аускультациясында оң жақта тыныс естілмейді. Кеуде клеткасының жоғарғы бөліктерінде перкуторлы тимпанит, ал базальды бөліктерінде – перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады. Аталған клиникалық көрініс науқас ауруының қандай асқынуына сәйкес келеді?
A) Қабырғааралық невралгия
B) Перикардит
C) Іріңді абсцестің плевра қуысына жарылуы
D) Жедел жайылған миокард инфарктісі
E) Өкпеден профузды қан кету
{Правильный ответ}= С
$$$049
Кеуде хирургиясы бөлімшесінде оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігі абсцесі бойынша ем қабылдау барысында науқаста кеуде клеткасының оң жақ жартысында кенеттен қатты ауыру сезімі, цианоз пайда болды, ентікпе күшейді. Кеуде клеткасының аускультациясында оң жақта тыныс естілмейді. Перкуторлы кеуде клеткасының жоғарғы бөліктерінде тимпанит, ал базальды бөліктерінде – перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық әдісті қолданған жөн?
A) Фибробронхоскопия
B) Эхокардиография
C) Кеуде клеткасының полипозициялық рентгенографиясы
D) Бронхиалды артериография
E) Диагностикалық торакоскопия
{Правильный ответ}= С
$$$050
Кеуде хирургиясы бөлімшесінде жедел өкпе абсцесі себебімен ем қабылдап жатқан науқаста қан қақыру басталды, динамикалық бақылауда оның күшеюі байқалды. Қандай диагностикалық әдіс қан кету себебін (ошағын) анықтайды?
A) Фибробронхоскопия
B) Кеуде сегментінің компьютерлі томографиясы
C) Кеуде клеткасының полипозициялық рентгенографиясы
D) Бронхиалды артериография
E) Диагностикалық торакоскопия
{Правильный ответ}= D
$$$051
Кеуде клеткасының өтпелі жарақаты кезінде көлемді торакотомияға көрсеткіштер:
A) пневмоторакс
B) гемоторакс
C) ұйыған гемоторакс
D) плевра қуысына қан кетудің жалғасуы
E) өтпелі жарақаттың өзінің болуы
{Дұрыс жауап}=D
$$$052
Спонтанды пневмоторакс кезінде плевра қуысын дренаждау жүргізіледі
A) 6 қабырғааралықта ортаңғы аксилярлы сызық бойымен
B) 2 қабырғааралықта ортаңғы бұғана сызық бойымен
C) 7 қабырғааралықта артқы аксилярлы сызық бойымен
D) 8 қабырғааралықта артқы аксилярлы сызық бойымен
E) 2 қабырғааралықта ортаңғы аксилярлы сызық бойымен және 8 қабырғааралықта 2 дренаж
{Дұрыс жауап }=B
$$$053
Науқас автомобиль апатына ұшыраған. Түскен кездегі жағдайы ауыр: айқын ентігу, қан түкіру; сол жақ гемо-пневмоторакс, бет пен мойынға таралған сол жақ кеуде клеткасының теріасты эмфиземасы және дауыс міңгірлеуі диагностикаланды. Рентгенологиялық ортаңғы бұғаналық және ортаңғы аксилярлы сызық бойымен V, VI, VII қабырғалардың сынығы анықталды, VI қабырға сынығы сүйек жарықшақтарымен ығысқан және олардың біреуі өкпе тініне өткен. Сіздің тактикаңыз:
A) тек плевра қуысын дренаждау
B) гемостатикалық консервативті терапия
C) торакотомия, өкпе жарасын тігу
D) өкпенің жасанды вентиляциясы
E) экстраплевральды остеосинтез
{Дұрыс жауап }=C
$$$054
Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының бірнеше жерден пышақпен жарақаттанған. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан айқын қан кету болған. АҚ 90/70 мм сын.бағ. дейін төмендеген. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты қалыпты түсте. Пульс минутына 92 соққы, АҚ -100/70 мм сын.бағ. кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Гемопневмоторакс жоқ. Сіздің тактикаңыз:
A) оң жақ плевра пункциясы
B) сол жақ плевра пункциясы
C) сол жақ торакотомия
D) кеуде клеткасы жарасын біріншілік хирургиялық өңдеу
E) сол жақ плевра қуысын дренаждау
{Дұрыс жауап }=D
$$$055
Тапсырма. Науқас 29 жаста, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу шағымдарымен түсті. 3 күн бұрын 60кг шамасында жүк көтергеннен кейін иық үстіне таралған оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу пайда болды. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 соққы, ырғақты, кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Оң жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, сырылдар жоқ. Болжам диагноз қойыңыз:
A) фибринозды плеврит
B) плевропневмония
C) спонтанды спецификалық емес пневмоторакс
D) қабырғааралық невралгия
E) миозит
{Дұрыс жауап }=C
$$$056
Тапсырма. Науқас 29 жаста, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу шағымдарымен түсті. 3 күн бұрын 60кг шамасында жүк көтергеннен кейін иық үстіне таралған оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, ентігу пайда болды. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық: пульс минутына 94 соққы, ырғақты, кернеуі мен толымдылығы қанағаттанарлық. Оң жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, сырылдар жоқ. Рентгенологиялық зерттеуде диагноз расталды – жарты көлемде өкпе коллапсы анықталды. Емін бастау қажет:
A) плевра пункциясынан ауа аспирациясымен
B) плевра қуысын дренаждаудан
C) торакоскопиядан
D) шұғыл торакотомиядан
E) симптоматикалық емнен
{ Дұрыс жауап }=A
$$$057
Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Ауыр жағдайда жеткізілді: эйфория, тері қабаты бозғылт. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, АҚ - 80/20 мм сын.бағ. пульс шыбық сүйегінде жіп тәрізді. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ ІІІ қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Сол жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген, артқы-төменгі бөлімінде перкуторлы дыбыс қысқаруы анықталды. Болжам диагноз:
A) өкпе жарақаты
B) торако-абдоминальды жарақат
C) жүрек жарақаты
D) көкірекаралықтағы ірі тамырлардың жарақаты
E) плевро-пульмональды шок болуы
{Дұрыс жауап }=D
$$$058
Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы ауыр. Санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, ернінде цианоз. АҚ - 80/20 мм сын.бағ. Пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ ІІІ қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тынысы бірден әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Сіздің әрекетіңіз келесіні құрайды:
A) реанимациялық шаралар комплексінен бастайсыз
B) плевральды пункция жасайсыз
C) перикард пункциясын орындайсыз
D) қан құюды бастайсыз
E) шұғыл торакотомияны алдын ала перикард пункциясымен жүргізесіз
{Дұрыс жауап }=A
$$$059
Науқас 50 жаста, сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Жағдайы тым ауыр, санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, суық термен жабылған, АҚ - 40/20 мм сын.бағ., пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 1,5 см, сол жақ 5-ші қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан, жүрек тондары тұйық, тынысы сол жақтан бірден әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Емді неден бастау қажет?
