40 Жастағы 1,0д миопиясы бар науқасқа жақыннна жұмыс істеу үшін қандай көзілдірік береміз?

A) 1,0Д жинағыш линза B) 1,0Д шашыратқыш линза C) Коррекция кажет емес

D) shpera convex 2,0 диоптриямен

E) shpera concavе - 1,0 диоптриямен

{ Дұрыс жауап}=С

$$$015

Науқас 50 жаста, бурын көзі жыл жақсы көрген. Сол көзінің көруі біртіндеп үш жыл ішінде төмендеген. Казір көзі көзілдірікпен нашар көреді. Көру жітілігі OS=0,1 коррекция көмектеспейді. Объективті: OS нұрлы қабықтың стромасы шамалы солыған, көздің түбінде көздің жүйкесінің үрпішесімен экскавациясының айырмашылығы э/д OS 0,8-0,9, OD 0,4-0,5. Көз көру аумағы OS жоғарғы шеткі бөлігінде шет шекарасы 10⁰ дейін кішірейген. КІҚ OS – 25-26 мм с.б. Гониоскопияда алдыңғы камера бұршының барлық жері көрінеді. Бул белгілер глаукоманың қайсы түріне және стадиясына тұра келеді?

A) А/б глаукома, III с

B) А/б глаукома, I в

C) А/б глаукома, III а

D) Ж/б глаукома, III а

E) Ж/б глаукома, глаукоманың қаурыт ұстамасы.

{ Дұрыс жауап}=С

$$$016

Көз дәрігеріне 23 жаста ер адам келді, бойы биік, қолдарының саусақтары ұзын. Алыстан нашар көреді, оқығанда басын қисайтады. Сыртқы түріне қарап қандай ауру екенін күдіктенуге болады? Бул ауру қалай анықталады?

A) Бехчет ауруы

B) Стилла ауруы

C) Рейтер синдромы

D) Марфан ауруы

E) Микулич ауруы

{ Дұрыс жауап}=D

$$$017

Сипаттамада сетчатки немесе оның тармағының орталықтың вены толық тромбозу лайықтайтын офтальмоскопических өзгерістің окулистом, ең мінезбен: болады

A) "раздавленного қызанақтың" суреті

B) "шиенің дәнегінің" белгісінің бары

C) Салюса-гунна белгісінің бары

D) Гвиста белгісінің бары

E) "мыстың сымының" белгісінің бары

{Дурыс жауап} = A

$$$018

Бас аурудың көздің алмасының шермит-. Зертте- қандай әдісі ең ашып-жарып анықта- көздің алмасының выстояние қояды?

A) гониоскопия

B) биомикроскопия

C) офтальмоскопия

D) офтальмохромоскопия

E) экзофтальмометрия

{Дурыс жауап} = E

$$$019

Адам ер аяқасты аурусыз зрение оң көзде айырылды. Сол көз мазаламайды. Жарақатты жоққа шығарады. Қандай из ұсын- аласа долбарлы диагнозов ең ықтимал?

A) өткір иридоциклит

B) глаукомы өткір ауруы ұстауы

C) сетчатки орталықтың артерии спазм

D) ЦВС тромбоз

E) коньюнктивит өткір

{Дурыс жауап} = C

$$$020

Оң көздің лягофтальм("қоянның көзі") ауруының

Қандай мышца ең мүмкін бұз-?

A) көтер- сырттың қабағының

B) ғасырдың ауқымның мышца

C)төменгі косая

D) төменгі прямая

E) ішкі прямая

{Дурыс жауап} = B

$$$021

25 жастаєы науќаста туєаннан бері кґз шарасыныѕ жоєарєы-ішкі бўрышында тґзінді пайда болєан. Басты еѕкейткенде, жґтел ќысќанда тґзінді ўлєаяды. Жўмсаќ, ауырсынусыз, тамыр соѓып тўрады. Басќан кезде лоќсу пайда болып, тамыр соєуы азаяды. Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы еѕ ыќтимал диагноз болып табылады?

