72 Жасар науқасқа “iа- даму сатысындағы мұрын қырының базальды жасушалы рагы, рактың беткей түрі” деген диагноз қойылды. Қандай ем жүргізу керек

А) Науқасқа дистанционды гамма терапия жүргізіп, соңынан полихимиотерапия курсын жасау

B) Жергілікті анестезия арқылы ісікті кеңейтіп кесіп алу және аймақтық лимфоаденэктомия жасап, соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

C) Жақын фокусты рентген сәулесімен сәулелендіру

D) Кешенді ем: операция алдында гамма терапия жасап, жалпы жансыздандыру арқылы ісіктің негізгі ошағын кеңейтіп кесіп алу соңынан полихимиотерапия курсын жүргізу

E) Иммундық терапия

{Дұрыс жауабы} =C

$$$023

Науқаста, шеткі аймақтық оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде - 3 см рак анықталды, ісік өкпе қабымен байланыспаған, бірақ салитарлы бронхоөкпелік метастазы бар. Жасалынатын хирургиялық амалға:

A) Үшбұрыш тәрізді кесумен лимфодиссекция

B) Сегментэктомия мен лимфодиссекция

C) Өкпені прецизионды кесумен лимфодиссекция

D) Лобэктомиямен лимфодиссекция

E) Пульмонэктомия мен лимфодиссекция

{Дұрыс жауабы} =D

$$$024

Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:

A) Симптоматикалық терапия

B) Сәулелік терапия

C) Химиотерапия

D) Иммунотерапия

E) Бисфосфонаттармен емдеу

{Дұрыс жауабы} =E

$$$025

Ісікті түзілістің жайылуын қандай объектиті зерттеулер арқылы білуге болады:

Науқасты клиникалық қарау кезінде

ПЭТ-КТ зерттеуін жасағанда

Эндоскопиялық зерттеу әдісін жасағанда

Алып тасталынған ісікті және лимфатикалық аппаратты патоморфологиялық зерттеу жүргізген кезде

Зақымдалған ағзалар және лимфатикалық жолды УДЗ кезінде

{Дұрыс жауабы}= Д

$$$026

Гормональді рецептерлерді анықтау не үшін қажет:

Ісікті гистологиялық түрін анықтау үшін

Ағзадағы гормондар көлемін анықтау үшін

Гормонотерапияның пайдалылығын анықтау үшін

Химиотреапияның пайдалылығын анықтау үшін

Оператиті емнің тактикасын таңдау үшін

{Дұрыс жауабы}= С

$$$027

Тоқ ішектің обыры кезінде обструкция феномені неден көрініс табады:

Ішектен қан кетумен

Тұрақты түрде іштің ауыруы

Температураның жоғарлауымен

Токсико – анемиялық синдром

Ішектің өтімсіздігімен

{Дұрыс жауабы}= Е

$$$028

Сүт безінің обыры бар науқаста, T2N2M0. Эстрогендерді иммуногистохимиялық зерттеу кезінде теріс болды, прогестерон рецептерлеріде теріс нәтижелі. Операциядан кейінгі қандай терапия тағайындалу қажет:

химиотерапия + сәулелі терапия + гормонотерапия

химиотерапия + сәулелі терапия

сәулелі терапия + гормонотерапия

химиотерапия + гормонотерапия

тек қана сәулелі терапия

{Дұрыс жауабы}= В

$$$029

Науқас иық буынында ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде миоз, энофтальм, ауырсынуы бар буында бұлшық еттің атрофиясы. Рентгенологиялық зерттеу кезінде сол жақ өкпенің төбесінде қараңғылану, 1-2 қабырғаларда контурлардың узурациясы көрінеді. Науқастың диагнозы қандай:

Өкпенің инфильтративті туберкулезі

Пневмотәрізді өкпе обыры

Өкпенің орталық обыры

Эозинофильді гранулема

Пенкост типті өкпен обыры

{Дұрыс жауабы}= С

$$$030

Науқас үлкен дәретінің бұзылысына шағымданады: іштің қатуына, соңғы айларда үлкен дәретінде қанның болуын байқаған, тұрақты емес сұйық үлкен дәреттің болуын атайды. Қандай зерттеу жасалу керек:

Құрсақ қуысын шолушы рентгенографиясы

Үлкен дәретті жасырын қанға зерттеу

Колоноскопия

Лапароскопия

ПЭТ-КТ (позитронды-эмиссионды компьютерлік томография)

{Дұрыс жауабы}= С

$$$031

65 жастаѓы с‰т безі обырымен T3N1M0 ауыратын науќас, эстроген-рецепторы оњ. Гормональді емі:

А) Ароматаза ингибиторлары

В) Эстрогендер

С) Антиэстрогендер

D) Прогестиндер

E) Кортикостероидтар

{Дўрыс жауабы} = С

$$$032

62 жастаѓы науќаста 3 апта б±рын оњ жаќ иыѓы мен ќолында ауырсыну, б±лшыќ еттерініњ јлсіздігі пайда болды Науќас дјрігер невропатологќа ќаралды, плексит диагнозы ќойылды, физиотерапия, ќабынуѓа ќарсы ем, витаминдер таѓайындалды. Ем басталѓаннан 2 аптадан кейін науќастыњ жаѓдайы нашарлады, јлсіздік к‰шейді, кеуде ќуысында ауырсыну, дене ќызуы 39 градус. Кеуде ќуысы м‰шелерініњ рентгеноскопиясында µкпе ±шыныњ ќараюы, екі µкпеде де кµптеген метастаз. Диагнозы:

А) Лимфогранулематоз

В) Кµкірек аралыќ ќуысы ісігі

С) Пенкост обыры

D) Асќазан обыры

E) Соќыр ішектіњ обыры

{Дўрыс жауабы} = С

$$$033

63 жастаѓы науќас шіріген ж±мыртќа иісті ќ±су, асќазанныњ толып кетуі, эпигастральді аймаќта ауырсынулар, јлсіздік шаѓымдарымен стацинарѓа т‰сті. 4 ай ауырѓан, терапевте ќаралып емделген. Кейінгі 6-7 к‰ннен бері атап µткен шаѓымдар пайда болды. Эпигастральді аймаќта ќолѓа ісік білінеді, ќозѓалѓыштыѓы шектелген, слышен шум плеска. Дертті аныќтањыз:

А) Бауыр обыры

В) Асќазан дистальді бµлігініњ обыры

С) Лимфогранулематоз

D) Соќыр ішектіњ обыры

E) ¤кпе обыры

{Дўрыс жауабы} = В

$$$034

Науќас 67 жаста, 4 ай б±рын тµс с‰йегі артындаѓы пайда болѓан ауырсыну бойынша терапевте ќаралып емделген. Бір апта б±рын ќою тамаќтыњ µњештен µтпеуі, јлсіздік, тамаќтан кейін тамаќ т‰йіршіктерініњ шыѓуымен жµтел, дене ќызуыныњ жоѓарлауы шаѓымдарымен стационарѓа т‰сті. Онкодиспансерде ќаралу барысында µњеш рагы диагнозы ќойылды. Асќынуы:

А) Механикалыќ сарѓаю

В) Ішек µтімсіздігі

С) Омыртќа с‰йектеріне метастаз

D) ¤њештік-бронхиальді жыланкµз

E) Асќазан стенозы

{Дўрыс жауабы} = D

$$$035

58 жастаѓы с‰т безі обырымен ауыратын науќас емделгенен кейін ‰ш жыл µткесін плеврит аныќталды. Плевриттіњ этиологиясын:

А) Бронхоскопия кезінде

В) Ќан анализы бойынша

С) Плевральді ќуысыныњ функция кезінде

D) Аспирациялы с±йыќты цитологиялыќ зерттеу кезінде

E) Рентгеноскопия кезінде

{Дўрыс жауабы} = D

$$$036

60 жастаѓы науќас 8 ай б±рын сол жаќ с‰т безінде ісікті байќады, дјрігерге ќаралмаѓан. 2 апта б±рын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жаќ с‰т безі рагыныњ IV сатысы, ісіктіњ ыдырауы аныќталѓан. Асќыну себебі:

А) Диагностика ќателігі

В) Толыќ емес ќарау

С) Дерттіњ жасырын ж‰руі

D) Дјрігерге деркезде ќаралмау

E) Науќасты ±заќ уаќыт ќарау

{Дўрыс жауабы} = D

$$$038

54 жастаѓы науќас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей жјне кілегеі асты ќабаттарымен шектелген. УДЗ жєне компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоќ. Емді таѓайындањыз:

A) Хирургиялыќ

B) Сјулелік+ хирургиялыќ

C) Сјулелік+ хирургиялыќ + химиотерапия

D) Симптоматикалыќ ем

E) Химиялыќ сјулелік терапия

{Дўрыс жауабы} = A

$$$039

62 жастаѓы науќаста µњештіњ ортањѓы кеуде бґлігініњ обыры III сатысы (Т3N1М0) аныќталды. Процесс кµлемі 6 см., µњештіњ бронхиальді сегменті заќымдалѓан. Науќасќа операцияныњ ќандай кµлемі жасалу тиісті?

А) Торек операциясы

В) ¤њештіњ солжаќтыќ резекциясы (Гарлок операциясы)

С) Льюис операциясы (аралас ќолжеткізу єдісімен)

D) Бильрот операциясы

E) Гастростома

{Дўрыс жауабы} = С

$$$040

Науќас іш µтімсіздігі клиникасымен т‰сті. Тік ішектіњ б±таралыќ бµлігініњ ќатерлі ісігі аныќталды. Операция кезінде ішектіњ керілуі мен оныњ ішінде т±рып ќалѓан нјжіс байќалды. Науќасќа ќандай операция жасалу керек?