A) плевра қуысының пункциясы
B) реанимациялық шаралар комплексі
C) перикард пункциясы
D) плевра қуысының дренажы
E) Торакотомия
Дұрыс жауап }=B
$$$060
Науқас 25 жаста, 3 күн бұрын соққыға алынған. Рентгенде: Сіздің толық диагнозыңыз:
A) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.
B) Кеуде клеткасының ашық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.
C) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс.
D) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс. Жарақаттық шок 1 дәреже.
E) Кеуде клеткасының тұйық жарақаты. Оң жақ гемопневмоторакс. Жарақаттық шок 2 дәреже.
{Дұрыс жауап }=A
$$$061
Сіз жедел жәрдем дәрігерісіз. Науқас жоғарыдан 3-ші қабаттан құлаған. Шағымы – тыныс алу қиындауы. Шамалы акроцианоз. АҚ 90/50 мм сын.бағ., пульс минутына 100 соққы. Пальпаторлы сол жақ 6 қабырға сынығы ығысуымен анықталды. Аускультативті тынысы сол жақтан бірден әлсізденген. Сіздің тактикаңыз:
A) Сынық орнының блокадасы, Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, клиникаға жеткізу.
B) Сынық орнының блокадасы, Бюлау бойынша дренаждау.
C) Кеуде клеткасын қысып таңу, клиникаға жеткізу.
D) Сынық орнының блокадасы, Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, Бюлау бойынша дренаждау.
E) Кеуде клеткасын иммиболизациялық таңу, Бюлау бойынша дренаждау.
{ Дұрыс жауап }=D
$$$062
Науқас 2 күн бұрын жоғарыдан 3-ші қабаттан құлаған. Шағымы – сол жақ кеуде клеткасының ауырсынуы. АҚ 110/60 мм сын.бағ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Пальпаторлы сол жақ 6 қабырға сынығы ығысуымен анықталды. Аускультативті тынысы сол жақтан шамалы әлсізденген. Рентгенде – сол жақ пневмоторакс. Сіздің тактикаңыз?
A) Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, өкпе жарасынан ауа түсуін тоқтату қажет.
B) Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, көкірекаралық ағзаларды басу.
C) Плевральды пункция, себебі кернеулі пневмоторакс және жүрек қызметі бұзылысының белгілері жоқ.
D) Плевральная пункция, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе жарасынан ауа түсуін тоқтату қажет.
E) Торакотомия, плевра қуысында ауа болғандықтан өкпе тінін тігу, жара мерзімі ұзақ
{ Дұрыс жауап }=C
$$$063
Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде клеткасына пышақпен жарақат алған. Санасы бұлыңғыр, тері қабаты бозғылт, ернінде цианоз. АҚ - 80/20 мм сын.бағ. Пульс перифериялық тамырларда анықталмайды. Кеуде клеткасындағы жара 2 см, сол жақ V қабырғааралық деңгейінде парастерналды сызық бойымен орналасқан. Жүрек тондары тұйық. Сол жақ өкпе үстінде тынысы әлсізденген. Жүрек жарақатына күдік бар. Сіздің әрекетіңіз
A) плевральды пункция, себебі гематоракс бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.
B) плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гематораксы бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.
C) торакотомия, себебі гемопневмоторакс жүрек басуымен бар.
D) торакотомия, себебі жүрек қызметі бұзылысымен гемоперикардқа күдік бар.
E) плевра қуысын дренаждау, себебі массивті гемопневмотораксы бар, жүрек зақымдалуына байланысты көкірекаралығына ығысқан.
{Дұрыс жауап}=D
$$$064
Науқас 4 жыл бұрын өңеші күйген. Жылына 3 рет тұрақты бұждау жүргізілген. Дисфагия ремиссиясының мерзімі – 3 ай. Дисфагия көріністерімен қайта түсті. Сіздің емдеу тактикаңыз және себебі
A) Өңешті бұждау гастростома салумен, себебі ремиссия мерзімі қысқа, стома арқылы тамақтану қажет.