A) жермоидты кистасы

B) кґз шарасы эхинококы

C) мукоцеле

D) кґз шарасы гемангиомасы

E) ми жарыєы

{Дўрыс жауап}= Е

$$$022

64 жастаєы науќаста мўрын маѕындаєы ќуыстардыѕ жедел ќабынуынан аяќ астынан сол жаќ кґз хемозы, экзофтальм пайда болды. Жалпы жаєдайы ауыр. Ќабаќ терісін ќызарєан, ісінген жјне ќатайєан. Оѕ жаќтаєы жўмсаќ тіндердіѕ ісінуі байќалады. Кґз алєа ќарай жылжыєан, орнынан тайєан, ќысќамерзімді диплопиядан кейін ќозєалыс жоќ. Бірнеше саєат бойы толыќ соќырлыќ дамыєан. Еѕ ыќтимал диагноз ќандай?

A) жедел неврит

B) субпериостальді абсцесс

C) кґз шарасы флегмонасы

D) синусит

E) кµз шарасы тромбофлебиті

{ Дўрыс жауап }= С

$$$023

Бала мўрынымен біраз ќиналып демалады, дїркін-дїркін мўрынынан іріѕді бґлінулер шыєады, дене ќызуы жоєары. Екі кїн бўрын оѕ жаќ кґз шарасында ауырсыну пайда болды жјне кґз алмасы алєа ќарай ілгерледі. Обьективті: ОD – ісінген, ќабаќтар жјне коньюнктива ќызарєан, кґз алмасыныѕ ќозєалысы

шектеулі, экзофтальм. Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы еѕ ыќтимал диагноз болып табылады?

А) кґз шарасы целлюлиті

В) ќабаќтыѕ реактивты ісінуі

С) ретробульбарлы абсцесс

D) кґз шарасыныѕ флегмонасы

Е) кґз шарасыныѕ эхинококы

{ Дўрыс жауап }= D

$$$024

Неліктен кґз шарасы эхинококы кезінде диагностикалыќ пункцияєа ќарсы кґрсетілім бар

А) Їрдіс диссиминациясы мен анафилаксиялыќ шок дамуы мїмкін

В) сепсиспен асќынуы мїмкін

С) хориоидитпен асќынуы мїмкін

D) панофтальмитпен асќынуы мїмкін

Е) кґз алмасыныѕ тесілуімен асќынуы мїмкін

{ Дўрыс жауап }= А

$$$025

Орбитотомия кезінде тґменгі ќиєаш бўлшыќеттіѕ сіѕірініѕ жаралануын болдырмас їшін кесіндіні тґменгі шеттерін кесуді ... шетіне дейін жасаєан дўрыс.

A) орбитальді шеттіѕ орташа їштен бір

B) ішкі їштен екісі

C) ќабаќтыѕ бос

D) кґз шарасыныѕ тґменгі

E) сыртќы їштен екісі

{ Дўрыс жауап }= Е

$$$026

Тґменгі ќабаќтаєы кґздіѕ ішкі бўрышы жарасыныѕ БХ¤ ерекшелігі

A) Мицкевич бойынша 8 саны тјрізді тігісті салу

B) заќымдалєан тґменгі жас жолдарыныѕ ўштарын анатомиялыќ тўрєыдан салыстырєаннан кейін жараны тігу

С) заќымдалєан тґменгі жас ґзекшеніґ ўштарын анатомиялыќ салыстырусыз жараны тігу

D) 2 ќабатты тігістер салу

Е) жас жолдарын алдын ала жууєаннан кейін тігістерді салу

{Дўрыс жауап}= В

$$$027

Кґздегі шыєып тўрѓан сым бґлшегі бар кездегі хирургтыѕ јрекеті

А) алып тастау, антибактериалды тамшыларды тамызу, монокулярлы таѕып

байлау, кґрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге ќарсы сарысуды егу

В) алып тастау, антибактериалды тамшыларды тамызу, бинокулярлы таѕып байлау, кґрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге ќарсы сарысуды егу

С) алып тастау, антибактериалды майларды жаєу, монокулярлы таѕып байлау, кґрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге ќарсы сарысуды егу

D) бґгде дененіѕ аныєына жету, антибактериалды тамшыларды тамызу, монокулярлы таѕып байлау, кґрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге ќарсы сарысуды егу

Е) антибактериалды тамшыларды тамызу, монокулярлы таѕып байлау, кґрсетілім бойынша Безредке бойынша сіреспеге ќарсы сарысуды егу

{ Дўрыс жауап }= В

$$$028

Тґменгі ќабаќтыѕ айналуы жјне науќастыѕ ауыр соматикалыќ жаєдайынан болєан салданєан лагофтальм кезіндегі хирургтыѕ јрекеті