А) Ќ±рсаќішілік резекция

В) Солжаќтыќ гемиколонэктомия

С) Ќ±расаќтыќ-б±таралыќ экстирпация

D) Ќ±рсаќтыќ-анальді резекция

E) Колостома

{Дўрыс жауабы} = Е

$$$041

Науќас 49 жаста, лапаротомия кезінде асќазанныњ инфильтративті обыры, III сатысы, (Т3N2М0) аныќталды. Операцияныњ ќандай кµлемі жасалуы керек?

А) Гастроэнтероанастомоз

В) Гастрэктомия

С) Субтотальді резекция

D) Аралас гастрэктомия

E) Кењейтілген гастрэктомия

{Дўрыс жауабы} = В

$$$042

47 жастаѓы науќасќа диагноз ќойылды: µкпеніњ ортањѓы бµлігініњ ќатерлі ісігі, орталыќ т‰рі, П сатысы (Т2Н1МО). Цитологиялыќ – м‰йізделетін жалпаќклеткалы рак. Орындалатын операцияныњ кµлемін:

А) лобэктомия

В) пульмонэктомия

С) жоѓарѓы билобэктомия

D) µкпеніњ резекциясы

Е) сегменэктомия

{Дўрыс жауабы} = С

$$$043

36 жастаѓы М. Науќаста сол жаќ с‰т безініњ обыры аныќталды, I сатысы (Т1Н0МО), сыртќы-жоѓарѓы квандрантта т‰йінді т‰рі. С‰т безі ‰лкен. Науќасќа операцияныњ ќандай кµлемін орындауѓа болады?

А) Мадден бойынша радикальді мастэктомия

В) Халстед бойынша радикальді мастэктомия

С) Квадрантэктомия

D) Радикальді резекция

Е) Секторальді резекция

{Дўрыс жауабы} = D

$$$044

Ґкпе қатерлі ісігі кезіндегі ауырсыну – бұл:

А) ісіктің плевраға таралу белгісі

В) ісіктің кґкірек аралыққа талау белгісі

С) ісіктің ыдырау белгісі

D) қабыну белгісі

Е) асқыну белгісі

{Дұрыс жауап}=А

$$$045

Лимфогранулематоз кезінде биопсияға лимфа түйінін алу әдісі- бұл:

А) бір бґлігін кесіп алу

В) бүтіндей кесіп алу

С) пунктат алу

D) жағынды алу

Е) шайынды суын алу

{Дұрыс жауап}=В

$$$046

Бауыр қатерлі ісінін ... кґмегімен ерте сатысында анықтауға болады.

А) асқазан сґлінің, қандағы билирубиннің талдауы

В) эндоскопия

С) иммунодиагностика (Абелев- Татаринов реакциясы)

D) қан талдауы, биохимиялық талдаулар

Е) рентгеноскопия

{Дұрыс жауап}=С

$$$047

Ұйқы безі қатерлі ісігі кезінде радикалды операция мүмкін болмаған жағдайда қолданылатын паллиативті операция – бұл:

А) гастроколоноанастамоз

В) гастороэнтероанастамоз

С) Браундық жалғау

D) билиодигестивті жалғау

Е) холецистостомия

{Дұрыс жауап}=D

$$$048

Ісік ґңештің тґменгі 1/3 бґлігінде орналасқан жағдайда ... операция жасалады.

А) ґңеш экстирпациясы және оның пластикасы

В) ґңештің т/з бґлігімен асқазанның кардиа бґлігінің резекциясы және ґңеш-асқазан анастомозы

С) ґңеш-ішек анастомозын қалыптастыру

D) ґңеш- ґңеш анастомозын қалыптастыру

Е) ґңештің т/з бґлігінің резекциясы және ґңеш-тоқ ішек анастомозын қалыптастыру

{Дұрыс жауап}=В

$$$049

Пейти әдісімен мастэктомия Холстедт-Майер әдіс імен ... ерекшеленеді. А) сүт безі шоғымен алынып, кеуде бұлшық еттері сақталуымен

В) сүт безімен бірге кіші және үлкен кеуде бұлшық еттері, бұғана асты, қолтық, жауырын асты лимфа түйіндері алынуымен С) сүт безі кіші кеуде бұлшық етімен бірге алынуымен, үлкен кеуде бұлшық еті сақталуымен

D) сүт безімен бірге барлық лимфа түйіндері алынуымен Е) сүт безінің зақымданған бґлігін ғана кесіп алумен

{Дұрыс жауап}=С

$$$050

Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен нақты анықталады.

А) морфологиялық

В) рентгенологиялық

С) эндоскопиялық

D) клиникалық зертханалық

Е) клиникалық

{Дұрыс жауап}=А

$$$051

«Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің .... тән белгілер.

А) кистозды мастопатиясына

В) фиброзды мастопатиясына

С) қатерлі ісігіне

D) Педжет ауруына

Е) фиброаденомасына

{Дұрыс жауап}=С

$$$052

.... жатыр мойыны қатерлі ісігіне тән белгілер.

А) тәбет тґмендеуі, жүрек айнуы

В) дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз

С) анемия, әлсіздік, диспепсия

D) жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық және қан бґлінуі, ауырсыну

Е) кахексия, салмақ жоғалту

{Дұрыс жауап}=D

$$$053

... асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерін анықтаудағы мәліметі жоғары тексеру әдісі.

А) асқазан сґлін анықтау

В) эндоскопиялық тексеру

С) биохимиялық талдау

D) ангиография

Е) қан, зәр талдаулары

{Дұрыс жауап}=В

{Күрделігі}=1

$$$054

Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады.

А) бет

В) бас

С) аяқ

D) кеуде

Е) дененің кез келген жерінің

{Дұрыс жауап}=С

$$$055

... остеобластокластомалардың қатерлі ісікке айналғанының белгілері.

А) ауырсыну, ісіну, қызметтік бұзылыстар +

В) дене қызулауы, қан талдауында ЭТЖ жоғарылауы

С) сүйектердің патологиялық сынулары

D) тез салмақ тастау

Е) әлсіздік, тәбет тґмендеуі, ұйқышылдық

{Дұрыс жауап}=D

$$$056

1Б клиникалық топтағы науқастарды бақылап, тіркеуге алады:

A) Онколог

B)Сәйкес профильдегі дәрігер

C)Аудандықонколог

D)Маммолог

T)Радиолог

{Правильный ответ} =B

$$$057

4 клиникалық топтағы науқастармен жұмыс жасайтын:

A) Аудандық онкологтар

B) Аумақтық терапевттер

C) Сәйкес профильдегі дәрігер

D) Маммологтар

E) Фтизиатрлар

{Правильный ответ} = B

$$$058

Профилактикалыкбақылаудың келесі түрлері бар:

A)Жеке тұлғалық, кешенді и бағытталған

B)Сұрастыру –скринингті

C)Ізденісті

D)Қоғамдық

E)Көмек берушілік

{Правильный ответ} =A

$$$059

Тұрақты жұмысқа қабілетсіздік экспертизасын өткізеді:

A) Емхананың бас дәрігері

B) Аудандық денсаулық сақтау бөлімі

C) Емдеуші дәрігер

D) Қағамдық өмірсақтау органы

E) Дәрігерлік эксперттік комиссия

{Правильный ответ} = E

$$$060

Онкологиялық қызметтін негізгі құрылымдық түйіні болып табылады:

A)Республикалықонкология және радиология ҒЗИ

B)Орталықжәнеаудандық онкология ҒЗИ

C)Онкологиялық диспансер

D)Онкологиялықбөлім

E)Онкологиялық кабинет

{Правильный ответ} = C

$$$061

Карцинома in situ қайсыған жатады :

A) Ерте обырға

B) Сау тіндердің ортасында обыр ошағының болуы

C) Преинвазивті обыр

D) Обырдың бастапқы сатысына сәйкес

E) Қатерсіз ісік

Правильный ответ} = C

$$$062

Қатерлі ісікті кеш анықталуының себебі:

A) Аурудың жасырын ағымы

B)Кеш қаралу

C)Жалпы емдеу жүйесі дәрігерлерінің арасында онкокүдіктіліктің болмауы

D)Заманауи зерттеу әдістерінің болмауы

E)Аудандық онкологтардың жоқтығы

Правильный ответ} = C

$$$063

Келесі профтексерілуде флюорография өткізіледі:

A) Жеке тұлғалық профтексерілу

B) Бағытталған профтексерілу

C) Комплексттік профтексерілу

D) Іздену

E) Қоғамдық

Правильный ответ} = B

$$$064

Онконауқастарды емдеудің жағымды әсері келесілер:

A) Тікелей нәтижелер

B) Өмірсүрушілік

C) Өмір сапасы

D) Алыс нәтижелер

E) Толық жазылу

Правильный ответ} = B

$$$065

Науқастың төсек орында жатудың орташа ұзақтығына не әсер етеді:

A) Аурудың сипаты

B)Дәрігерлер квалификациясы

C) Емдеу әдістері

D) Аурухананың жабдықтармен қамтасыз етілуі

E)Заманауи зерттеу әдістерінің болуы

Правильный ответ} = A

$$$066

Эпидемиялық емес арулардың арасында мүгедектіліктің себебі ретінде бірінші орынға ие:

A)Кәсіби аурулар

B)Гипертониялық ауру

C)Қатерлі ісіктер

D)Бауыр және өт шығару жолдарының аурулары

E)Асқазан ішек жолдарының аурулары

Правильный ответ} = C

$$$067

Қатерлі ісіктері бар науқастардың өмір ұзақтығы мыныған тәуелді:

A) Ісіктің морфологиялық құрылымына байланысты

B) Клиникалық ағымының сипатына байланысты

C) Емдеу әдістерінің дұрыстығына байланысты

D) Дәрігердің квалификациясына байланысты

E) Заманауи зерттеу әдістерінің болуы

{Правильный ответ} = A

$$$068

Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

A) асқазанның антральді бөлігінің обыры

B) асқазан түбінің обыры

C) асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

D) ГЭРА

E) асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

{Дұрыс жауап} = А

$$$069

Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

A) ФГДС + биопсия

B) құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

C) ирригоскопия

D) фиброколоноскопия

E) фиброколоноскопия + биопсия

{Дұрыс жауап} = Е

$$$070

Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?