B) Өңешті бұждау гастростома салумен, себебі ремиссия мерзімі қысқа, тыртықты процесс регрессияға берілмейді, стома арқылы тамақтану қажет.
C) Өңеш пластикасы, себебі тыртықты процесс регрессияға берілмейді.
D) Өңеш пластикасы, себебі ремиссия мерзімі қысқа, стома арқылы тамақтану қажет.
E) Өңеш пластикасы, себебі күйік уақыты көп емес және тыртықты процесс айқын емес.
{Дұрыс жауап}=C
$$$065
Науқас ауыр жағдайда жауырын және артқы аксиллярлы сызық бойымен (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан 3 қабырға) екі жақты сынығымен, айқын теріасты эмфиземамен түсті. Клиникалық және рентгенологиялық белгілер бойынша оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан 3 қабырға сынығы, синустар бос, өкпе алаңы таза. Сіздің емдеу тактикаңыз және себебі:
A) торакотомия, себебі айқын теріасты эмфиземасы өкпе тіні зақымдалуын білдіреді.
B) екі жақты плевра қуысын дренаждау, себебі айқын теріасты эмфиземасы өкпе тіні зақымдалуын білдіреді.
C) теріасты клетчаткаға ине енгізу, себебі теріасты эмфиземасы бар, ауаны жою қажет.
D) кеуде клеткасы және мойын терісінде лампасты кесіндісі, себебі теріасты эмфиземасы бар, , ауаны жою қажет.
E) трахея интубациясы, себебі екі жақты қабырғалар сынығы бар, тыныс жеткіліксіздігіне байланысты науқастың ауыр жағдайына алып келген.
{ Дұрыс жауап}=C
$$$066
Науқас кеуде клеткасының пышақ жарақатымен стационарда 3 тәулік. Оң жақ плевра қуысын дренаждау жүргізілген. АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 90 соққы. Инфузионды терапия, гемотрансфузия, гемостатиктер қабылдауда. Айтуы бойынша, өзін қалыпты сезінеді. Плевра қуысы дренажынан соңғы сағатта 250мл-ге дейін геморрагиялық бөліністер бөлінді. Ревилуа-Грегуар сынамасы оң. Емдеу принципін қолдана отырып, ары қарай тактикаңызды негіздеңіз
A) гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді.
B) гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің тоқтағанын білдіреді.
C) торакотомия, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді және қан кету көлемі операцияға тура көрсеткіш болып табылады.
D) торакотомия, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді, гемостаздың оперативті әдісі қажет.
E) гемостатикалық терапия, себебі науқас жағдайы тұрақты, Ревилуа-Грегуар сынамасы оң, бұл қан кетудің жалғасуын білдіреді, бөлініс көлемі аз мөлшерде.
{Дұрыс жауап}=C
$$$067
Науқас кеуде клеткасының пышақ жарақатымен стационарда 3 тәулік. Рентгенде гемоторакс. Оң жақ плевра қуысын дренаждау жүргізілген. АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульс минутына 90 соққы. Инфузионды терапия, гемотрансфузия, гемостатиктер қабылдауда. Айтуы бойынша, өзін қалыпты сезінеді. Плевра қуысы дренажынан соңғы сағатта 250мл-ге дейін геморрагиялық бөліністер бөлінді. Ревилуа-Грегуар сынамасы оң. Операция кезінде қабырғааралық артерия зақымдалған. Толық клиникалық диагноз
A) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Оң жақ гемоторакс. Жалғаспалы қан кету.
B) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Кеудеішілік қан кету.
C) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Оң жақ гемоторакс.
D) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Оң жақ гемоторакс. Кеудеішілік қан кету.
E) Оң жақ кеуде клеткасының өтпелі кесілген-тесілген жарақаты. Қабырғааралық артерия жарақаты. Оң жақ ұйыған гемоторакс.
{Дұрыс жауап}=B
$$$001
Қалыпты жағдайда Фридланд подометриялық индексі:
A) 23 – 25
B) 32 – 35
C) 26 – 28
D) 35 – 37
E) 29 – 31
{Дұрыс жауабы }= E
$$$002
Мойын – диафиз бұрышы қалыпты жағдайда қанша градусқа тең?
A) 100О
B) 107О
C) 112О
D) 127О
E) 140О
{Дұрыс жауабы }= D
$$$003
Ортан жілік басы шыққанда, орнына салғаннан кейінгі кеш пайда болатын
асқыну:
A) ортан жіліктің мойнының сынуы
B) ортан жіліктің басының қайта шығуы
C) анның бұлшықеттерінің атрофиясы
D) ортан жіліктің басының асептикалық некрозы
E) аяқтың тіреу қызметінің бұзылысы
{Дұрыс жауабы }= D
$$$004
Тізе буыны гемартрозында пунктатта май тамшыларының болуы нені мәлімдейді?
A) май эмболиясын
B) жалғама аппаратының зақымдалуын
C) қан ағудың тиылмағанын
D) буынішілік сынықты
E) буынның «май көпшігі» зақымдалуын
{Дұрыс жауабы }= D
$$$005
Мына симптомдар қандай патологияға тән: аяқ-басының төмен және ішке қарай салбырауы, жүргенде аяқ-басының жерге сүйретілуі, өкшемен жүре алмауы, балтырдың сыртқы қапталында және аяқ басының үстінде сезімталдықтың жойылуы.