А) кґз тамшыларын жиі тамшылатып ќўю

В) жас жолдарын жуу

С) Кунт-Шимановский бойынша ота жасау

D) ќабаќты жабысќаќ пластырлы таѕбамен тарту

Е) бинокулярлы таѕу

{Дўрыс жауап}= D

$$$029

СВА 57 жасар гипертониялық аурумен ауратын науқас кґруінің шұғыл жоғалуына шағымданды. Осыған дейін кґрудің тґмендегенін байқаған, бірақ тез қалпына келген. Кґз түбінде кґру нерві шеттері айқын емес, торлы қабаттын ісінуі. Макулярлы аймақта «шие дені» кґрінеді. Артериялары тарылған.

Жедел кґмектің ең тиімдісі?

Миотиктер инстилляциясы және гепаринді енгізу

мидриатиктерді инстилляциясы және тамыр кенейткіштерді енгізу

Гепаринді енгізу және тамыр кенейткіштерді енгізу

ангиопротекторлар, ферменттер

антибиотиктер инстилляциясы

{Дұрыс жауап}=C

$$$030

Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дґрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы және (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

қарыншалық экстрасистолия

жүрекшелер жыпылықтауы

қарыншаүстілік экстрасистолия

Пароксизмальды тахикардия

жүрекшелік экстрасистолия

{Дұрыс жауабы}=A

$$$031

10 жастаға бала, итмұрын жинап жүргенде, кґзін бұтақпен зақымдап алған. Сол кґзінде ауру мен ісік, жас ағуы, кґруінің тґмендегеніне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: сол кґзінде сызат бар, сол кґзінде экзофтальм белгісі, кґз алмасының қимылы шектелген,жоғарғы қабағы ісіген, қызарған.

Қандай шараны бірінші ґткізу керек?

бґгде денені шығару

Дезинфекциялық сұйықтықтарды құю

Конъюктивалық қуысты жуу

Асептикалық таңғышты салу

ауру басатын дәрілерді құю

Жансыздандыратын ертітінділерді құю

{Дұрыс жауап}=D

$$$032

Кґз түбінде келесі ґзгерістер анықталды:OU – кґру нервісінің дискісі ісінген,ұлғайған, веналар кеңейген,диск маңайында және диск бетінде геморрагиялар,тор қабаттың шет жағында - геморрагиялар, плазморрагиялар және сары дақта – толық емес «жұлдызша» симптомы.Классификацияға сай диагноз қойыңыз.

А) Гипертониялық ангиоретинопатия

В) Гипертониялық ангиосклероз

С) Гипертониялық ретинопатия

D) Гипертониялық нейроретинопатия

Е) Гипертониялық ангионейропатия

{Дұрыс жауап}=D

$$$033

22 жастағы ер кісі, зоотехник. Жарықтан қорқу, кґру қабілетінің аздап тґмендеуі, кґзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда және омыртқаның бел-сегізкґз бґлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, әлсiздiкке шағымданады. Кґз Түбiнде – макулалы аймақта торлы қабаттың дистрофиясы, кґру нервінің невриті, шыны тәрізді дененiң майда лайланулары, алдыңғы камерада сұрлау-сары түсті экссудат, қасаң қабатта преципитаттар және алдыңғы синехиялар; лимфа түйіндері мен кґк бауыры үлкейген.

Емдеуiдің қайсысы ең орынды?

Преднизолон таблетка түрінде

Интерферон тамшы түрінде

Левомицитин таблетка түрінде

Витамин кешені тамшы түрінде

Табиғи жас сұйықтық тамшы түрінде

{Дұрыс жауабы}=A

$$$034

36 жастағы бухгалтердің шағымдары: бас ауруы, кешке қарай бас аурудың күшеюі, кґру қабілеті тґмендеуі, әсіресе жақыннан оқығанда және жұмыс істегенде. VOU=0,6+2,0=1,0 Сіздің диагнозыңыз!

А) алыстан кґргіштіктің әлсіз дәрежесі, бейімделудің (аккомодация) әлсізденуі, Пресбилл

В) гиперметропияның әлсіз дәрежесі, кґздің бұлшық еттердің әлсізденуі, пресбиопия.