A) операция алды сәулелі терапиямен бірге

B) тек қана химиотерапия

C) операция жасауға келмейді

D) тек қана симптоматикалық терапия

E) сәулелі + химиотерапия

{Дұрыс жауап} = А

$$$071

Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?

A) қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і

B) өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і

C) асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия

D)қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге

E) лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

{Дұрыс жауап} = В

$$$072

Науқаста сүт безінің инфильтративті-ісіну формалы қатерлі ісік. Бірінші этапта жасау керек:

A) кеңейтілген радикальді мастэктомия

B) жай мастэктомия + сәулелі терапия

C) сәулелі терапия + химиотерапия + гормонотерапия

D) сәулелі терапия + радикальді мастэктомия + химиотерапия

E) сәулелі терапия + радикальді мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия

{Дұрыс жауап} = С

$$$073

Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?

A) қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды

B) мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция

C) терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды

D) псориаз, цитологияға жағынды, гормональді

E) қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

{Дұрыс жауап} = В

$$$074

Науқас 8 жыл бойы түйінді жемсаумен ауырады соңғы кезде тез ұлғая бастады. Тахикардия, тітіркенгіштік, ұйқысының бұзылуы пайда болды. Қалқанша бездің Экзопереломды бұзылысы, УДЗ-да шекарасы айқын емес жоғары тығыздықты түзіліс анықталды. Қандай диагностикалық әдісті қолдану керек:

A) қалқанша бездің функциясын анықтау үшін қан анализі

B) мойын тамырларының УЗДГ

C) пальпация, мойын ағзаларының КТ

D) УДЗ және ТИБ (жіңішке инелік биопсия)

E) мойын ағзаларының термограммасы

{Дұрыс жауап} = Д

$$$075

Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

A) Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

B) Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

C) Өкпе рагы артропатиямен

D) өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

E) ошақты пневмония, ревматоидты артрит

{Дұрыс жауап} = С

$$$076

Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?

A) Бауырдың абцессі, УДЗ

B) Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ.

C) Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ.

D) Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы

E) Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС.

{Дұрыс жауап} = С

$$$077

Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?

A) Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу.

B) Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау.

C) Тігістердің ажырауы, перитонит.

D) Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем.

E) Жартылай органнның пенитрациясы, операция.

{Дұрыс жауап} = В

$$$078

49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз:

A) бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу.

B) Туберкуленді тәсілдер

C) Буындардың пункциялық биопсиясы.

D) Өкпе томографиясы.

E) Өкпе рентгенографиясы

{Дұрыс жауап} = А

$$$079

50 жастағы науқасқа тік ішектің жоғарғы ампулрлы бөлімінің аденокарциномасына резекция операциясы жасалды, ІІ а клиникалық сатысында анықталды. Цитологиялық зерттеуде 2 пароректалдьді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталды. Жасалу керек.

A) Онкологтың динамикалық қарауында

B) Операциядан кейін дистанциялық сәулелендіру өткізу

C) Операциядан кейін қуыс іщшілік сәулелендіру өткізу

D) Химиотерапмя өткізу

E) Симптоматикалық ем.

{Дұрыс жауап} = В

$$$001

26 жасар науқастың шағымдары: оң жақ мұрын жартысымен тыныс ала алмайды. Бұл жағдай 2 жылдан бері мазалайды. Алғашқысында оң жақ мұрынның тыныс алуы, кейін тыныс шығаруы қиындаған.

Қарағанда: мұрын қуысының кілегейі ісінген, мұрын пердесі сүйек-шеміршек бөлігі оңға қарай ығысқан және іріңді бөлініс бар.

Рентгенограммада: оң жақ гаймор қуысы және торлы сүйектің клеткалары қарайған.

Қарағанда: мұрын-жұтқыншақта оң жақ хоанада орналасқан бозғылт-сұр түзіліс байқалады. Науқастың алғашқы диагнозы қандай?

А) полипозды іріңді гемисинусит

В) созылмалы іріңді гайморит

С) оң жоғарғы жақ қуысының ісігі. Созылмалы іріңді фронтит

D) созылмалы іріңді фронтит

Е) созылмалы іріңді гайморит, этмоидит. Хоанальды полип

{Дұрыс жауап}=E

$$$002

35 жастағы науқастың шағымдары: кенеттен ұстамалы түшкіру, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, көп мөлшерде шырышты-сулы бөліністер. Ауырғаннына 5 жыл. Үнемі мұрын тамшысын қолданады.

Риноскопия: мұрынның төменгі қойнауының кілегей қабаты ісінген, көгерген, көгілдір-ақ дақтар көрінеді. 0,1% адреналин ертіндісін жаққаннан кейін, мұрын кеуілжерлерінің көлемі кішірейеді. Науқастың алғашқы диагнозы қандай?

А) жедел ринит

В) созылмалы іріңді гайморит.

С) вазомотор риниті

D) созылмалы іріңді фронтит

Е) созылмалы іріңді этмоидит

Дұрыс жауап}=С

$$$003

25 жасар науқас: маңдай аймағының қатты ауырсынуына, құсу, тәбеттің төмендеуі, жалпы әлсіздік, мұрынның сол жақ жартысынан іріңнің ағуына, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауы, иіс сезудің төмендеуіне шағымданады. Мұрыннан сұйықтық ағуы және маңдай тұсының ауырсынуы 5 жыл бойы мазалайды. Соңғы өршуі 2 апта бұрын, тұмаудан кейін басталған. Соңғы 2-і күнде науқастың жалпы жағдайы нашарлап, бас ауруы, құсу, жалпы әлсіздік үдей түскен. Объективті: жағдайы – орташа ауырлықта. Пульс 48 рет минутына. Дене температурасы – 38,6ºС, тері жамылғысы бозарған. Тілі ақ жамылғымен жабылған. Психикасы өзгерген: эйфория, көп сөйлейді, сөйлегенде әзілдеп сөйлейді. Риноскопияда: мұрын қуысының кілегей қабаты инфильтрацияланған. Оң жақ мұрын жартысында көп мөлшерде іріңді бөлініс. Сол жақ қас үстін пальпациялағанда ауырсынады. Басқа ЛОР мүшелерінде өзгерістер анықталмайды. Мұрын қосалқы қуыстарының рентгенограммасында сол жақ маңдай қойнауының гомогенді қараюы және қабырғасының деструкциясы бар-ау деген күмән бар. Науқастың алғашқы диагнозы қандай?

А) полипозды-іріңді гемисинусит. Самай бөлігінің абсцессі.

В) созылмалы іріңді гайморит. Маңдай бөлігінің абсцессі.

С) сол жақты, созылмалы іріңді фронтит. Маңдай бөлігінің абсцессі.

D) созылмалы іріңді фронтит. созылмалы гайморит.

Е) созылмалы іріңді этмоидит

{Дұрыс жауап}=С

$$$004

14 жасар науқаста тұмаудан кейін оң жақты іріңді синусит дамыған. Жүргізілген емге қарамастан науқастың жағдайы нашарлаған, бас ауруы күшейіп, дене температурасы – 39,4ºС, дейін көтеріліп, жалпы әлсіздік пайда болған. Объективті: науқас әлсіз, тері жамылғылары ылғалды. Пульс минутына 98 рет, ритмді. Экзофтальм, оң жақ жоғарғы қабақ тканының инфильтрациясы анықталады. Оң жақ көз алмасының қозғалысы шктелген. Пальпацияланғанда оң жақ қас үсті аймағы ауырсынады. Синуситтің қай асқынуы туралы ойлауға болады?

А) қабақтың абсцессі Абсцесс века

В) орбитаның флегмонасы Тромбоз поперечного синуса

С) вазомотор риниті Вазомоторный ринит

D) кавернозды синустың тромбозы

Е) менингит

{Дұрыс жауап}=D

$$$005

Сіз терапия бөлімінде жұмыс жасайсыз. Сізді 62 жастағы Гипертония ауруының ІІ сатысымен ауратын науқастң палатысына шақырды, сырқат үйінен жайсыз хабар алған. Науқасты қатты мазалайды бастың ауруы, әлсіздік, бірнеше минут бұрын мұрыннан көп мөлшерде қан кеткен. Көршілері басын артқа қарай шалқайтып төсекке жатқызған. Диагнозы: Мұрыннан қан кету, гипертония ауруының ІІ дәрежесі. Дәрігердің әрекеті қандай?