A) ахилл сіңірінің зақымдалуы
B) кіші жіліншік нервіснің зақымдалуы
C) үлкен жіліншік нервінің зақымдалуы
D) кіші жіліншік нерві және ахиллов сіңірінің зақымдалуы
E) табан апоневрозының зақымдалуы
{Дұрыс жауабы }= B
$$$006
Терi асты эмфиземасы ненi көрсетедi?
A) кеуде клеткасының соғылуын
B) өкпе тiнiнiң соғылуын
C) өкпе тiнiнiң жыртылғанын
D) жарақаттық асфикцияны (тұншығуды)
E) өкпе эмфиземасын
{Дұрыс жауабы }= C
$$$007
Жамбас сүйектерінің қайсысының зақымдануының салдарынан әжептәуір уақыттан кейін «үйрекше жүріс» пайда болады?
A) сегізкөз-мықын буындасуы жыртылуы
B) дұрыс бітпеген сегізкөз сынығы
C) құйымшақтың шығуы
D) қасаға буындасуының жыртылғаннан кейін орнына қайта түспеуі
E) мальгень жарақаты
{Дұрыс жауабы }= D
$$$008
Ортан жілік мойынының «медиальды» сынығы дегеніміз не?
A) сынық сызығы ортан жілік басынан өтеді
B) сынық сызығы буын капсуласы бекіген жерден ішкерірек өтеді
C) сынық сызығы буын капсуласы бекіген жерден сыртқарырақ өтеді
D) сынық сызығы үлкен бұдырдан өтеді
E) сынық сызығы кіші бұдырдан өтеді
{Дұрыс жауабы }= B
$$$009
Ортан жіліктің мойны сынығының баяу және ұзақ уақыт бітуінің негізгі себебін атаңыз:
A) науқастың егде жас шамасы
B) остеопороз
C) қосалқы аурулар
D) ортан жіліктің мойнында сүйек қабығының жоқтығы және сынған
мезетте ортан жіліктің қан айналысының бұзылысы
E) гипстік таңғышпен иммобилизациялаудың күрделілігі
{Дұрыс жауабы }= D
$$$010
Тізебуыныныңгемартрозыныңнегізгібелгісінатаңыз:
A) буынныңкөлемініңүлкеюі
B) жұмсақтіндердіңқанталауы
C) буындағы қимылдардың шектелуі
D) тізе тобығының қалқуы (былқылдауы)
E) «жылжымалыжәшік» симптомы
{Дұрыс жауабы}= D
$$$011
Кезкелгенбуындағышығудыанықтайтынклиникалықбелгінікөрсетіңіз:
A) буынайналасындағыбұлшықеттердіңбосауы
B) буын айналасындағы бұлшық еттердің қатаюы
C) пассивті қимыл кезінде пружиналық (серіппелік) қарсыластық
D) буынның деформациясы
E) шыққан сегменттің ұзаруы немесе қысқаруы
{Дұрыс жауабы }= C
$$$012
Нәтижесіндежамбассақинасыныңбүтіндігібұзылуыболғанжамбассүйектерініңсынығынкөрсетіңіз:
A) оңжақшатсүйегісынығы
B) екі шат сүйектерінің сынуы
C) екі шоңданай сүйектерінің сынуы
D) бір жағынан шат және шоңданай сүйектерінің сынуы
E) мықынсүйегініңқанатыныңсынуы
{Дұрыс жауабы }= D
$$$013
Пневмоторакс диагнозын негіздеу үшін плевраны қай қабырғалардың арасынан пункциялау керек?
A) бұғана – орталық сызығымен екінші және үшінші қабырғалар арасынан
B) алдыңғы қолтық асты сызығымен төртінші және бесінші қабырғалар арасынан
C) артқы қолтық асты сызығымен сегізінші және тоғызыншы қабырғалар арасынан
D) жауырын сызығымен тоғызыншы және оныншы қабырғалар арасынан
E) артқы қолтық асты сызығымен алтыншы және жетінші қабырғалар арасынан
{Дұрыс жауабы }= A
$$$014
Жамбас жарақаттарында байқалатын “iштiңқатал қабынуы” белгiлерiқандай манипуляциядан кейiн бәсеңдейдi?
A) өткiзгiштiк анестизиядан
B) қуықты катетеризациялағаннан
C) Школьников-Селиваноев бойынша жамбасiшiлiк блокададан
D) қаңқалық тарту салғаннан
E) іш қуысына катетер енгiзгеннен
{Дұрыс жауабы }= C
$$$015
Балтыр сүйектерінің ашық сынықтарында жарақат жарасына инфекция түсудің алдын алудың ең әсерлі әдісі қандай?
A) Сызганов-Ткаченко бойынша өңдеу
B) тек қана біріншілік хирургиялық өңдеу
C) антисептиктермен жарақат жарасын жуу
D) антистафилакоктік плазманы пайдалану
E) антибиотиктерді өте көп мөлшерде тағайындау
{Дұрыс жауабы }= A
$$$016
Науқас биіктен аяғымен құлаған. І-ші бел омыртқасының компрес-сионды сынығы анықталды. Науқаста қандай сүйектердің сынғанын бірінші кезекте жоққа шығаруымыз керек?
А) қабырға сынығы
В) сан сүйегінің сынуы
С) жамбас және өкше сүйектердің сынуы
D) тобық сүйектерінің сынуы
Е) тізе тобығының сынуы
{Дұрыс жауабы }= C
$$$017
4-5 жастағы баланың қисықтабандылығына пайдаланылатын ең әсерлі ем.