С) орташа дәрежесі, бейімделудің әлсізденуі, пресбиопия

D орташа дәрежесі, кґздің бұлшық еттердің әлсізденуі

{Дұрыс жауабы}=А

$$$035

20 жастағы ер адам, боксер, жарыстан кейін келген.Оң кґзіндегі кґруінің тґмендегеніне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: оң кґз аймағында – гематома. Офтальмоскопия кезінде: макуляр аймағында қызыл түсті дақ.айналасында сұр түсті тор қабықтың валигі бар.

Қандай шараларды қолдануға болады?

Ауруханаға жатқызу

патогенетикалық терапия

Антибактериальдық терапия

Антикоагулянтық терапия

Витаминотерапия

{Дұрыс жауап}=A

$$$036

Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң кґзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай кґзде ґзгерістер жоқ.Кґздің оптикалық орталыры мґлдір.Кґз түбінде кґру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа кґз түбінде басқа ґзгерістер жоқ.Сол кґзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат ґзгермеген.ОҢ кґздің кґру ґткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол кґздің кґру ґткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.

А) ОД-Жарақаттық нейропатия

В) ОД -Жарақаттық ишемиялық нейропатия

С) ОД-Кґру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

D) ОД-Кґру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

E) ОД-Кґру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

{Дұрыс жауап}=D

$$$037

Қандай құрылымдар тұрақты жас түзілуіне қатысады?

А) жас безі

В) Цейс, Молл бездері

С) Вольфринг, Краузе бездері

D) Мейбомий бездері

Е) сілекей бездері

{Дұрыс жауабы }=С

$$$038

Рабкиннің полихроматикалық кестесінің құрылу қағидасы:

А) Ашықтығы мен тонының бірдей болуы

В) Қанықтығы мен тонының бірдей болуы

С) Тондардың бірдей болуы

D) Ашықтығы мен қанықтығы бірдей болуы

Е) Ашықтығының бірдей болуы

{Дұрыс жауабы }=D

$$$039

Физикалық рефракция бұл:

А) Көз бұршағының сындыру күші

В) Көздің барлық оптикалық ортасының сындыру күші

С) Көздің барлық оптикалық ортасының сындыру күші және торлы қабыққа сәйкес негізгі фокустың орналасу күші

D) Мүйізді қабықтың сындыру күші

Е) Торлы қабыққа сәйкес негізгі фокустың орналасуы

{Дұрыс жауабы }= В

$$$040

Қандай ару фонында түйіліп сырт айналу болады?

А) Жарақат салдарынан

В) Қарт адамдарда көздің айналма бұлшықетінің семуі салдарынан

С) Бет нервісі салдарынан

D) Созылмалы брефароконъюктивит салдарынан

Е) Қабақ терісіның серпімділігі төмендегенде

{Дұрыс жауабы }= D

$$$ 041

Қасан қабықтың иннервациясын қамтамасыз етедi:

А) Үштiк нервтiң бiрiншi бұтағы, iшкi ұйқы артериясының симпатикалық талшықтарының шоғыры

В) Үштiк нервтiң бiрiншi бұтағы , iшкi ұйқы артериясының симпатикалық талшықтарының шоғыры, бет нервi

С) Үштiк нервтiң бiрiншi бұтағы, бет нервi, көз қозғалтқыш нервнiң парасимпатикалық талшықтары барлық аталғандар

D) Барлық аталғандар

Е) Ешқайсысы емес

{Дұрыс жауабы }=А

$$$042

Көз бұршағының химиялық құрамына кіретін заттарды атаңыз;

А) Ақуыздар

В) Липоидтар

С) Ферменттер

D) Минералдар

Е) Көмірсулар

{Дұрыс жауабы }=Е

$$$043

Көру қызметтеріне не жатады?

А) Нистагм

В) Жарықты сындыру

С) Аккомодация

D) Конвергенция

Е) Бинокулярлы көру

{Дұрыс жауабы }=Е

$$$ 044

Төменгі симптомдардың қайсысы торлы қабық патологиясына тән емес?

А) Мөлдірліктің бұзылуы

В) Пигмент, қан ағу, ошақтардың болуы

С) Тамырлардың қабырғасының қалыңдығы мен олардың өзгеруі

D) Көру нервісі мен хориондеяның патологиялық процеске қатысуы

Е) Эписклеральды венаның өзгеруі

{Дұрыс жауабы }=Е

$$$045

Клиникалыќ рефракцияныѕ тїрін атаѕыз,егер науќастыѕ кґзініѕ ўзындыєы 17 мм тен болса.

