Глава 1. Обзор литературы

1. Гастрит

1.1.1 Определение понятия

Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Особенностью современных гастритов является их омоложение: все чаще гастриты начинают встречаться у детей раннего возраста, иногда даже в 5-6 лет детям уже выставляют диагноз хронический гастрит.

Классификация хронических гастритов у детей по этиологическому признаку хронические гастриты у детей можно разделить на несколько групп:

1)алиментарные;

2)токсикоинфекционные;

3) неврогенные;

4) обменно-эндокринные;

5) ирритативные;

6) аллергические;

7) невыясненной этиологии.

По функциональному признаку хронические гастриты у детей делят на две группы:

1. Хронические гастриты с сохраненной или повышенной секреторной функцией.

2. Хронические гастриты с секреторной недостаточностью. По клиническому течению хронические гастриты делят на три формы:

1. Легкую.

2. Средней тяжести.

3. Тяжелая.

Кроме того, по признаку частоты возникновения обострений выделяют следующие формы:

1. Часто обостряющаяся.

2. С редкими обострениями.

Хронические гастриты у детей имеют выраженную стадийность течения, в котором можно выделить две фазы:

1. Фаза обострения.

2. Фаза ремиссии.

Фазу ремиссии, в свою очередь, можно подразделить на:

а) неполную клиническую ремиссию;

б) клиническую ремиссию;

в) клинико-эндоскопическую ремиссию (выздоровление).

По морфологическому признаку хронические гастриты можно разделить на следуюшие группы:

1. Гастрит с неизмененной слизистой оболочкой желудка.

2. Поверхностный гастрит.

3. Гастрит с поражением желез без атрофии.

4. Атрофический гастрит:

а) умеренно выраженный;

б) выраженный;

в) гастрит перестройки.

По локализации патологического процесса в желудке выделяют:

1. Антральный гастрит.

2. Фундальный гастрит.

3. Пангастрит.

При пангастрите очаг поражения локализуется в антральном, фундальном и кардиальном отделах желудка.

Наряду с вышеназванными классификациями, все хронические гастриты принято делить на первичные и вторичные.

В первом случае гастрит является самостоятельным заболеванием, при котором первичный очаг поражения локализуется непосредственно в желудке, в то время как при вторичном гастрите воспалительный процесс в желудке развивается вследствие какого-либо другого (основного) заболевания, то есть вторично.

Такое деление имеет большое практическое значение, так как первичные и вторичные гастриты требуют различного подхода к лечению. При вторичных хронических гастритах успеха можно достичь лишь при излечении основного заболевания, провоцирующего развитие воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка и нарушение его функциональной активности. Лечение первичных хронических гастритов требует иного терапевтического подхода.

У детей чаще встречаются вторичные гастриты.

1.1.2 Этиология

Хронический гастрит или хроническое воспаление желудка является заболеванием, в основе которого лежат клинические и функциональные нарушения желудочного пищеварения, наряду с морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка в виде ее неспецифического воспаления с постепенным развитием атрофии.

Причем это касается как острой формы гастрита, так и хронической. Гастриты бывают двух типов – А и В. Иногда на ранней стадии болезни они протекают без симптомов.

Тип А – раньше назывался гастритом с пониженной кислотностью. Его признаки – тяжесть после еды, отрыжка, тошнота, образование газов, неустойчивый стул со склонностью к поносам.

Тип В – раньше называли хроническим гастритом с повышенной кислотностью. Ему нередко сопутствует изжога.

Острая форма заболевания протекает весьма бурно, с ярко выраженными симптомами, самочувствие ребенка ухудшается очень и очень сильно. Но преимущество именно острой формы гастрита заключается в том, что при своевременно начатом и правильном лечении он исчезает без следа.

Хроническая же форма заболевания протекает более легко – симптомы выражены в меньшей степени, а общее состояние ребенка почти не ухудшается. Однако, справедливости ради, следует отметить, что хронический гастрит чаще всего является спутником человека на всю жизнь. Поэтому нужно постараться ни в коем случае не допускать развития острого гастрита.

Причины развития гастрита:

Причиной возникновения хронических гастритов у детей является целый ряд эндогенных и экзогенных факторов. В детском возрасте наибольшее значение в развитии заболевания имеет нарушение режима и рациона питания: нерегулярный прием пищи с длительными перерывами, сухоядение, быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи; систематическое переедание, частый прием грубой, трудно перевариваемой, острой, жирной пищи; однообразный набор продуктов питания

Инфекционный гастрит

Еще не так давно сама фраза «заразился гастритом» звучала бы абсурдно. Однако на сегодняшний день врачи установили, что существует целый ряд гастритов, развитие которых провоцирует патогенная микрофлора. Так что ребенок может заразиться через столовые предметы, общие игрушки – например, в детском саду. На долю подобных гастритов приходится примерно 20% всех случаев.

Неправильное питание

Казалось бы, маленький ребенок априори не может неправильно питаться. Но нет – многие малыши с самого рождения кушают неправильно. По задумке природы, все детеныши должны питаться материнским молоком. В том числе и человеческие. Но очень часто по тем или иным причинам маме не удается сохранить грудное вскармливание. И хорошо, если сразу же удастся подобрать молочную смесь, подходящую именно вашему ребенку.

Первый год жизни вообще самый ответственный – частая смена молочных смесей, несвоевременное или неправильное введение прикормов. Учитывая, что пищеварительная система ребенка еще неокрепшая, нагрузка на нее получается нешуточная. И это еще далеко не самое страшное.

По-настоящему страшно становится, когда годовалый малыш с упоением уплетает чипсы, а запивает вместо сока или водички газированным напитком. Или в кафе быстрого питания – каждый день собирается немалое количество родителей с детками. Вот именно таким образом и создается благодатная почва для развития гастрита.