A) Финк – Эттинген бойынша жұмсақ таңумен коррекциялау
B) этапты гипстік таңғыштар салып редрессациялау
C) Куслик бойынша аяқ басын орақ тәрізді резекциялау
D) Зацепин бойынша операция жасау
E) қисаюды қаңқалық тартумен коррекциялау
{Дұрыс жауабы }= D
$$$018
Циркулярлық гипстік таңғыш салғаннан кейін аяқ-қолда қысылу белгілері болған жағдайда дәрігердің әрекеті:
А) аяқ – қолды жоғарғы қалыпқа келтіру
В) ауырсынуды басатын дәрі тағайындау
С) тек гипстік таңғышты ұзына бойынан тілу
D) гипстік таңғышты тез алып тастау
Е) салқын басу
{Дұрыс жауабы }= D
$$$019
Науқаста сол жақ білегінің төменгі үштен бірінде ісіну, қол басының белсенді қозғалысында, пальпация кезінде ауырсыну, сүйектердің крепитациясы, білектің деформациясы, шынтақ сүйегінің біз тәрізді өсіндісі аймағында ауырсыну анықталды. Осындай клиникалық белгілер қандай жарақатта кездеседі?
А) білезік буыны жалғамаларының жыртылуы
В) білек сүйектерінің төменгі үштен бірінде сынуы
С) қайық тәрізді сүйектің сынуы
D) кәрі жіліктің типтік орнында сынуы
Е) білек бұлшық еттерінің жыртылуы
{Дұрыс жауабы }= B
$$$020
Статикалық ұзына бойы жалпақтабандылық дамуының себептері:
1. өкше сүйегінің сынуы
2. дене салмағының көбеюіне байланысты табанға күш түсу
3. полиомиелиттен кейінгі
4. табандағы жалғама аппаратының әлсіреуі
Жауаптардың дұрыс комбинациясын табыңыз?
А) 1, 2
В) 2, 3
С) 2, 4
D) 3, 4
Е) 1, 4
{Дұрыс жауабы }= C
$$$021
Науқас 58 жаста. Емханаға оң жақ тізе буынының тұрақты ауырсынуымен, ісінуімен және ауырсынудың ұзақ жүргенде күшеюі шағымдарымен келді. Ауырсыну 15 жыл бұрын пайда болған. Рентгенде: буын саңылауының тарылуы, асық жілік айдаршықтарының және тізе тобығы сүйектерінің остеофиттері анықталдыі. Сіздің диагнозыңыз?
А) деформациялаушы артроз
В) ревматоидты артрит
С) тізе буынының синовиті
D) бурсит
Е) тізе буынының хондроматозы
{Дұрыс жауабы }= A
$$$022
Науқас 22 жаста. 2 – ші қабаттың болканынан құлаған. Жерге аяғымен және бөксесімен түскен. Аяқ басының, бел аймағының және іштегі ауырсынуларға шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ қалыпты. Қандай зақымданулар туралы болжауға болады?
А) өкше сүйегінің сынығы және ішкі мүшелерінің соғылуы
В) өкше сүйегінің және бел омыртқасының сынығы
С) бел омыртқасының сынығы және іш қуысы мүшелерінің соғылуы
D) аяқ басы сүйектерінің сынығы және қуыс мүшелерінің жыртылуы
Е) өкше сүйегінің сынығы және ішке қан кету
{Дұрыс жауабы }= B
SSS023
Қыс мезгілінде жгутті аяқ-қолда қанша сақтауға болады?
А) 1 сағат
B) 1,5 сағат
C) 2 сағат
D) 2,5 сағат
E) 3 сағат
{Дұрыс жауап}=A
SSS024
Шабылған жараға тән белгілер?
А) Жұмсақ тіннің жарақаттан болған жарасының шеттері сылынған
B) Жараның ену тесігінің көлемі кішірек
C) Жараның айналасындағы тіндердің мыжылуымен
D) Жараның шеттері тегіс, жылтыр
E) Жараның шығар тесігінің көлемі ену тесігінен үлкен
{Дұрыс жауап}=A
SSS025
50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жіліксүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
А) Оң тоқпан жілік сүйегінің басының және мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен
B)Оң тоқпан жілік сүйегінің диафизі және мойнының жабық көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен
C)Оң тоқпан жілік сүйегінің мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы.
D) Оң тоқпан жілік сүйегінің жабық импрессионды көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен
E) Оң тоқпан жілік сүйегінің басының және хирургиялық мойнының жабық буынішілік көп жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен
{Дұрыс жауап}=A
SSS026
Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған.Тексеру планын құрыңыз:
A) Кеуде кл шолу R-графия , ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х, глюкоза, ЭКГ
B) КТ, ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х
C) Денситометрия
D) Қолдың қантамырларының УЗДГ
E) ЖҚА,ЖЗА, қанБ/х, глюкоза, ЭКГ
{Дұрыс жауап}=A
SSS027
48 ж. науқасты машина соғып кетті. Оң иығындағы, иық буынындағы ауру сезіміне,пальпация кезңндегі ауру сезімі байқалады. Оң тоқпан жіліктің жоғарғы 1/3 қимылдатқанда ауырады, патологиялық қозғалыс байқалады. Рентгенограммада- тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы, сыртқа және артқа ашылған бұрыш бар. Сіздің диагнозыңыз:
A)Аддукционды оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы
B)Абдукционды оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының сынығы
C) Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының енген сынығы
D)Сол тоқпан жіліктің төменг1/3 ашық сынығы
E) Оң тоқпан жіліктің төменг1/3 ашық сынығы
{Дұрыс жауап}=B
SSS028
34 жасар науқас көктайғақ кезінде иығымен жерге құлады. Қарап тексергенде иық буынының деформациясы, ісінгенін, сүйек сынығының крепитациясы, қозғалғанда қатты ауырады.2-і проекциялы рентгеноргаммада тоқпан жілік сүйегінің хирургиялық мойнының бойында көлденең сынығы бұрыштық жылжумен, бұрыш сырқа ашық 40 ° және артқа 40 °.