A) гиперметропия

B) миопия

C) эмметропия

D) пресбиопия

E) астигматизм

{Дўрыс жауап}= А

$$$046

Егер фокус араќашыќтыєы 4 метрге теѕ болса, линзаныѕ жарыќты сындыру кїші неге теѕ?

A) 0,5 D

B) 0,25 D

C) 1,0 D

D) 0,75 D

E) 2,0 D

{Дўрыс жауап}= B

$$$047

Теріскенмен салыстырєанда, ќабаќтыѕ абсцессінде…

A) Ќызару ќабаќтыѕ бїкіл бойымен болады

B) Ќабаќта,шектелген аймаќта ауырсыну бар

C) Ќабаќта ісік жоќ

D) Аабсцесс сатысы байќалады

E) Ауыр асќынулар пайда болуы мїмкін

{Дўрыс жауап}= А

$$$048

Науќасты ќараєанда, тґменгі ќабаќтыѕ алдыѕєы ќыры кґз алмасына ќарай орналасќан,ал кірпіктер ќасаѕ ќабыќќа тиіп жатыр. Ди агноз ќойыѕыз.

A) Птоз

B) Ќабаќтардыѕ сыртќа теріс айналуы

C) Ќабаќтардыѕ ішке ќарай айналуы

D) Трихиаз

E) Лагофтальм

{Дўрыс жауап}= С

$$$049

Науќасты ќараєанда оныѕ склерасыныѕ айќын ќызыл тїсті екенін, кеѕейген, жеке ќан тамырлары кґрінеді, тректелген ќан тамырлары лимбке жетпейді. Бўл инъекция ќандай ауруєа тјн?

A) конъюнктивит

B) кератит

C) ќасаѕ ќабыќтыѕ жарасы

D) иридоциклит

E) глаукома

{Дўрыс жауап}= А

$$$050

Науќас П., 69 жаста, кґздерінен жас аєатынына,жарыќќа ќарай алмайтынына, блефароспазмєа шаєымданады. Ќараєанда лимб бойымен сўр айшыќ тјрізді инфильтрат аныќталды жјне флюоросцеинмен боялады. Диагноз ќойыѕыз.

A) ќасаѕ ќабыќтыѕ жылжылалы жарасы

B) шеткі кератит

C) ќасаѕ ќабыќтыѕ ќарауытуы

D) метагерпетикалыќ кератит

E) фликтенулезды кератит

{Дўрыс жауап}= В

$$$051

Іштен туа пайда болєан катарактада ќандай кґру ґткірлігінде операция кґрсетілген?

A) 0,5

B) 0,4

C) 0,3

D) 0,2

E) Кґру ґткірлігінен байланыссыз

{Дўрыс жауап}= D

$$$052

Науќас C., 71 жаста жјне кґп жылдар бойы біртігдеп, ауырсынусыз кґру ґткірлігінѕ тґмендегеніне шаєымданады. Ќандай аурулар арасында дифференциальды диагноз жїргізесіз?

A) жабыќ бўрышты глаукома, кјрілік катаракта

B) жабыќ бўрышты глаукома, иридоциклит

C) ашыќ бўрышты глаукома глаукома

D) ашыќ бўрышты глаукома, иридоциклит

E) ашыќ бўрышты глаукома, кјрілік катаракта

{Дўрыс жауап}= Е

$$$001

Плевра қуысындағы сұйықтықты сорған кезде, мына айтылған әдістердің қайсысы, пассивті әдіске жатады?

A) Бюлау бойынша

B) суағынды сорғыш

C) Субботина-Пертес жүйесі

D) Жанэ шприцінің көмегімен сору

E) Боброба жүйесі

{Дұрыс жауабы} = А

$$$002

Неге плевра қуысына пункция жасаған кезде қабырғаның жоғарғы жиегі бойынша жасалатынын түсіндіріңіз?

A) қабырға аралық қан тамыр-нерв шоғырын зақымдау мүмкіндігінен

B) пневмоторакс болу мүмкіндігінен

C) қабырға аралық бұлшық еттердің зақымдануынан

D) сүйек тысы құрылымының ерекшелігінен

E) жансыздандыруды жеңілдету үшін

{Дұрыс жауабы} = А

$$$003

Науқас 28 жаста, төс артындағы ауырғандық шағымымен түсті. Ортағы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында тесілген жара анықталды. Кеуде сарайының рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай?