1. науқасты тыныштандыру;

2.палатадағы көршілеріне түсіндіру, мұрыннан қан кету кезінде науқастың қалпы қандай күйде болуға тиісті;

3. мұрынға салқын компресс;

4. алдыңғы тампонада;

5. гипотензивті препараттар;

6. артқы тампонада

7. мұрынның клегей қабығын сутегінің асқан тотығымен күйдіру;

8. артқы және алдыңғы тампонада.

А) 3,6,7,8

В) 2,4,5

С) 1,2,3,4

D) 6,7

Е) 1,2,3,4,5

Дұрыс жауап}=Е

$$$006

Осыдан төрт сағат бұрын хоккей ойнау кезінде бетінен қатты соққы алға. Шағымы: мұрынның ауырсынуына және пішінінің өзгеруіне. Есінен танбаған, лоқсу, құсуы болмаған, мұрнынан аз мөлшерде қан кетіп, өздігінен тоқтаған.

Қарағанда: мұрын қыры оңға қарай ығысқан, мұрынның сол жақ бүйір қабырғасы төменге ығысқан, осы аймақтағы тіндер ісіңген, басқанда ауырсынады, сүйек сынығықтары қозғалмалы. Мұрынның шырышты қабығы ашық қызғылт, ісіңген, мұрын жолында ұйыған қандар бар, мұрын пердесі ортаңғы сызықта. Диагнозы: Мұрын сүйектерінің ығысқан сынығы. Дәрігердің әрекеті қандай?

1. жарақат аймағына тамыр тарылтқыш дәрі-дәрмектермен таңғыш қою;

2. среспеге қарсы алған егілудің күнін нақтылау;

3. мұрын сүйектерінің репозициясы;

4. қабынуға қарсы терапия;

5.мұрын тампонадасы;

6. шүйде аймағына мұз қою;

7. шокқа қарсы шара жүргізу.

А) 1, 3, 4

В) 2, 3, 4

С) 1, 3, 4, 5

D) 2, 4, 5

Е) 3, 4, 5

Дұрыс жауап}=Е

$$$007

Сіз ЖМККА-ның қабылдау бөлімінде түнгі кезектесіз. Машинамен ата-аналарымен бірге 10 жастағы бала жеткізілді. Аулада ойнап жүрген кезде, әйнектелген есікке соғылған, сынған әйнек мұрын ұшын кесіп түскен, мұрынның бөлініп қалған бөлігін бет орамалға салып әкелген. Қараған кезде жарақаттан көп мөлшерде қан кетуде, жабыранқы, тежелген, тамыр соғысы баяу АҚҚ 80/50. Анасы мұрны қалпына келмейді деген күдікте, кезекші дәрігер операцияда. Диагнозы: мұрын жарақаты-мұрын ұшының бөлініп қалған шабылған жарақаты. Травматикалық шок. Дәрігердің әрекеті қандай?

1. мұрын сүйектерінің репозициясы;

2. іріңдікті ашу;

3. анасына мұрын пішінінің қалпына келетініне түсіндіру;

4. физиотерапия;

5. балшықпен емдеу

6. басын жоғары көтеру, мұрынға тамыр тарылтқыш дәрі-дәрмектермен таңғыш қою;

7. мұрыннан бөлініп қалған тканьды салқындатылған стерилды физиологиялық ертіндіге салу;

8. шокқа қарсы шара.

А) 3,6,7,8

В) 2,4,5

С) 1,2,3,4

D) 6,7

Е) 2,3,4,7

{Дұрыс жауап}=А

$$$008

Сіз мектептің медпунктінде жұмыс жасайсыз. Сізге футбол ойнау кезінде мұрыннан жарақат алған 8 жасар бала жеткізілді. Шағымы: мұрын тұсындағы ауырсынуға, мұрыннан тыныс алудың қиындауына, лоқсу, бастың ауруына. Мұрыннан қан кету белгілері жоқ, мұрын пішіні өзгеріссіз, мұрын қыры басқанда ауысынады. Қараған кезде: мұрын пердесінің кіреберіс бөлігінің екі жағыда домбыққан. Баланың ата-анасы жұмыста. Диагнозы: мұрын жарақаты- мұрын пердесінің гематомасы, мидың шайқалуына күдік; Дәрігердің әрекеті қандай?

1.жедел жәрдем көрсету, аурухана жатқызу туралы шешімді орындау үшін, жедел жәрдем машинасын шақыру;

2.баланың қасында болатын, қызметкерді бөлу үшін, болған жағдайды мектеп директорына хабарлау;

3.баланы тыныштандырып, ата-анасына баланың күтімі жөнінен кеңес беру;

4. гематоманы пункциялау, тығыз тампонада, антибиотиктер;

5. невропатологтың консультациясы.

6. іріңдікті 2 жағынан ашу, дезинтоксикация

7. антибиотиктер, физиотерапия

8. сыртқы мұрынды уқалау (массаж).

А) 3,6,7,8

В) 2,4,5

С) 1,2,3,4

D) 6,7

Е) 1,2,3,4,5

{Дұрыс жауап}=E

$$$009

55 жасар науқас сол құлағынан бұлақ ағатындығына, естудің төмендегеніне 15 жыл болғандығына шағымданады. Соңғы 5 күнде бастың айналуы пайда болған. Тексергенде: сол жақтағы дабыл жарғағының шеткі тесілуі, жағымсыз иісті бөлінді мен фистулді әдістің оң екендігі аңғарылды.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең ыңғайлысы қайсысы?

А) Құлаққа кең көлемде радикалді операция жасау

В) Құлаққа радикалді операция жасау

С) Тимпанопластика

D) Лабиринтэктомия

Е) Мастоидотомия

{Дұрыс жауабы} = В

$$$010

19 жасар науқас кенеттен мұрнының, басының ауыратындығын, мұрынмен тыныс алуының нашарлауын, ыстығының 39 ْС дейін көтерілгенің аңғарған. Оны жарақатпен байланыстырады. Риноскопияда: мұрын жолдары тарылған, мұрын пердесінің алдыңғы бөлігі қызарған, ісінген.

Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

А) Мұрын пердесінің абсцесі

В) Мұрын пердесінің соғылғаннан көгерген

С) Мұрынның кіреберісінің сикозы

D) Мұрын сүйегінің сынуы

Е) Мұрын шиқаны

{Дұрыс жауабы} = А

$$$011

14 науқас тамағының сол жағының ауыратындығына, әсіресе жұтынғанда үдейе түсетіндігіне, жұтыну қиын соққандығына, айқын әлсірегендігіне, ыстығының 38,8 ْ C дейін көтерілгеніне шағымданады. Ауырғанына 5 күн болған, кенеттен ауырған. 2 күн бұрын қыздыру компресінен кейін жағдайы нашарлаған. Тексергенде: жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырады, төменгі жақтың қозғалысы шектелген. Сол жақтағы таңдай бадамшаларының домбығуы, таңдай иіндерінің ісінуі мен қызаруы салдарынан ассиметрия бар екендігі көрінеді. ЖҚА – L-12,6 *10⁹ , ЭТЖ – 34 мм/с.Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

А) Жедел фарингит

В) Фолликулярлы баспа

С) Лакунарлы баспа

D) Қатаралды баспа

Е) Паратонзиллярлы абсцесс

{Дұрыс жауабы} = E

$$$012

43 жасар науқас әйел ентігуіне шағымданады. Жағдайы орташа, мазасыз, инспираторлы ентігу (ТАЖ минутына 25 рет), терісі бозғылт , акроцианоз, стридор, бұғанаасты шұңқырларының ішке тартылуы, демалысы беткей, пульс 90 рет/минутыны байқалады.

Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

А) Жұтқыншақтың тарылуының 1- ші кезеңі

В) Жұтқыншақтың тарылуының 2- ші кезеңі

С) Жұтқыншақтың тарылуының 3- ші кезеңі

D) Жұтқыншақтың тарылуының 4- ші кезеңі

Е) Жұтқыншақтың тарылуының 5- ші кезеңі

{Дұрыс жауабы} = В

$$$013

33 жастағы науқас басының ауыратындығына, оң көздің жоғарғы қабағының ісінгендігіне, мұрыннан іріңді бөлініс бөлінетіндігіне, дене қызуының 39,9 ْС дейін көтерілгендігіне шағымданады. Науқас суықтағаннан кейін 6 күннен кейін ауырған. Риноскопия кезінде: мұрынның шырышты қабығының қызаруы, оң жағындағы ортаңғы мұрын жолында іріңді бөліністің бар екендігі аңғарылды.

Төменде келтірілген хирургиялық тәсілдердің қайсысы консервативті емдеудің әсері болмаған жағдайда ең тиімді болады?

А) Маңдай қуысының трепанопункциясы

В) Гаймор қуысының пункциясы

С) Негізгі қуыстың пункциясы

D) Гайморотомия

Е) Этмоидотомия

{Дұрыс жауабы} = А

$$$014

13 жасар науқас тұмаудан кейін сол құлағының қатты ауырғынына, есту қабілетінің төмендегеніне, бастың сол бөлігінің ауыратындығына шағымданып келді. Ауырғанына 4 күн болған, ыстығы көтерілген. Отоскопияда оң жақта патология жоқ, сол жақта дабыл жарғағы қызарған, домбыққан, нүктелі саңылаудың пайда болу қаупі бар.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең ыңғайлысы қайсысы?