Дұрыс диагнозды анықтаңыз:
A) Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық әкетуші сынығы (абдукционды )
B) Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық әкелуші сынығы (аддукционды )
C) Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық сынығы
D) Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының жабық сынығы жылжуымен
E) Оң тоқпан жіліктің хирургиялық мойнының енгенжабық сынығы
{Дұрыс жауап}=A
SSS029
50 ж. науқас К клиникаға: сол жақ жамбас буын аймағындағы ауру сезімге, физикалық күштемеден кейінгі ауру сезімінің күшейуіне шағымданып келді. Науқас 2,5 ай бойы ауырады. Сол жақ сан сүйегінің проксимальді сынығы бойынша емделген. Status localis: сол жақ жамбас буыны мен бөксе аймағының тері қабаты таза,операциядан кейінгі тыртық қабынусыз. Жамбас буынында қозғалыс көлемі шектелген, ауру сезімді. Жамбас буынында Бүгілу 40º. Жазылу 5º. Бұрылу 15º. Ротациямен бұрылу шектелген. Сол жақ төменгі бөліктің 2см қысқаруы. Жамбас буынының сол жақ R-графиясы:сол жақ сан сүйегінің вертельді сынығының дұрыс емес бітуінен көрінеді. Металлоконструкциялар. Сол жақ коксоварасы. Қандай диагноз қойылуы ықтимал?
А) Сол жақ жамбас сүйегі ұршығының сынығының дұрыс емес бітуі. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.
B) Сол жақтың посттравматикалық коксоартрозы, сол жақ сан сүиегі мойынының жалған буыны. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.
C) Сол жақ сан сүиегінің проксималды аумағының екінші реттік сынығы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.
D) Сол жақтың диспластикалық коксартрозы. Сол жақ сан сүйегінің туа біткен шығуы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.
E) Сол жақ санның араласып жабық сынуы. Металлоконструкция. Сол жақ коксоварасы.Ауру синдромы.
{Дұрыс жауап}=A
SSS030
Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған.Мүмкін диагнозыныз:
А) Сол ортан жілік сүйегінің мойынын сынуы.
B) Жамбас сүйек ойығынын сынуы
C) Орта жіліктін айдаршықтан төмен жағынан сынуы
D) Орта жілік басынын орталық шығып кетуі
E) Жамбас сүйек ойығынын сынуы және жілік басынын шығып кетуі
{Дұрыс жауап}=E
SSS031
Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған. Қосымша-зерттеулер:
А)КТ
B) Рентгенография үйреншікті проекцияда
C)УЗИ D)МРТ E) Артроскопия
{Дұрыс жауап}=A
{Семестр}=14
SSS032
30 жастағы науқас грузовиктен қулағаннан травматологияның қабылдау бөлімшесіне түседі. Шағымы: арқасы ауырады, жүрген кезінде күшейе түседі. Объективті қарауда: 10 кеуде омыртқасының өсіндінің кенет ауыруы, гибус байқалады. Рентгенограммада: Th10 дене компрессиясы 1/3.Диагноз:
A)Th10ның денесінің шығуы
B) Th10ның денесінің 1/3ке компрессиялық сынуы
C) Жұмсақ тіндердің соғылуы
D) Сколиоз
E) Туберкулезды кифоз
{Дұрыс жауап}=B
SSS033
18 жстағы ауру қабылдау бөлмесіне түсті. Шағымдары: оң жақ кеудесінің ауыратыны, тынысының оң жақтан тарылуы. Анамнез: Құрылыста жұмыс кезінде сатыдан құлаған.Болжама диагноз: оң жақ кеудесінің 6-7 қабырғаларының жабық сынығы. Гемоторакс. Гемотораксты анықтауда қандай зерттеулер тиімді?
А) Кеудені КТ-дан өткізу
B) Кеудені МРТ-дан өткізу
C) Плевра қуысына пункция жасау
D) Кеудені рентгенография жасау
E) Кеудені рентгеноскопия жасау
{Дұрыс жауап}=C
SSS034
Науқас В., 60 жаста, сүлгілерді қайнатып жатып бүкіл құрсақ аймағының күйігін алған. Сол аймақтың қатты ауру сезімі пайда болған, есінен танбаған. Кейіннен терісінде үлкен тығыздалған көпіршіктер пайда болған, ішінде сары сұйықтығы мен аздап серозды эксудаты бар. Жедел жәрдем шақырған және камбустиология бөлімшесіне жеткізілген. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Шағымдары зақымдалған аймақтағы қатты ауру сезіміне. PS 92 соққы минутына .АҚ 150/100 мм.сн.бб. Локальды тексергенде:алдыңғы құрсақ аймағында жоғарыда айтылған өзгерістер, бірақ үлкен көпіршіктердің біразы жарылған, түптері қызыл, ылғалды, жанасқанда сезімталдығы төмендеген. Кейбір үлкен көпіршіктерде желетәрізді сары сұйықтықпен толған. Сіздің болжама диагнозыңыз және зақымдану көлемі?