A) ЭКГ бақылау

B) перикард пункциясы

C) жара ревизиясы

D) жедел түрде торакоскопия

E) жедел түрде торакотомия

{Дұрыс жауап}=D

$$$004

Науқас П., 20 жаста, кеуденің сол жақ бөлігіне өзі-өзіне пышақ салғаннан кейін 30 минуттан соң жеткізілді. Түскен кезде санасы ашық. Тері жамылғысы бозғылт. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Пульсі – 110 рет минутына, толықтыға әлсіз. Жүрек тондары тұнықталған. Екі жақта да тыныс алуы везикулярлы. Сол жақта алдыңғы беткейінде парастериальды сызық бойынша V қабырға аралық аймағында жиектері тегіс аздаған қансыраған жарақат, өлшемі 1,5-0,7 см. Дем алу кезінде жарақаттан ауа сорылмайды. Тері астылық эмфизема жоқ. Сіздің диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз.

A) өкпенің жарақаты, сол жақты торакотомия

B) сол жақты гемоторакс, плевра қуысын дренаждау

C) жүрек жарақаты, сол жақты торакотомия

D) кеуде куысының беткей жарақат, алғашқы хирургиялық өңдеу

E) кеудеаралықтың жарақаты, плевра қуысын дренаждау

{Дұрыс жауабы} = C

$$$005

Науқас құлап жәшіктермен қысылып қалған. Оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, тыныс алудың қиындауына шағымданады. Жағдайы ауыр. Тері жамылғысында цианоз анықталады, ентігу байқалады. АҚҚ - 170/100 с.б.б. Тыныс алғанда кеуде клеткасының оң жағы айтарлықтай қалыңқы. Перкуссия жасау кезінде кеуденің оң жағында «қорапша» дыбыс анықталады, аускультация жасау кезінде – өң жақ өкпеде дыбыс естілмейді. Жүрек сол жаққа ығысқан. Пальпация жасау кезінде – оң жақ қабырғалардың сынығы анықталады. Науқастың диагнозын айтыңыз?

А) гематоркс, плевропульмональды шок

В) гематоракс, тері асты эмфиземасы

С) өкпенің соғылуы посттравматикалы пневмония

D) пневмоторакс, плевропульмональды шок

Е) жүрек тампонадасы

{Дұрыс жауабы}= D

$$$006

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында орналасқан оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ - 90/60 мм.сын.бағ, пульсі 120 мин, тыныс алу жиілігі 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз?

A) жүрек тампонадасы

B) өкпе артериясының жыртылуы

C) қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

D) миокард инфарктісі

E) клапанды пневмоторакс

{Дұрыс жауап}=А

$$$007

Науқас И. 49 жаста 1 тәулік бұрын оң жақ кеуде торының пышақталған жарақатын алған. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Боз, АҚ – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 соғу минутына, қасиеттері қанағаттанарлық. Оң өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Кеуде торының рентгенограммасында 7 қабырғааралыққа жететін сұйықтық деңгейі анықталады. Бақылау пункциясы кезінде сұйық қан алынды. Рувиула-Грегуар сынамасы теріс. Қан шприцта ұйымайды.Бұл жағдай нені сипаттайды?

A) Тоқталған қанкету

B) Қайталанбалы қанкету

C) Плевра қуысының іріңдеуі

D) Оң жақтан ұйыған гемотораксы

E) Өкпе мен бронхтың зақымдануы

{Дұрыс жауабы }=А

$$$008

Науқас еркек Ф., 17 жаста хирургиялық бөлімшеге оң жақ кеуде торындағы ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Бұл көрініс спорт жаттығуларынан кейін пайда болған. Объективті: ортоп байқалады, тері жамылғысының цианозы. Перкуссия кезінде оң жақ кеуде торында қорап тәрізді дыбыс, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТЖ 28 рет минутына. Науқаста қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

A) Буллезді эмфизема

B) Бронхоэктазды ауру

C) Кеуде аралық эмфиземасы

D) Оң жақтан кеуде торының соғылуы

E) Оң жақтан спонтанды пенвмоторакс

{Дұрыс жауабы }=Е

$$$009

Науқас ер адам Д., 35 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа жарақаттан кейін кеуде торларының сол жартысы ауруына,ауаның жетіспеушілігіне, әлсіздікке шағымданып жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қабырғааралық кеуде шеті 1,0 см тегіс бөлік жарақаттанған, цианоз, мойын веналары ісінген,ентігу.Жіп тәрізді пульс, АҚ – 80/40 мм.рт.ст. Аускультация кезінде кеуденің төменгі бөліктерінде сол жақ тынысы біршама әлсіреген, жүрек тондары тұйық. Дәрігер жүрек тампонадасына күдіктеніп, науқас ота жасау бөлімшесіне жеткізілді. Осы жағдайда науқасқа қандай бiрiншi кезектегi манипуляция көрсетілген?