А) Дабыл жарғағының өз бетінше тесілуін күту

В) Сыртқы есту жолын жуу

С) Құлаққа антибиотик ерітінділерін тамызу

D) Мастоидотомия

Е) Парацентез

{Дұрыс жауабы} = Е

$$$015

2,5 жасар бала клиникаға түсті. Анасының айтуы бойынша балада қарлықпа жөтел мен ентікпе бар. Кенеттен ауырған, ыстығы 38 ْْC. Бұғанаүсті және бұғанаасты кеңістіктері ішке тартылған, пульс жиіленген, терісі бозарыңқы, ерні көгілдір. Риноскопия мен фарингоскопияда: шырышты қабаттар қызарған. Ларингоскопияда қатпарасты кеңістіктің ісінуі салдарынан дауыс қатпарлары тарылған.

Төменде аталғандардың қайсысы алдын ала диагноз болуы ықтимал?

А) Жедел флегмонозды ларингит

В) Жедел катаралды ларингит

С) Жедел ларинготрахеит

D) Көмекейдің хондроперихондриті

Е) Көмекейдің күл ауруы

{Дұрыс жауабы} = C

$$$016

4 айлық бала тынымсыз, жылайды, тамақтанғанда шашалады, тыныс алуы нашарлаған, мыңқылдайды. Фарингоскопияда жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы шар тәрізді домбыққан, былқылдайды.

Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің ең ыңғайлысы қайсысы?

А) Паратонзиллярлы кеңістікті кесіп ашу;

В) Пұтқыншақ маңы кеңістікті ашу;

C) Люголь ерітіндісімен майлау;

D) Жұтқыншақарты кеңістікті кесіп ашу;

Е) Аденотомия.

{Дұрыс жауабы} = D

$$$017

Жарақаттан немесе трахеостомадан кейін мойынның теріасты эмфиземасы кезінде ең тиімдісі:

A) Қысып байлаған таңғыш

B) Теріасты шелмайдың пункциясы

C) Мойынды уқалау

D) Тері жарақатын кеңейтіп ашу

E) Компресс

{Дұрыс жауабы}= D

$$$018

«Көзілдірік» симптомы, қанды бөліністер және ликвордың ағуы қай кезде байқалалды:

A) Бас қаңқасы негізінің ортаңғы бас сүйек шұңқырының бөлігінде

B) Самай сүйектің пирамидасы сынған кезде

C) Бас қаңқасы негізінің артқы бас сүйек шұңқырының бөлігінде

D) Бас қаңқасы негізінің алдыңғы бас сүйек шұңқырының бөлігінде

E) Емізік тәрізді сүйек сынған кезде

{Дұрыс жауабы}= D

$$$019

Мұрынның қосымща қойнауларының жабық зақымдалуының симптоматикасы:

A) Дене қызуының көтерілуі

B) Беттің жұмсақ тіндерінің ісінуі

C) Беттің жұмсақ тіндерінің ісінуі, R-да қойнаулардың қараңғылануы

D) Мұрындағы полип

E) Бас ауруы

{Дұрыс жауабы}= С

$$$020

Мұрынның жабық жарақаты кезіндегі алғашқы көмек:

A) Қанды тоқтату

B) Сынған сүйектерді орнына келтіру

C) Фиксациялаушы таңғыш тағу

D) Жоғарғы жақүсті қойнауды пункциялау

E) Сынған сүйектерді орнына келтіру, қанды тоқтату

{Дұрыс жауабы}= Е

$$$021

Ортаѕєы ќўлаќтыѕ ќабынулы ауруы кезінде науќаста бетініѕ ќисаюы кґрініс берді, ауыз ќуысыныѕ тґменгі салбырауы, ауыз-мўрын ќосылысыныѕ жазыќтануы, жаєында кґздіѕ жабылмауы заќымдалєаны байќалды. Ќандай асќынуды айтуєа болады?

A) Їшкіл нервтіѕ парезі

B) Ќайтарма нервісініѕ парезі

C) Блокты нервтіѕ парезі

D) Бет нервісініѕ парезі

Е) Кґз ќимылдатќыш

{Дўрыс жауабы}= D

$$$022

Науќаста мўрын кіреберісінде инфильтрат тізілген. 2 кїннен кейін науќаста дене ќызуыныѕ кґтерілуі, ќалтырау пайда болєан, екі жаєынан ќабаќтардыѕ ісінуі, хемоз экзофтальм жјне птоз байќалєан. Ќабаќтарына мањдайда мўрын тїбінде кеѕейген веналыќ ќан тамырлары байќалады. Мўрын шиќаныныѕ ќандай асќынуын айтамыз?

A) Ќабаќтыѕ іріѕдігі

B) Кавернозды синус тромбоз

C) Орбита флегмонасы

D) Кґз тіндерініѕ реактивті ісінуі

Е) Ретробульбарлы іріѕдік

{Дўрыс жауабы}= B

$$$023

Мўрыннан су аќќаннан кейін науќаста сол жаќ мўрында ісіѕу, ќызару жјне мўрын терісініѕ ауырсынуы болады. Ауырсыну тіске, самай аймаєына, сол жаќ кґзге беріледі, температура – 38⁰С

Объективті: сол жаќ мўрын ќанатында шектелген, ортасында іріѕдігі бар ашыќ-ќызыл тїсті ісіѕу кґрінеді. Диагноз?

A) Мўрын шиќаны

B) Кавернозды синус тромбозы, риногенды сепсис

C) Полипозды риносинусит

D) Озена

E) Созылмалы гипертрофиялыќ ринит

{Дўрыс жауабы}= A

$$$024

Науќас К., 40 жаста, ауданнан жедел жјрдем машинасымен жеткізілген, жўтынєанда ќатты ауырсынуєа, тыныс алудыѕ ќиындауын, дене ќызуыныѕ 38⁰С кґтерілуіне шаєымданады. Ауырєанына бір апта болєан, жергілікті жерде антибиотиктермен емделген. Объективті: тікелей емес ларингоскопия: кґмей їсті шеміршегі ќызарєан, ісіѕген, тіл беткейінде іріѕді жамылєы кґрінеді. Дауыс ќатпарлары сўр тїсті, ќозєалысы ќалыпты. Мўрын, ауыз-жўтќыншаќ, ќўлаќта ґзгерістер жоќ.

A) Кґмей ісігі

B) Кґмейїсті шеміршегі іріѕдігі

C) Жедел катаральды ларингиті

D) Жедел ќатпар асты ларингиті

E) Жедел ісікті-инфильтративті ларингит

{Дўрыс жауабы}= B

$$$025

Науќас ОРЗ-мен ауырєан, отит дамыєаннан кейін бірден жаєдайы нашарлаєан, бас ауыру, ќўсу, лоќсу байќалєан. Шґйде бўлшыќеті тартылуы, Керниг жјне Брудзинский симптомдары оњ. Ликвор: бўлыѕєыр, цитоз 900 кл. (нейтрофилдер), аќуыз жоєары, ќант, хлорид тґмен.

A) Отогенді менингит

B) Цереброспинальді менингококкты менингит

C) Вирусты менингит

D) Туберкулезді менингит

E) Жараќаттан кейінгі менингит

{Дўрыс жауабы}= A

$$$026

Науќас 15 жаста, шаєымдары: жўтынєанда ауырсыну, бастыѕ ауыруы, дене ќызуыныѕ кґтерілуі кешке 39°С, таѕертеѕгілік 37,2°С. Ауырєанына 1 апта, 4-5 кїн бўрын науќаста јлсіздік байќалды. Жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, терісі жјне кілегей ќабаты таза. Иек асты, мойын, ќолтыќ асты, шап лимфатїйіндері ўлѓайєан, ауырсынады. Бауыр ќабырєа шетінен 2 саусаќќа шыєынќы. Фарингоскопия: жўтќыншаќтыѕ кілегей ќабаты айќын ќызарєан, таѕдай бадамшасыныѕ бетінде іріѕді фолликулалар. Жўтынєанда ауырсынады. Ќан анализі: Эритроциттер-3,5*10 12/ л, лейкоциттер- 20*10 9/ л, лимфоциттер- 50%, моноциттер- 40%. Ќандай диагноз?

A) Фолликулярлы баспа

B) Инфекциялыќ мононуклезді баспа

C) Лакунарлы баспа

D) Катаральді

E) Ойыќ жаралы ќабыршаќты баспа

{Дўрыс жауабы}= B

$$$027

8 айлыќ баланыѕ шешесі баланыѕ мазасыздануына, ќатты жылауына, ўйќысыныѕ бўзылуына, тамаќ ішуден бас тартуєа, дене ќызуыныѕ кґтерілуіне, мўрынмен тыныс алудыѕ ќиындауына шаєымданады. Анамнезінде: 10 кїн бўрын балада жоєарєы тыныс жолдарыныѕ ќабынуы болєан. Баланыѕ жаєдайы жаќсармаєан, мазасызданєан, дене ќызуы кґтерілген. Ќараєан кезде: баланыѕ жаєдайы орташа дјрежеде, дене ќызуы 38⁰С, терісі бозарєан, тыныс алуы шулы, иек асты лимфа тїйіндері ўлѓайєан, оѕ жаєында ауырсынады. Фарингоскопия: жўтќыншаќтыѕ артќы ќабырєасыныѕ кілегей ќабаты ісінген, оѕ жаєында томпаю байќалады.