А) Алдыңғы құрсақ қабырғасының II және III сатылы термиялық күйігі
B) Алдыңғы кеуде аймағының III б – IV сатылы
C) Алдыңғы құрсақ қабырғасының IIIб және IV сатылы термиялық күйігі
D) Термиялық күйік 1 сатылы
E) Қайнаған сумен күйу II сатылы
{Дұрыс жауап}=A
SSS035
50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жілік сүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне жоспарлы түрде госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады. Қандай емдеу әдісін қолданасыз:
А) Ашық репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің басының остеосинтезі спицамен.
B)Оң тоқпан жілік сүйегінің проксимальді бөлігіне ашық остеосинтез жасау бекітілетін(Блокирующий)пластинаменC)Оң тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін стерженменD) Оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін пластинаменE)Ашық репозиция, сол тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау пластинамен
{Дұрыс жауап}=B
SSS036
Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған.Емдеу планын құр:
A)Кардиолог және эндокринолог консультациясы, оперативті ем:жабық репозиция, сол тоқпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен .
B) Терапевт консультациясы, оперативті ем: Жабық репозиция, сол тоқпан жілік остеосинтезі блоктаушы стерженмен .
C) Ревматолог консультациясы, оперативті ем:ашықрепозиция, тоқпан жілік остеосинтезі пластинамен, винтпен.
D) Эндокринолог консультациясы, оперативті ем: ашық репозиция, оңтоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 остеосинтезі қоюшы пластинамен
E) Кардиолог консультациясы, оперативті ем:кәріжілік нервінің ашық ревизиясы, репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау блоктаушы пластинамен
{Дұрыс жауап}=A
SSS037
Науқас В., 66 жаста. Травматологиялық бөлімшеге мынадай диагнозбен түсті: сол тоқпан жілік сүйегінің ортаңғы 1/3 жабық жарықшалы сынығы, сынықтардың жылжуымен. Қосымша аурулары: ИБС, стенокардия қысым, ФК3; гипертониялық ауру 3дәреже, қауіп4; қант диабеті 2 тип, субкомпенсирленген. Жарақатты магазинге бара жатқанда далада құлап түсіп алған. Реабилитациялық іс жоспарды құрыңыз:
A) Реабилитациялық бөлімшеде 3 айдан соң емделу.
B) Реабилитациялық бөлімшеде 2 айдан соң емделу.
C) Гипстік таңғыш 3 айға
D) Торакальді гипсті таңғыш
E) Кардиологиялық бөлімшеде емдеу
{Дұрыс жауап}=A
SSS038
Науқас ДТПдан соң жолжөнекей транспортпен алып келінді.Оң иығының деформациясы, функциясының бұзылысы, ісінгені, иығының қысқаруы байқалады. Рентгенограммада - оң тоқпан жіліктің ортаңғы 1/3 қисық сынығы жылжуымен. Аурудың одан кейінгі жүргізу тактикасы:
A) Cынықтың орнын блокадалау, қаңқалық тарту шынтақ өсіндісінен әкетуші ЦИТО шинасында
B) Cынық орнын блокадалау, гипстік лонгета
C) Cынық орнын блокадалау, торакобрахиальді таңғыш
D) Cынық орнын блокадалау, репозиция, Дезо таңғыш.
E) Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйек пластикасымен
{Дұрыс жауап}=A
SSS039
Науқас жедел жәрдем көмегімен жеткізілген. Иығы Крамер шинасы мен бинтті тақғышпен иммобилизацияланған, иық аймағындағы бинт қанға сіңген. 1 метр биіктіктен созылған қолына құлаған. Сол иығында қатты ауру сезімін сезді. Status localis: Сол иық аймағында 2*3 см жара бар, жарада сүйек фрагменттері көрінеді. Сол иық ортаңғы 1/3 деформацияланған, ісінген, ауырады,қысқарған. Сіздің тактикаңыз:
A) Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау , интрамедуллярный остеосинтез
B) Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау және компрессионды-дистракционды аппарат қою
C) Біріншілік хирургиялық өңдеуді жасау, экстрамедуллярный остеосинтез
D)Экстрамедуллярный остеосинтез пластинаменсүйек пластикасымен
E) Сынық орнын блокадалау, торакобрахиальді таңғыш
{Дұрыс жауап}=B
SSS040
Ер адам 20ж., травматологта емделуде. Рентгенографияда оң білектің шынтақ сүйегінің ортаңғы 1/3 сынықтар арасындағы жырықтар сақталған сынығы бар, сынықтардың соңы саңылауы ашылған, ал сүйек милық каналдың саңыраулары склероздалған сүйек тінімен жабылған(замыкательные пластинки). Анамнезінен – науқас 5 ай бұрын оң білектің жарақатын алған: оң білектің сүйектерінің сынық-шыгуымен(Монтеджа),травматологиялық пункте бірмоментті сүйек сынықтарына гипстік таңғышпен қолдық репозиция жасалды. Контрольді рентгенограммада сынықтардың тұруы қанағаттанарлық, бірақ сынықтың консолидациясы байқалмады. Емдеу тактикаңыз:
A) Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйектік пластикамен
B) Интрамедуллярлы остеосинтез пластинамен сүйектік пластикамен
C) Экстрамедуллярлы остеосинтез пластинамен
D)Операция: БойчевII бойынша артқы қабырғасын нығайту лавсандыподвескамен
E) Компрессиондыдистракциондыиллизаров аппараты
{Дұрыс жауап}=A
SSS041
60 ж. науқас К клиникаға: сол жақ жамбас буын аймағындағы ауру сезімге, физикалық күштемеден кейінгі ауру сезімінің күшейуіне шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша 2,5 ай бойы ауыруды. Сол жақ сан сүйегінің проксимальді сынығы бойынша емделген. Status localis: сол жақ жамбас буыны мен бөксе аймағының тері қабаты таза,операциядан кейінгі тыртық қабынусыз. Жамбас буынында қозғалыс көлемі шектелген, ауру сезімді. Бамбас буынында Бүгілу 40º. Жазылу 5º. Бұрылу 15º. Ротациямен бұрылу шектелген. Сол жақ төменгі бөліктің 2см қысқаруы. Жамбас буынының сол жақ R-графиясы:сол жақ сан сүйегінің вертельді сынығының дұрыс емес бітуінен көрінеді. Металлоконструкциялар. Сол жақ коксоварасы. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?