A) Торакотомия;

B) Перикард пункциясы;

C) Плевралдық қуыс пункциясы;

D) Қан компоненттерiнiң құйылуы;

E) Орталық көк тамырдың катетер енгiзуi;

{Дұрыс жауабы }= В

$$$010

Ер адам 37 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа пышақталған жарақатынан 1 сағаттан кейін ауыр жағдайда жеткізілді. Анамнезінен ес-түсін жоғалтқан. Қарап тексергенде: жара кеуде торында сол жақтан бұғана ортаңғы сызық бойымен 3-қабырғааралықта, өлшемдері 1,5х1,0 см. Науқас мазасыз, тері жамылғылары боз. Тынысы сол жақтан әлсіреген, жүрек тондары тұйық, АҚ 80/40, пульс 110 соғу минутына. Осы жағдайда сіздің әрі қарай жасайтын іс-әрекетіңіз қандай?

A) Шұғыл торакоскопия

B) Шокқа қарсы ем бастау

C) Міндетті түрде ЭКГ өткізу

D) Шұғыл сол жақтық торакотомия

E) Кеуде торының рентгенографиясын жасау

{Дұрыс жауабы }= D

$$$011

Ер адам 29 жаста, хирургиялық бөлімшесіне жедел түрде кеуде торындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігуге, 37,5⁰С дейін температураның жоғарлауына шағымданып түсті. Анамнезінен: 1 апта бұрын төбелес кезінде кеуде торы аймағына соққы алған. Ауырсыздандырғыштар қабылдаған. Қан анализінде эритроциттер 2,9х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциттер 9,8х10⁹. Рентгенограммада оң жақтан ұйыған гемоторакс анықталды. Осы жағдайда анағұрлым тиімді тактика қандай?

A) Плевра қуысын дренаждау

B) Плевра қуысының пункциясы

C) Плевраішілік ферменттерді енгізу

D) Қосарланған антибиотикотерапия жүргізу

E) Торакоскопия санация және дренаждаумен бірге

{Дұрыс жауабы }= Е

$$$012

Хирургке 34 жасар ер адам қабылдау бөлімінің хирург дәрігеріне 5 күн бұрын тұрмыстық ұрыс кезінде пышақпен мойын аймағына алған жарақатымен келіп түсті. Мойын қозғалысының қиындауына және температураның 38,6⁰С дейін жоғарлауына шағымданады. Рентгенографияда мойынның жұмсақ тіндеріндегі газ қабаты, омыртқа алды кеңістіктің ұлғаюы және трахеяның алдыға қарай ығысуы анықталады. Дәрігер өңештің мойын бөлігінің жарақаты деп шешті. Осы жағдайда әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

A) Асқазанға зонд қою;

B) Операция тағайындау;

C) Мойынға компресс қою;

D) Антибиотиктер тағайындау;

E) Динамикада бақылау;

{Дұрыс жауабы }= В

$$$013

Спонтанды пневмоторакста ауаны шығаратын типтiк нүкте:

А) бұғана ортасы сызығы бойымен V-шi қабырға аралық

В) алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен III-шi қабырға аралық

С) артқы қолтық асты сызығы бойымен II-шi қабырға аралық

D) жауырын сызығы бойымен VII-шi қабырға аралық

Е) бұғана ортасы сызығы бойымен II-шi қабырға аралық

{Дұрыс жауап}=Е

$$$014

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз:

A) Жүрек тампонадасы

B) Өкпе артериясының жыртылуы

C) Қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

D) Миокард инфарктісі

E) Клапанды пневмоторакс

{Дұрыс жауап}=А

$$$015

Өкпе коллапсы кезiнде кеуде аралықтағы ағзалар қай жаққа ығысады?