A) Катаральды баспа

B) Жедел ринофарингит

C) Жўтќыншаќ арты іріѕдігі

D) Паратонзиллярлы іріѕдік

E) Лакунарлы баспа

{Дўрыс жауабы}= C

$$$028

Науќас 38 жаста, мамандыєы рентгентехник, жўтынєанда ќатты ауырсыну, дене ќызуыныѕ кґтерілуі, јлсіздік, денесініѕ ауырлыќ сезіміне шаєымданады. Науќас ауруын 2 кїн бўрын суыќќа шалдыєумен байланыстырады. Науќастыѕ жалпы жаєдайы орташа деѕгейде, теріде ќўрєау, сўр-сары тїсті кґрінеді, дене ќызуы 39⁰С, тамыр соєысы 1 минутта 88 рет. Фарингоскопия: жўтќыншаќтыѕ кілегей ќабаты ќызарєан, аздап ісінген. Таѕдай бадамшасында сўр-кірленген жамылєы байќалады. Жергілікті лимфа тїйіндері ўлѓаймаєан. Ќанды тексерген кезде гранулоциттердіњ азаюы аныќталады. Ќандай диагноз?

A) Лакунарлы баспа

B) Фолликулярлы баспа

C) Агранулоцитарлы баспа

D) Ойыќ-жаралы ќабыршаќты баспа

E) Жўтќыншаќ дифтериясы

{Дўрыс жауабы}= C

$$$029

Науқас баспадан кейiн тамағының қатты ауырсынуын сезген, шайнау бұлшық еттерiнiң сiресiп қалуы. Дене қызуы 39,5 С. Фарингоскопияда: оң жақты алдыңғы доға қатты қалыңдаған, қызарған және бадамша безiн жауып тұр. Диагнозы:

А) лакунарлы баспа

В) жедел фарингит

С) паратонзиллярлы абсцесс

Д) жұтқыншақ артқы абсцессi

Е) жұтқыншақ аймағы абсцессi

{Дұрыс жауап}=С

$$$030

3 жасар бала мұрын арқылы тынысының қиындауына шағымданады, ЖРВИ-мен жиі ауырады,терісі бозғылт, жоғарғы «готикалық таңдай». Науқастың диагнозы:

A) Созылмалы тонзиллит

B) Мұрын жұтқыншақ ангиофибромасы

C) Хаоналды полип

D) Созылмалы ринит

E) Аденоидтар

{Дұрыс жауап}=E

$$$031

19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің тґмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Ґзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ кґзін жабалмайды, ауыз бұрышы тґмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? және қандай асқынуы байқалады?

A) Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі.

B) Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит.

C) Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит

D) Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді ми абсцессі

E) Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді мишық абсцессі

{Дұрыс жауабы}=А

$$$032

Жедел жәрдем машинасымен 16 жастағы науқас ауруханаға әкелінген. Шағымдары: мұрын ауруына, тыныс алуы қиындауына, мұрыннан қан кетуіне, бас ауруына. Науқастын сґзінен: соққыны тґбелес нәтижесінде алған. Қарғанда: беті ассиметриялық, мұрын сүйектері оңға ысырылған. Сіздің қандай кґмегіңіз?

A) Мұрын сүйектеріне репозиция жасау, антибиотиктер, анальгетиктер

B) Невропатолог, окулист қарау, мұрын сүйегінің репозициясы, анальгетиктер

C) Стационарда 24 сағат бақылау, анальгетиктер, антибиотиктер

D) Мұрын сүйектеріне жанынан рентген жасау, неврологиялык симптоматиканы шығару, мұрын сүйектеріне репозиция жасау, анальгетиктер

E) Мұрын сүйектеріне тікелей рентген жасау, анальгетиктер, мұрын сүйегіне репозиция жасау

{Дұрыс жауап}=D

$$$033

ЛОР дәрігерде қабылдауда еркек науқас 38 жастағы тамағының ауырғанын, кґбінесе солжағы, ауызын аша алмағынына және дене қызуына шағымданады. Анамнезінен: жіті ауырған, 5 тәулік, мұздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Қарағанда: басы солға бұрылған, сґздері анық емес. Шайнау еттердің тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжұтқыншақтың кілегей қабыға қызарған, сол жағында инильтрат артқы таңдай доғамен бадамша бездің аралығанда орналасқан, тілшік пен жұмсақ таңдай ісінген және инфильтрилленген. Болжамды диагнозы қандай?

A) Солжақты алдынғы паратонзиллит

B) Жұтқыншақ артының абсцессі

C) Солжақты бүйірлі паратонзиллит

D) Солжақты артқы паратонзиллит

E) Солжақты тґменгі паратонзиллит

{Дұрыс жауап}=D

$$$034

28 жастағы әйел мұрыннан тыныс алуының нашарлауына, иіс сезу қабылеті тґмендеуіне, бас ауруына шағымданасы.Сґзіне қарағанда 6 жыл бойы мазалайды, сонғы жылдары тамыртарылтқыш тамшылары кґмектеспейді. Риноскопияда: тґменгі кеуілжірлер гипертрофияланған, беті бүдір, қанды, жалпы мұрын жолдары тар, мұрын пердесі ортаңғы сыуықта. Мұрын қосолқы қуысының Рентгенограммасында пневматизациясы қалыпты. Қандай хирургиялық ем кілегей қабағын қорғайды?

A) Аяншақ конхотомия

B) Шырышты асты конхотомия

C) Транмукозды электрокаустика

D) Конхоэктомия

E) Мұрын кеулжірлерді жартылай алу

{Дұрыс жауап}=В

$$$035

Бала 5 жаста ұйқысы бұзылған, жґтел ұстамалары мазалайды, жиі баспамен, ортаңғы отитпен ауырады. Қараған кезде аузы ашылған, бұрыс тістүйіс, бозарған. Қандай ауру туралы айтуға болады қандай ем тиімді?

A) Созылмалы ринит, консервативтік ем

B) Созылмалы тонзиллит, хирургиялық ем

C) Созылмалы ринит, хирургиялық ем

D) ІІІ дәрежелі аденоидтар, хирургиялық ем

E) Атрофиялық ринит, консервативті ем

{Дұрыс жауап}=D

$$$036

29 жастағы еркек ЛОР-дәрігердің қабылдауында тамағы жұтқанда ауруына, кґбінесе сол жағы, ауызын толық аша алмайтынына, дене қызуының кґтерілуіне шағымданады. Анамнезінен: жедел ауырған, екі тәулік бойы. Науқастың айтуынша мұздай су ішкен. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Емделмеген. Қарағанда: басы сол жағына бұрылған, сґздері анық емес. Шайнау еттерінің тризмы қатты байқалады. Фарингоскопияда: ауыз-жұтқыншақтың кілегей қабығы қызарған, сол жағында бадамша безінің жоғарғы полюсі ісінген және алдынғы таңдай доғасының үстінде домалаңған ісік, тілшік оң жаққа ысырылған. Болжамды диагноз: Алдыңғы-үстінгі паратонзиллярлы абсцесс. Қандай кґмек кґрсетесіз?

A) Бадамша бездердің лакуналарын жуу, кейін абсцессті ашу

B) Солжақты абсцессті ашу және «салқын» мезгілде тонзиллэктомия жасау

C) Солжақты абсцесстонзиллэктомия

D) Солжақты бадамша бездерге криодеструкция жасау

E) Солжақты абсцессті пункциялау, және іріңдікті аспирациялау

{Дұрыс жауап}=В

$$$037

Келесі клиникалық белгілерді көмей тарылуының қай сатысына жатқызасыз:

"Тыныштық жағдайдағы ентігу көмекші бұлшықеттердің қатысуымен және қабырғаралықтың созылуымен, терінің бозғылттануы, мазасыздық. Дыбыс саңылауының ені 4-5 мм"

A) Компенсация сатысы

B) Субкомпенсация сатысы

C) Декомпенсация сатысы

D) Асфиксия сатысы

E) Соңғы сатысы

{Дұрыс жауап}= B

$$$038

4 жастағы балада ЖРВИ кезінде "үрген"жөтел пайда болды, инспираторлы ентікпе күшейді. Ларингоскопия жүргізген кезде өзгермеген дауыс қатпарлар астында тыныс саңылауың тарылтатын ашық-қызыл түсті "білік"-тер көрінеді. Қандай ен ықтимал диагноз?

A) Жедел эпиглоттит

B) Нағыз круп

C) Көмей хондроперихондриті

D) Жедел қатпар асты ларингиті

E) Жедел трахеит

{Дұрыс жауап}= D

$$$039

Науқас емхана ЛОР- дәрігеріне келесі шағымдарымен келді: көп мөлшерде шырышты бөлінділерге, ұстамалы түрде түшкіруге және мұрын арқылы демалудың қиындауына. Тексергенде: мұрын қуысының шырышты қабаты бозарған немесе сұрланған түстес, мұрынның төменгі кеуілжірінің бетінде ақшыл дақтар анықталды, кеуілжілдер (раковина) гипертрофияланған, тығыздалған. Шырышты қабатты анемизациялау мұрын кеуілжірінің көрнекті тарылуына әкелмеді және де түшкіру ұстамасын тудырды. Науқастың айтуы бойынша түшкіру ұстамасын тудыратын жағдайлар: шаң-тозаң, үй жануарларының жүні, аквариумдағы балықтардың тамағы. Қандай ен ықтимал диагноз?

A) Медикаменттік ринит

B) Мезгілдік аллергиялық мұрын бітелуі

C) Жылбойғы аллергиялық ринит

D) Мезгілдік аллергиялық ринит

E) Нейровегетативті мұрын бітелуі

{ Дұрыс жауап}= C

$$$040

Төменде көрсетілгенің қайсысы мұрын аралығының гематомасы мен абсцессінің ажырату диагностикасында ен көрнекті көрсеткіші болып саналады?

