сборник Типовых профессиональных задач по организации квалифицированного ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях

для проведения государственного экзамена

по специальности 060501 Сестринское дело

Задача№35

Пациентка55 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: «Хронический холецистит» При первичном сестринском обследовании состояния пациентки сестра выявила жалобы на ноющие боли в правом подреберье, горечь во рту, запоры. Общительна, в контакт вступает легко. Хотела бы знать о своем заболевании, методах лечения, профилактики запоров. Объективно: состояние удовлетворительное, рост 164см., масса 80 кг. кожные покровы обычной окраски, язык влажный, облачен желтоватым налетом, пульс 72 уд. 1 мин, АД 140/90 мм.рт.ст. Лечащий врач назначил: Режим палатный. Дуоденальное зондирование. УЗИ органов брюшной полости.

Эталон ответов

1.Настоящие проблемы

• жалобы на ноющие боли в правом подреберье,

• горечь во рту,

• запоры

Потенциальные проблемы

• Печёночная колика

• Подпечёночная желтуха

2. Составьте план сестринского ухода за пациентом

2.1 Организация оптимальных условий прибывания

Палатный режим

2.2 Диета «Стол 3»: особенности лечебного питания при хронических заболеваниях кишечника и запорах 3 направлен на стимуляцию перистальтики кишечника, которая происходит благодаря включению в рацион механических и температурных раздражителей. При данном виде питания рекомендованы продукты, богатые клетчаткой, особенно растительной, то есть, например, салаты из свежих овощей.

• Хлеб должен быть из муки грубого помола, ржаной, зерновой, с отрубями.

• Супы варят овощные, например, борщ, щи, допускаются холодные супы, перловый суп на слабом мясном или рыбном бульоне.

• Мясо варят, запекают или жарят без корочки котлеты из говядины, телятины, курицы, индейки и кролика.

• Рыбу нежирных сортов, её варят, запекают или готовят в виде котлет. Рекомендованы морепродукты.

• На гарнир можно готовить рассыпчатые каши из круп, овощи в любом виде. Рекомендованы свёкла, морковь, кабачок, цветная капуста, тыква, помидоры, огурцы, листовой салат, а вот рис, макароны, капусту, картофель и бобовые стоит ограничить.

• Каши рассыпчатые.

• Молочные продукты, среди которых сметана и молоко (в составе блюд), неострый сыр, творог, кисломолочные напитки.

• Яйца есть можно, но не более 1 штуки в день. Из яиц можно готовить паровой омлет или варить яйца всмятку.

• Несолёное сливочное масло, рафинированные растительные масла — оливковое и кукурузное.

• Из закусок можно икру из овощей, квашеную капусту, вымоченную сельдь, заливное.

• Соусы можно готовить на мясном бульоне, разрешён томатный соус, реже — сметанный соус.

• В качестве специй можно использовать корицу, ваниль, лавровый лист, порубленную свежую зелень, например, укроп, сельдерей, петрушку.

• Сладкие блюда можно в виде свежих и печёных фруктов в большом количестве, например, сливы, инжир, дыня, абрикосы, чернослив. Можно есть варенье, муссы, джемы, пастилу, мармелад.

• Пить можно чай и кофе из заменителей, свежие соки, отвар шиповника, отвар отрубей.

2.3 Гигиен уход осуществляется самостоятельно

2.4 Врачебные назначения

Зондирование желудка

Основное, о чем, должен позаботиться пациент перед проведением зондирования – не завтракать, процедура проводится натощак, последний прием пищи и жидкости должен быть удален от процедуры на 10-12 часов.

Подготовка к УЗИ брюшной полости требует исключить из рациона:

• хлеб из тёмной муки;

• молоко в любом виде (каши и супы на молоке; чай и кофе с молоком);

• овощи, способствующие газообразованию (фасоль, горох, капуста);

• фрукты, способствующие газообразованию (виноград, яблоки, сливы)

• сладкие и мучные блюда (торты, пирожки);

• любые газированные напитки.

Перед УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, ужин должен быть лёгким, не жирным. После ужина необходимо воздержание от приёма пищи 8 - 12 часов. Само исследование проводится натощак.