А) сау жаққа қарай

В) ығыспайды

С) зақымдалған жаққа қарай

D) жоғары қарай

Е) төмен қарай

{Дұрыс жауап }=С

$$$016

Қабырғаның көптеген сынығын жансыздандыру мақсатында қандай блокада қолданылады:

A) Мойынның жұлдызшалы түйіндеріне новокаин блокадасы

B) Паравертебральды новокаин блокадасы

C) Ретроплевральды новокаин блокадасы

D) Қабырға сынығын ориын блокадасы

E) Зақымдалған жақтық мойындық вагосимпатикалық новокаинды блокадасы

{Дұрыс жауап}=Е

$$$017

Науқас 3 сағат бұрын сол жақ кеуде қуысынын пышақталған жарақатын алған. Жағдайы ауыр. Есі анық емес, терісі боз, цианоз. АҚҚ – 80/20 мм.сбб. Пульсі анықталмайды. Жара парастерналды сызық бойымен 3- қабырға аралықта, ұзындығы 2 см. Жүрек тондары тұйық. Сол жақтан әлсіреген везикулярлы тыныс. Қай мүше жарақатына кудіктенесіз, сіздін іс-әрекетіңіз?

A) Журек жарақатына күдіктенем. Реанимациялық шараларды бастау керек

B) Өкпе жарақатына күдіктенем. Кеуде қуысын дренирлеймін

C) Журек жарақатына күдіктенем. Перикард пункциясын жасаймын

D) Ірі тамыр жарақатына күдіктенем. Гемостатикалық ем және қан құям .

E) Журек жарақатына күдіктенем. Жедел торокотомия жасаймын.

{ Дұрыс жауап }= Е

$$$018

Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сарайының сол жақ бөлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ өкпе үстімен өкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады:

A) Инфаркт миокард

B) Спонтанды бейспецификалық пневмоторакс

C) Фибринозды плеврит

D) Жаншылған диафрагмальды жарық

E) Туберкулез

{Дұрыс жауап}=В

$$$019

5 –тәулік өткен соң ұйыған үлкен гемоторакс кезінде міндетті түрде не жасау қажет:

A) Көлемді торакотомия

B) Плевра қуысын дренаждау

C) Гемоторакс аймағына стрептаза немесе басқа ферменттерді жіберу

D) Қайталап плевральды пункциялар

E) Ұйыған гемоторакс аймағына антибиотиктерді жіберу

{Дұрыс жауап}=А

$$$020

Науқас құлаған және оң жақ кеуде қуысының жаншылуы болған. Созылмалы бронхитпен және өкпе эмфиземасымен сырқаттанады..Түскен кезде бетінің бозаруы, ентікпе (минутына 30 рет), мойын және бет, кеудедегі айқын эмфизема Диагностика барысында 3 қабырға жарақатымен, оң жақ гемопневмоторакс, көкірек аралы эмфизема. Бұғана орта сызығы бойынша 2-ші қабырға аралықты дренирлеу.Бақылау барысында науқастынң жағдайы жақсарған, сырылды дауыс және тері асты эмфиземасы азайған. Бақылау рентгенографиясында оң жақ өкпе толығымен жайылмаған. Диафрагма үстінде қалын горизонтальді деңгейде сұйықтық қалған. Науқасты емдеуге қандай мақсат негізделген, себебі не?

A)Оң жақтан торакотомию жасау, себебі науқаста өкпе ішілік қансырау жалғасуда..

B) Плевра қуысын және төменгі бөлігін қайталап дренирлеу, себебі гемотораксты дренирлеу болмаған.

C) Плевральді қуыстағы ауаны және қанды эвакуация үшін пункциялау, гемопневмоторакс кезінде плевра қуысын пункциялан көрсетілген.

D) Пассивті жүйе бойынша екі дренажды қалтыру, сол рақылвы активті ауаның түсуіне, плевраль пункция көрсетілген эффект әкелмейді.

E) Активті аспирация 2 дринажбен, себебі плевральді қуықа теріс қысым қабылдаудың керегі жоқ..

{Дұрыс жауабы}= B

$$$021

Науқас 28 жаста, төс артындағы ауырғандық шағымымен түсті. Ортағы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында тесілген жара анықталды. Кеуде сарайының рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай:

A) ЭКГ бақылау

B) Перикард пункциясы

C) Жара ревизиясы

D) Жедел түрде торакоскопия

E) Жедел түрде торакотомия

{Дұрыс жауап}=D

$$$022