В отдельных случаях причиной развития хронического гастрита может стать пищевая аллергия, то есть непереносимость некоторых пищевых продуктов.

Переедание

Мы очень часто слышим: «Ложечку за маму, ложечку за папу». Большинство мам и бабушек самозабвенно пичкают кроху всем, что попадется под руку. Они искренне верят, что действуют на благо здоровья своего малыша. А что же на самом деле? А на самом деле единственное, чего можно добиться подобным образом – это постоянных перегрузок желудка, нарушений его работы, раздражения слизистой оболочки желудка, ее воспаления и, как следствие, пресловутого гастрита. Хронический гастрит у детей чаще всего именно так и развивается.

Печенье, конфеты и шоколад

Конфеты, печенье, шоколад – какое же детство без них? Однако помните о том, что и печенье, и шоколад, а даже обыкновенная карамель в значительной степени способствуют развитию гастрита. Поэтому ни в коем случае недопустимо совать годовалому крохе конфетку. Врачи – педиатры вообще запрещают давать детям какие бы то ни было конфеты как минимум до трехлетнего возраста. То же самое касается и печенья – разумеется, за исключением специального, предназначенного для самых маленьких.

Стрессовые ситуации

Наверняка вы слышали, что «все болезни – от нервов». И гастриты очень часто развиваются именно из-за стрессов. Отметим, что в детской жизни стрессов ничуть не меньше, чем во взрослой. А порой даже и больше. Ведь те проблемы, которых на ваш взгляд и вовсе не существует, для ребенка зачастую кажутся неразрешимыми.

Из наиболее часто встречающихся стрессовых ситуаций у детей можно отметить: переезд на новое место жительства, смена школы, появление нового члена семьи, конфликты со сверстниками в школе. Особенно сильные стрессы у тех деток, чьи родители постоянно ругаются между собой. Причем не стоит думать, что закрытая в спальню дверь поможет утаить конфликты от ребенка. Дети очень тонко чувствуют психологическую атмосферу в семье, поэтому соврать им у вас вряд ли получится.

Отметим ещё один немаловажный аспект. Что смотрит по телевизору современный ребенок? В какие игры он играет? И какое количество времени в сутки? Помните о том, что даже добрые мультики и сказки в большом количестве оказывают весьма серьезную нагрузку на нервную систему ребенка. А что уж говорить про агрессивные игры, коих в наше время в избыточном количестве?

Пищевые отравления

Примерно в половине всех случаев острого гастрита у детей виновником становится простое пищевое отравление. И это вполне объяснимо – токсины действуют на слизистую оболочку желудка весьма пагубно, провоцируя ее воспаление. Ну а воспаление, как мы уже отметили, и является тем самым гастритом. Поэтому очень тщательно следите за качеством продуктов, которые ест ребенок. Причем обращайте внимание не только на срок хранения, но и на условия – в частности, на температурный режим.

Прочие заболевания.

Причиной хронического гастрита могут послужить заболевания других органов пищеварительного тракта (холециститы, колиты, гепатиты, панкреатиты и др.), а также другие очаги хронической инфекции в организме ребенка (гайморит, тонзиллит, кариес, заболевания почек, пневмонии, туберкулез, ревматизмы и др.).

Кроме того, гастрит может быть вызван наличием в организме лямблий и прочих глистов – они в значительной степени травмируют слизистую оболочку желудка, вызывая ее раздражение и воспаление.

Лекарственные препараты

Следует помнить, что длительный прием некоторых лекарственных средств может спровоцировать хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. К числу таких провокаторов относятся глюкокортикоидные гормоны, салицилаты, цитостатические препараты, антибиотики, резерпин и целый ряд других медикаментозных препаратов.

. Конечно же, одноразовый прием лекарства вряд ли приведет к развитию гастрита. А вот систематическое – в течение трех суток и более – употребление определенных лекарств – может спровоцировать заболевание.

К сожалению, в некоторых случаях этого нельзя избежать. Например, если ребенок болен и нуждается в курсе лечения какими-либо агрессивными лекарствами. Как правило, врачи всегда помнят об угрозе развития гастрита и стараются предотвратить его. Но очень часто именно родители являются виновниками подобного гастрита.

Как часто взрослые начинают самостоятельно лечить ребенка, давая ему те или иные лекарства. И как закономерный результат – гастрит не заставляет долго ждать себя. Именно поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о необходимости лечить ребенка лекарственными препаратами. Все лекарства должен назначать только детский врач.

Генетический фактор

Определенную роль играет наследственная предрасположенность - генетически детерменированная склонность к заболеваниям желудка.

Как известно, очень многие заболевания имеют тенденцию передаваться по наследству. Не стал исключением из этого правила и гастрит. В том случае, если мама, папа или кто-нибудь из близких родственников ребенка страдает от гастрита, достаточно лишь самого незначительного провоцирующего фактора – например, небольшая погрешность в питании ребенка – как гастрит тут же заявит о себе.

Итак, причины возникновения гастрита у детей разнообразны. По каким бы причинам не появился гастрит, он может повлечь за собой серьезные осложнения, вплоть до рака желудка и летального исхода. Поэтому при первых же симптомах гастрита необходимо обратиться к врачу, пройти соответствующее обследование и курс лечения.

Хронический гастрит у детей нельзя рассматривать как изолированное заболевание желудка. Анатомо-физиологические особенности этого органа и его тесная связь с другими органами и системами организма приводят к частому вовлечению в патологический процесс других отделов пищеварительного тракта, а также нервной и эндокринной систем. Этими же причинами объясняется частое развитие хронического гастрита на фоне нейроэндокринной патологии, заболеваний кишечника и желчевыводящей системы.