A) Мұрынның бітелуі

B) Мұрын аймағындағы ауырсыну

C) Температураның жоғарлауы

D) Риноскопияда мұрын аралығының қалындауы мен ісінуі

E) Диагностикалық тексеруде: гематомода – қан, абсцессте – ірің

{ Дұрыс жауап}= E

$$$041

Мұрын аралығының қаңсыраған полипі кезінде ен қолайлы тактика қандай?

A) Сәулелі терапия

B) Қарапайым ілмек арқылы полипті аяқшасымен және жақын жатқан шырышты қабықпен алып тастау

C) Гальванокаустикалық ілмек немесе хирургиялық диатермия

арқылы полипті аяқшасымен және жақын жатқан шырышты қабықпен алып тастау

D) Склерозирлеуші терапия

E) Сініруші (рассасывающая) терапия

{ Дұрыс жауап}= C

$$$042

52 жастағы ер адамды ұзақ жылдар бойы маңдай аймағындағы бас ауру, мұрынмен тыныс алу және иіс сезу бұзылуы мазалайды, Мұрын қосалқы қуыстарының компьютерлік томографиясында сол жақ маңдай қуысында милық қабырғасынан өсіп келе жатқан тығыз консистенциялы домалақ құрылым анықталды. Осы жағдайда қандай тактикалық жүргізу қолайлы?

A) Құрылымды хирургиялық жолмен алып тастау

B) Қуысты зонділеу

C) Қуысты тесу

D) Эндоназальді лазеротерапия

E) Ұзақ уақыт бақылау

{ Дұрыс жауап}= A

$$$043

Науқаста бөлімшеге түскенде көп мөлшерде мұрыннан қан кетумен көрінген мұрын сүйектерінің жабық сынығы анықталған. Ең алдымен қандай әрекет жасау керек?

A) Бір топтық қан құю//

B) Реанимация бөліміне жолдау //

C) Рациональді антибиотикотерапия тағайындау//

D) Мұрынға алдыңғы тампонада өткізу//

E) Ринопластика өткізу

{ Дұрыс жауап}= D

$$$044

Науқас самайға иррадиация беретін оң жақ құлағындағы қатты ауырсынуна, құлағының бітелуіне, дене температурасының 38°С- дейін жоғарлауына шағымданады. Ауырғанына екі күн болды. Ауырғанын тұмаумен байланыстырады. Отоскопияда: AD -сыртқы есту жолы кен, дабыл жарғағының жайылған гиперемиясы, анықтайтын белгілері жоқ, дабыл жарғағының томпайған , инфильтрирленген. Сыбырлап сөйлегенде - 2м -ден естиді, ауызекі сөйлеу - 5м. Вебер тәжірибесінде дыбыс он жаққа қарай латерализацияланады. Диагнозді және осы науқасқа қолайлы жүргізу тактикасын көрсетініз.

A) Жедел он жақты іріңді ортаңғы отит, I сатысы; антибиотиктер, анальгетиктер, құлаққа тамшылар, есту түтігін үрлеу

B) Жедел он жақты іріңді ортаңғы отит, I сатысы; антибиотиктер, анальгетиктер, құлаққа тамшылар, дабыл жарғағына парацентез

C) Жедел он жақты іріңді ортаңғы отит, I сатысы; антибиотиктер, анальгетиктер, құлаққа тамшылар, антромастоидотомия

D) Жедел он жақты іріңді ортаңғы отит, II сатысы; антибиотиктер, анальгетиктер, құлаққа тамшылар, есту түтігін үрлеу

E) Жедел евстахиит, есту түтігін катетеризациялау

{ Дұрыс жауап }= B

$$$045

Науқас оң жақ құлағындағы тісі мен самайға берілетін қатты ауырсынуға, құлағының бітелуіне, бас ауруына, дене температурасының 37 – 38 С көтерілгеніне шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, оған тұмау қабаттасқан. Объективті: дабыл жарғағы гиперемияланған, инфильтрацияланған және томпайған, ажырататын белгілер анықталмайды. Диагноз қойыңыз:

A)Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті емес стадия)

B) Жедел іріңді ортаңғы отит (перфоративті стадия)

C) Жедел катаральды ортаңғы отит

D) Созылмалы мезотимпанит

E) Адгезивті отит

{Дұрыс жауап}= А

$$$046

Науқас 50 жаста естудің төмендеуі, оң құлақтан жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, бірнеше тәулік ішінде дамыған бет асимметриясы шағымдарымен ЛОР-стационарға келді. Анамнезінде 20 жыл бойы оң құлақтан периодты түрде ірің ағу. Жүйелі түрде емделмеген. Объективті: оң көзі жабылмайды, оң жақта мұрынеріндік қатпар тегістелген, ауыздың оң бұрышы төмен түскен, беттің оң жақ жартысының мимикалық мускулатурасының әлсіздігі анықталады. Отоскопия: сыртқы есту жолында жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, дабыл жарғағының жиектік ақауы, дабыл қуысында ақ түсті ұнтақ тәрізді массалар. Есту қабілеті сыбырлаған сөздерге – 0,25 м, қалыпты айтылған сөздерге – 1,5 м. Дәрігерлік тактикасын анықтаңыз, диагноз қойыныз. Бет жүйесінің парезінің себебін анықтаныз.

A)Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, сигмавидті синустың тромбозы, шұғыл операция

B) Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді менингит, шұғыл операция

C)Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мишық абсцессі, шұғыл операция

D) Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, мидың самайлық бөлігінің абсцессі, шұғыл операция

E)Сол жақта созылмалы іріңді эпитимпанит, отогенді сепсис, шұғыл операция

{Дұрыс жауап}= А

$$$047

Науқас жүйелі бас айналуына және жүру кезінде оңға ауытқуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде солға қарай спонтанды нистагм анықталады; қолдың сілтеуіш сынақтары кезінде үйлесімді оңға ауытқиды; Ромберг қалпында науқас оңға ауытқиды, басты бұру кезінде ауытқу бағыты өзгереді; түзу бойымен жүру кезінде науқас оңға ауытқиды; бүйірлік жүрісі бұзылмаған; адиадохокинез жоқ. Жоғарыда көрсетілген симптоматика қай ағзаның патологиясы үшін тән?

A)Мишық, бас миының КТ

B) Самайлық бөлік, бас миының КТ

C)Қалташалар, жартылай сақиналы өзекшелер, вестибулярлы сынақ

D) Ұлу және қалташалар, есту анализаторларын зерттеу.

E)Ұлу және қалташалар, аудиометрия

{Дұрыс жауап}= А

$$$048

Науқас 35 жаста. 3 күн аралығында мұрнымен демалуының қиындауына шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын жаттығу кезінде мұрнынан жарақат алған (бокс). Объективті:Мұрынның оңға девиациялануы әсерінен мұрын пішіні өзгерген. Алдыңғы риноскопияда: мұрынның арлығы оңға қарай қисайған. Мұрынның оң жақ бөлігінің аралығында 1х1,5 см сәл ісіну анықталады, мұрын аймағы саңылауының обтурациясы, зондпен шымшылауда жұмсақ. Шырышты қабаты қызарған, ісінген,бөлініс жоқ. Мұрынмен дем алу оң жақта қиындаған. Емдеу тағайындаңыз.

A)Мұрын сүйектерінің саусақты-инструментальды репозициясы

B) Мұрын сүйектерінің репозициясы және гематома пункциясы

C)Мұрын сүйектерінің репозициясы, гематоманы кең ашу.

D) Мұрын сүйектерінің репозициясы және аспирациясы

E)Мұрын сүйектерінің репозициясы, мұрынның алдынғы тампонадасы

{Дұрыс жауап}= D

$$$049

Науқас 65 жаста сол жақ мұрын жартысынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінен: жоғары АҚ фонында периодты түрде қан кетуді және олардың мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығының 3% ерітіндісіне сіңдірілген мақталы тампон енгізгеннен кейінгі өздігінен тоқтауын белгілейді. Объективті: мұрындық қан кету мұрынның сол жақ жартысынан, мұрын пішіні өзгермеген. Арқасы ортаңғы сызық бойымен. Науқасқа көмек көрсетіңіз.

A)Мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығына сіңдірілген тампонды енгізу.

B) Гипотензивті терапия, басын дұрыс ұстау

C)Қанап тұрған тамырды күйдіру, гипотензивті терапия

D) Алдыңғы тампонада, гипотензивті терапия

E)Артқы тампонада, гипотензивті терапия

{Дұрыс жауап}= А

$$$050

Науқаста өткерген гриптен кейін көз ұясының жоғарғы жиегінде ауырсынатын домбығу, жоғарғы қабақтың ісінуі пайда болды. Бірмезетте еңкейгенде бас ауырсынуы, жоғары температура, мұрындық тыныс алудың қиындауы мазалайды. Риноскопия кезінде: оң жақта мұрын шырышты қабатының ісінуі мен гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолында іріңді сызық. Диагнозды қойыңыз:

A)Жедел ринит

B) Жедел іріңді этмоидит

C)Жедел одонтогенді гайморит

D) Жедел іріңді фронтит

E)Жедел іріңді гайморит

{Дұрыс жауап}= А

$$$051

Науқас 21 жаста тамағында қатты ауырсынуға, t=38°С, әлсіздікке шағымданады. Салқын тиюден кейін, ауырғанына екінші күн болды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықты, t=38,1°С, тері жабындылары бозғылт, жұтқыншақтың ұлғайған жергілікті лимфа бездері пальпацияланады. Фарингоскопия: жұмсақ таңдайдың, таңдай доғаларының гиперемиясы мен инфильтрациясы, таңдай бадамшаларының ісінуі мен гиперемиясы, олардың беткейінде көптеген домалақ, сәл көтеріңкі сары дақтар анықталады. Қандай диагнозбен және қай бөлімшеге науқасты госпитализациялайсыз?

