Задача 2.

У дитини 3 років при огляді дільничним лікарем було виявлено наявність систолічного шуму в серці. З анамнезу відомо, що шум вислуховувався з дня народження. При об‘активному обстеженні стан дитини – задовільний. Шкіра та слизові чисті, рожеві. Тургор тканин не знижений. Дихання везикулярне. Пульс 95 за хв., ритмічний резистентний на верхніх кінцівках та ослаблений на нижніх кінцівках. АТ на руках 110/85 мм.рт.ст., на ногах 70/30 мм.рт.ст. Серцевий поштовх резистентний, локалізований, визначається на 1 см вліво від лівої середньо ключичної лінії. Аускультативно – акцент II тону над аортою, середньої інтенсивності систолічний шум по правому контуру грудини з ірадіацією в міжлопаточну ділянку та на судини шиї. Печінка під ребром. На ЕКГ – синусів ритм, гіпертрофія та систолічне перевантаження лівого шлуночка. На рентгенограмі – гіпертрофія лівого шлуночка, узурпація ребер. На ЕхоКГ – гіпертрофія стінок лівого шлуночка, ознаки обструкції вихідного тракту лівого шлуночкаю. Тиск в системі легеневої артерії не підвищений.

Завдання.

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Які гемодинамічні зміни обумовлюють клінічну картину захворювання?

3. В чому полягають педіатричні аспекти лікування данного захворювання.

4. Випішіть рецепт на корглікон даній дитині.

Задача 3.

Дитина, 2міс., у тяжкому стані. Зниженого харчування, спостерігається виражений періоральний і акроціаноз. Дихання стогнуче, до 70 на 1хв. Під час перкусіі відзначається вкорочення перкуторного звуку паравертебрально, під час аускультації – багато крепітуючих хрипів. Межі серця зміщені ліворуч і праворуч, вислуховується грубий систолічний шум над усіма відділами серця, більше у третьому-четвертому міжребровому проміжку ліворуч від грудини, акцент II тону над легеневою артерією. Печінка збільшена на 3 см, безболісна, ущільнена.

Завдання.

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Які гемодинамічні зміни обумовлюють клінічну картину захворювання?

3. В чому полягають педіатричні аспекти лікування данного захворювання

4. Випішіть рецепт на строфантин (доза насичення) даній дитині.

Задача 4.

Дитина 6 років, не може бігати, швидко втомлюється, часто скаржиться на головний біль, шум у вухах, носові кровотечі. Під час огляду виявлено гіпотонію і гіпотрофію мязів ніг, блідість шкіри над ними, верхній плечовий пояс розвинутий відповідно до віку. Пульс на променевих артеріях напружений, пульсація черевної і стегнових артерій слабка. Артеріальний тиск на руках – 120/80 мм рт.ст., на ногах- 60/0 мм рт.ст. Під час аускультації серця вислуховується систолічний шум у другому міжребровому проміжку праворуч та в між лопатковій ділянці.

Завдання.

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Які гемодинамічні зміни обумовлюють клінічну картину захворювання?

3. В чому полягають педіатричні аспекти лікування данного захворювання

4. Випішіть рецепт на фуросемід даній дитині.

Задача 5.

У доношеної дитини, 8 днів від народження, прослуховується грубий систоло-діастолічний шум над усією ділянкою серця. З анамнезу життя відомо, що хлопчик народився від 1-ої фізіологічної вагітності, пологи без особливостей. Маса тіла при народженні 3200г, зріст 50 см. Закричала відразу, в першу добу прикладена до грудей, виписана з пологового будинку на 6 добу. Період новонародженності перебігав без особливостей.

Завдання.

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Які гемодинамічні зміни обумовлюють клінічну картину захворювання?

3. В чому полягають педіатричні аспекти лікування данного захворювання

4. Випішіть рецепт на рибоксин.

Література.

Основна:

1. Конспекти лекцій.

2. Яблонь О.С., Токарчук Н.І., Процюк Т.Л. та ін. Захворювання дитячого віку. Навч.посібник – Видавництво «Тезис», 2012. – 256 с.

3. Майданник В.Г. Педиатрия. Учебник . – Харьков: Фолио, 2005. – 1125 с.

Додаткова:

1.Белозеров Ю.М. Детская кардиология. – М.:Медпресс-информ. – 2004. – 600с.

3.Волосовець О.П., Савво В.М., Кривопустов С.П. Вибрані питання дитячої кардіоревматології – Х.: «ТНЦ», 2006 – 256 с.

4.Волосовець О.П., Кривопустов С.П., Нагорна Н.В., співав. Завдання з біоетики та медичної деонтології для педіатрів-Донецьк: Донбас, 2004. - 84 с.

6.Майданник В.Г., Майданник И.В. Справочник современных лекарственных средств.- М.: АСТ; Харьков: Фолио, 2005.-1024 с.

Методичні вказівки склала доцент Токарчук Н.І.