А) Металлоконструкцияны алып тастау. Гамма шегесі арқылы, сол жақ сан сүйегін ұршық аймағы арқылы остесинтез жасау.
B) Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын күшпен қаңқалық тарту.
C) Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын тотальды эндопротездеу.
D) Металлоконструкцияны алып тастау. Сол жақ жамбас буынын эндопротездеу және сол жақ сирақ сүйегінің кіші және үлкен жіліншігінің компактомиясы. Илизаров аппаратында ұзарту.
E) Сол жақ жамбас буынын ревизиялау және сол жақ сирақ сүйегінің кіші және үлкен жіліншігінің компактомиясы. Илизаров аппаратында ұзарту.
{Дұрыс жауап}=С
SSS042
Науқас М. 30 жаста 1,5 м биіктіктен құлаған. Негізгі соққы оң жақ иық сүйегіне тиген. Аурухананың травматология бөлімшесіне әкелінген. Объективті қарауда: оң жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бірі ауру сезімді және ісінген. Қозғалысы шектелген. Рентгенограммада оң жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінің ығысқан сынығы.Дұрыс ем жүргізу тактикасын көрсетіңіз
А) Оң жақ бұғананың акромиалды соңының шығуының лавсанопластикасы және Дезо гипспен таңу
B) Джанелидзе бойынша оң жақ иық сүйегінің шығуын қалпына келтіру
C)Ашық репозиция- сол жақ иық сүйегін Т тәрізді пластинкамен остеосинтездеу
D) Илиазаров аппаратымен ошақтан тыс остеосинтез
E) Жабық репозиция- оң жақ иық сүйегін стерженмен бөгеттеу остеосинтезі.
{Дұрыс жауап}=Е
SSS043
50 ж. науқас оң иығының жоғарғы үштен бірінің ауру сезіміне, ісінгеніне, деформациясына, қызметінің бұзылуына шағымданып түсті. Науқастың айтуы бойынша жарақатты 13.09.2013 жылы демалыста алған. Науқас клиникаға жеткізіліп, тексеріліп тоқпан жілік сүйегінің сынығы анықталған. Иммобилизация және Дезо таңғышы салынды. Оперативті емге тұрғылықты жеріне жіберілген. ҚКА №4 ортопедия бөлімшесіне жоспарлы түрде госпитализацияланған. Оң тоқпан жілік сүйегінің рентгенографиясы мен КТ: оң тоқпан жілік сүйегінің басында және мойнында көптеген жарықшалар анықталады.Қандай емдеу әдісін қолданасыз:
А) Ашық репозиция, оң тоқпан жілік сүйегінің басының остеосинтезі спицамен.
B)Оң тоқпан жілік сүйегінің проксимальді бөлігіне ашық остеосинтез жасау бекітілетін (Блокирующии) пластинамен
C)Оң тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін стерженмен
D)Оң тоқпан жілік сүйегінің төменгі 1/3 ашық остеосинтез жасау бекітілетін пластинамен
E)Ашық репозиция, сол тоқпан жілік сүйегінің жоғарғы 1/3 ашық остеосинтез жасау пластинамен
{Дұрыс жауап}=B
SSS044
Қабылдау бөлімшесіне 41 жастағы науқас мынандай шағымдармен түсті: Құйрық аймағында ауру, жамбас және орта жілік буындағы ауру сезімі, сол аяғының қысқаруы, ауру себебінен, қозғалыс мүмкін емес. Тексеру кезінде: Аяқ тізе буында бүгілүі, ішке ротация, қысқарылған.Емі:
А) Бірден шығып кеткен ортан жілік басын орнына келтірін гипс коксит повязкасын салу
B) Қанқа тарту
C) Манжеттік тарту
D) Екілік қанқа тарту және шеткі жанына қарай айдаршықтан тарту
E) Шеткі мақта -марльді петлямен тарту
{Дұрыс жауап}=D
$$$045
Зардап шегушініѕ алаќаны дене беткейініѕ 1%-ін ќўрайды жјне оны ќолданады.
А) Кґлемді кїйік алаѕын аныќтау
В) Кїйіктердіѕ тереѕдігін аныќтау
С) Кїйіктіѕ шектелген аймаќтарыныѕ алаѕын аныќтау
D) Кїйіктіѕ І-ІІ дјрежесін аныќтау
Е) Кїйіктіѕ ІІ-ІІІ дјрежесін аныќтау
{Дўрыс жауап}=С
$$$046