Фолликулярлы баспа, ЛОР бөлімшесі

Лакунарлы баспа, терапевттік бөлімше.

Фолликулярлы баспа, инфекциялық бөлімше.

Лакунарлы баспа, ЛОР бөлімше.

Катаральды баспа, амбулаторлы ем.

{Дұрыс жауап}= А

$$$052

Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,6*С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз және диагнозды анықтау үшін тактикаңыз:

A)Жұтқыншақ артындағы абсцесс, пальпация

B) Паратонзилярлы абсцесс, пункция

C)Интратонзиллярлы абсцесс, мезофарингоскопия, бадамша бездің ротациясымен.

D) Лакунарлы ангина, мезофарингоскопия

E)Парафренгиальді абсцесс, компьютерлі томаграфия

{Дұрыс жауап}= В

$$$001

Миопия сипатталады

A) сындыру күшінің артық болуы және көздің алдыңғы артқы өсінің (білігінің) ұзаруы

B) сындыру күшінің жетіспеуі және көздің алдыңғы артқы өсінің азаюы

C) сындыру күші мен көздің алдыңғы артқы өсінің мөлшерінің сәйкес болуы

D) рефракцияның әртүрлерінің бірігуі

E) сындыру күшінің әлсіз болуы және алдыңғы артқы өстің ұзару

{Дұрыс жауабы}=А

$$$002

Пресбиопия неге байланысты ...

A) көз бұршағының элластикалығы (серпімділігі) мен циллиарлы бұлшықеттің жасқа байланысты азаюы

B) циллиарлы бұлшықет және көз бұршағының сындыру күшінің жасқа байланысты әлсіреуі

C) тор қабаттың ажырату және көз бұршағының сындыру көрсеткішінің жасқа байланысты азаюы

D) тор қабаттың ажырату және көз бұршағының серпімділігінің жасқа байланысты әлсіреуі

E) қасаң қабығының сындырғыш күшінің әлсіреуі

{Дұрыс жауабы}=А

$$$003

Науқасты тексеру кезінде көздің дөңгелек бұлшықетінің қызметінің бұзылуы, беттің ассимметриясы және ауыз бұрышының ілініп тұруы байқалды. Жарақат кезінде бұндай симптомды беретін нервті атаңыз.

A) көз қозғалтқыш нерв

B) үшкіл нерв

C) бет нерві

D) көру нерві

E) шығырлық тәрізді нерв

{Дұрыс жауабы}=С

$$$004

Торлы қабықтың контузиясы кезінде не болады.

A) некроз, қан кету,ажырау, қабаттану

B) гипертензия, қан кету,ажырау,қабаттану

C) ісіну,қан кету,ажырау,қабаттану

D) қан кету,көру өткірлігі нашарлау

E) қан кету, некроз

{Дұрыс жауабы}=С

$$$005

Вирусты конъюнктивитті емдеуде қандай препарат қолданылмайды:

A) флореналевая майы

B) оксалиновая майы

C) дезоксирибонуклеаза көз тамшылары

D) атропин көз тамшылары

E) лейкоцитарлы интерферон

{Дұрыс жауабы}= D

$$$006

Есепші 36 жаста, жұмыс соңында күшейетін бас ауруға, көрудің нашарлауына, әсіресе оқығанда және жақын ара қашықтықта жұмыс істегенде. Visus ou = 0.6 корр. (+) 2,0 d = 1,0. Сіздің диагнозыңыз қандай?

A) әлсіз дәрежелі гиперметропия, бұлшықеттік астенопия, пресбиопия

B) әлсіз дәрежелі гиперметропия, аккомодативті астенопия, пресбиопия

C) орташа дәрежелі гиперметропия, аккомодативті астенопия, пресбиопия

D) орташа дәрежелі гиперметропия, бұлшықеттік астенопия, пресбиопия

E) бұлшықеттік астенопия

{Дұрыс жауабы}=А

$$$007

52 жастағы науқас мынадай шағымдармен қаралды: оң көзінің көруі біртіндеп және ауырсынусыз төмендеуі. Объективті: Visus od = 0,5 he kopp od: көз тыныштықта, мүйізді қабық мөлдір, алдыңғы камера орташа тереңдікте. Өтпелі жарықпен тексергенде көз қарашығының тесігінде спиц тәрізді лайлану, көз түбінде аздап тұман, ерекшеліксіз. Қандай диагноз қоюға болады:

A) жастық (қарттық) бастапқы катаракт

B) жастық (қарттық) жетілмеген катаракт

C) асқынған катаракт

D) асқынбаған катаракт

E) морганиялық катаракт

{Дұрыс жауабы}=А

$$$008

Қарт гипертоник кенеттен саусақ санағанға дейін оң көзінің көруін жоғалтқан. Бұған дейін осы көзінің қысқа уақыт көруінің төмендегенің аңғарған, бірақ көруі қалпына келген. Көз түбінде көру нервісі дискісінің шеті анық емес, тор қабаты ісінген. Макулярлы аймақта "шие сүйегі" артерия жіңішкелігі көрінеді. Бұл қандай ауру?

A) глаукоманың жедел ұстамасы

B) тор қабықтың орталық артериясының жедел өткізбеушілігі

C) тор қабықтың орталық венасының жедел өткізбеушілігі

D) жедел орталық хориоретинит

E) макулодистрофия

{Дұрыс жауабы}=В

$$$009

Алдыңғы камераның тереңдеуі, иридоденез, көрудің төмендеуі, гиперметропиялық рефракция. Бул белгілерге көбірек тұра келетін диагноз?

А) Увеитке

B) Катаракаға

C) Афакияға

D) Кератитке

E) Глаукомаға

{ Дұрыс жауап}=С

$$$010

Көз дәрігеріне жас адам шамалы белгілі жарықтан қорқу, екі көзінің шамалы жасаурауына шағым етіп келді. Объективті: OU қасаң қабықтың стромасында лимбге жақын жерде көптеген нүктелі инфильтраттар байқалды, инфильтраттың үстінде кедір – бұдыр, сол инфильтраттарға эписклерадан қан тамырлары тараған. Қосымша тексеріп қарағанда гетчинсов тістері, ер тәрізді мұрын, маңдай дөңесінің томпақтауы байқалған. Қандай диагноз көбірек болуы мүмкін?

А) Птеригиум

В) Герпесті кератит

С) Фликтенулезды кератит

D) Мерездік кератит

Е) Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы

{ Дұрыс жауап}=D

$$$011

Окулист қабылдауында 25 жастағы пациент, повар. Науқастың шағымы: оң көзінің қызаруы, көзден бөлінулер, таңертеңгі қабағының жабысып қалуы. Шамалы жарықтан қорқушылық, жас ағу. Екі күннен бері ауырады. Суық тиюмен байланыстырады. Объективті: OD-көз саңлауы тарылған, қабақтар ісінген, кірпіктері жабысқан. Қабақтың конъюнктивасы қызарған, ісінген, инфильтрацияланған. Конъюнктивадан іріңді бөлінулер. Көздің алдыңғы бөлігі патологиясыз. OS сау. VOD=1,0; VOS=1,0. Сіздің диагноз? Қандай зерттеу әдістерін қолдануға болады?

А) Жедел конъюнктивит. Вирусологиялық зерттеу

В) Аллергиялық конъюнктивит. Цитологиялық зерттеу

С) Гонобленорея. Бактериологиялық егу және гонореяға тексеру

Г) Жедел конъюнктивит. Бактериологиялық егу

Е) Көктемгі катар. Вирусологиялық зерттеу

{ Дұрыс жауап}=Г

$$$012

Науқасқа 45 жас, слесарь. Науқас жоғарғы қабағының ішкі бетінде ауру сезімінсіз ісік пайда болғанына шағымданады. Пайда болғанына 5 айдай уақыт болған. Кейінгі бір ай ішінде ісіктің үлкейгені байқалған. Объективті: қабақтың ортаңғы үштен бір бөлігінде шетінен 3 мм жерде ауырмайтын диаметрі 4 мм өсінді бар. Оның үстіндегі тері жылжымалы, өзгермеген. Өсіндінің үстіңгі жағындағы конъюнктива шамалы қызарған. Көздің басқа бөліктерінде өзгерістер жоқ. Vis OD=1,0; Vis OS=1,0.

Болуы мүмкін диагноз? Емдеу тактикасы

А) Теріскен. Жергілікті антибиотиктер

В) Теріскен. Хирургиялық ем

С) Фурункул. Вишневский майымен компресс

D) Халазион. Сары сынап майын конъюнктива қапшығына жағу

Е) Халазион. Хирургиялық ем

{ Дұрыс жауап}=Е

$$$013

Науқас көз алдында қара дақтың пайда болғанына, сөздерді оқый алмауына шағымданады. Сөздегі барлық әріптерді оқу үшін басын әр жаққа бұрыуға тура келеді. Науқасқа бірінші қандай зерттеу жүргізу қажет? Бул зерттеумен не анықтауға болады деп ойлайсыз?

А) Көру кеңістігін анықтау. Орталық скотоманы табу үшін

B) Көру жітілігін анықтау. Рефракция аномалиясын анықтау үшін

C) Биомикроскопия өткізу. Гипопионды табу үшін

D) Көру кеңістігін анықтау. Артқы синехияны анықтау үшін

T) Биомикроскопия өткізу.Миозды табу үшін

{ Дұрыс жауап}=А

$$$014