Акцентуации характера: диагностика и влияние на деятельность сестринского персонала.

Акцентуации —чрезмерно выраженные черты характера.

Акцентуации-могут переходить друг в друга под влиянием различных факторов (особенности воспитания, социальное окружение, проф. деятельность, физического здоровья)

С возрастом большинство акцентуаций сглаживается, компенсируется.

Два вида:

1.ЯВНАЯ-отличается постоянством черт определенного типа характера.

2.СКРЫТАЯ-черты определенного типа характера выражены слабо или не проявляются совсем, однако могут ярко проявиться под влиянием специфических.

Классификация Личко:

1.Гипертимный -(сверхактивный) тип акцентуации выражается в постоянном повышенном настроении и жизненном тонусе, неудержимой активности и жажде общения, в тенденции разбрасываться и не доводить начатое до конца. Люди с гипертимной акцентуацией характера не переносят однообразной обстановки, монотонного труда, одиночества и ограниченности контактов, безделья. Тем не менее, их отличает энергичность, активная жизненная позиция, коммуникабельность, а хорошее настроение мало зависит от обстановки. Люди с гипертимной акцентуацией легко меняют свои увлечения, любят риск. Отличные руководители.

2.Циклоидный-Человек с циклоидной акцентуацией переживает циклические изменения настроения, когда подавленность сменяется повышенным настроением. При спаде настроения такие люди проявляют повышенную чувствительность к укорам, плохо переносят публичные унижения. Однако они инициативны, жизнерадостны и общительны. Их увлечения носят неустойчивый характер, в период спада проявляется склонность забрасывать дела.

3.Лабильный- тип акцентуации подразумевает крайне выраженную переменчивость настроения. Люди с лабильной акцентуацией имеют богатую чувственную сферу, они весьма чувствительны к знакам внимания. Слабая сторона их проявляется при эмоциональном отвержении со стороны близких людей, утрате близких и разлуке с теми, к кому они привязаны. Такие индивиды демонстрируют общительность, добродушие, искреннюю привязанность и социальную отзывчивость. Интересуются общением, тянутся к своим сверстникам, довольствуются ролью опекаемого. Люди с таким типом будут хорошими медицинскими сестра в любых отд., особенно детских.

4.Астено-невротический- тип характеризуется повышенной утомляемостью и раздражительностью. Астено-невротические люди склонны к ипохондрии, у них высокая утомляемость при соревновательной деятельности. У них могут наблюдаться внезапные аффективные вспышки по ничтожному поводу, эмоциональный срыв в случае осознания невыполнимости намеченных планов. Они аккуратны и дисциплинированы.

5.Сенситивный (сензитивный)-Люди с сенситивным типом акцентуации весьма впечатлительны, характеризуются чувством собственной неполноценности, робостью, застенчивостью. Они легко способны проявлять доброту, спокойствие и взаимопомощь. Их интересы лежат в интеллектуально-эстетической сфере, им важно социальное признание. Такие люди найдут себя в медицинской научной деятельности.

6.Психастенический- тип определяет склонность к самоанализу и рефлексии. Психастеники часто колеблются при принятии решений и не переносят высоких требований и груза ответственности за себя и других. Такие субъекты демонстрируют аккуратность и рассудительность, характерной чертой для них является самокритичность и надёжность.

7.Шизоидная- акцентуация характеризуется замкнутостью индивида, его отгороженностью от других людей. Шизоидным людям недостаёт интуиции и умения сопереживать. Они тяжело устанавливают эмоциональные контакты. Имеют стабильные и постоянные интересы. Весьма немногословны. Внутренний мир почти всегда закрыт для других и заполнен увлечениями и фантазиями, которые предназначены только для услаждения самого себя. Такие люди могут работать в лаборантами, с микроскопами.

8.Эпилептоидный -тип акцентуации характеризуется возбудимостью, напряжённостью и авторитарностью индивида. Человек с данным видом склонен к периодам злобно-тоскливого настроения, раздражения с аффективными взрывами, поиску объектов для снятия злости. Мелочная аккуратность, скрупулёзность, даже в ущерб делу, допекающий окружающих педантизм обычно рассматриваются как компенсация собственной инертности. В медицине таким людям лучше не работать.

9.Истероидный- У людей с истероидным типом ярко выражен эгоцентризм и жажда быть в центре внимания. Они слабо переносят удары по эгоцентризму, испытывают боязнь разоблачения и боязнь быть осмеянными, а также склонны к демонстративному суициду (парасуициду). Для них характерны упорство, инициативность, коммуникативность и активная позиция. Такие люди могут занимать руководящие посты.

10.Неустойчивый-тип акцентуации характера определяет лень, нежелание вести трудовую или учебную деятельность. Данные люди имеют ярко выраженную тягу к развлечениям, праздному времяпрепровождению, безделью. Склонны к потреблению алкоголя и наркотиков. Запрещено работать в медицине.

11.Конформный -тип характеризуется конформностью окружению, такие люди стремятся «думать, как все». Они не переносят крутых перемен, ломки жизненного стереотипа, лишения привычного окружения. Их восприятие крайне ригидно и сильно ограничено их ожиданиями. Люди с данным типом акцентуации дружелюбны, дисциплинированы и неконфликтны. Такие люди хорошо будут работать медицинскими сестрами.

Агрессия определение . примеры из сестринской практики.

Агрессия – это любая форма поведения, нацеленная на оскорбление или причинения вреда другому живому существу, не желающему подобного обращения.

Охарактеризовать агрессию можно на основании трех шкал: физическая- вербальная , активная-пассивная, прямая-непрямая. Большинство научных направлений относят агрессию к одной из категорий: агрессия как инстинктивное поведение, как врожденное стремление к смерти и разрушению; агрессия как результат влияния особых условий окружающей среды; агрессия как результат когнитивной и эмоциональной деятельности; агрессия как приобретенное социальное поведение.

4 Категории агрессии:

-агрессия как инстинктивное поведение, как врожденное стремление к смерти и разрушению.

- агрессия как проявление побуждения: мотивация нанесения ущерба или вреда другим.

- агрессия как результат когнитивной и эмоциональной деятельности

- агрессия как приобретенное социальное поведение

К социальным детерминантам можно отнести провокации, фрустрацию наличие сторонних наблюдений.

Внешние детерминанты агрессии-это физические факторы окружающей среды (жара, шум, теснота)

В качестве индивидуальных детерминант агрессии рассматриваются личностные черты, как боязнь общественного неодобрения, раздражительность, склонность испытывать чувство стыда.

К превентивным мерам. Влияющим на интенсивность и количество агрессивных реакций, можно отнести наказание, демонстрацию наглядных примеров неагрессивного поведения, просмотр юмористических материалов.

Одним из способов профилактики агрессивных реакций может быть тренинг социальных умений.

Беседа по телефону.

Перед тем как набрать номер, рекомендуется избавиться от напряжения, расслабиться психически и физически, улыбнуться. Деловой звонок следует начинать с приветствия. После этого следует назвать себя и представляемую организацию.

Называя себя, собеседники с самого начала устанавливают позитивные отношения. Не рекомендуется спрашивать у незнакомого человека: «Как дела?» Это звучит фальшиво.

Важно правильно выбирать время для деловых звонков. Самое неудачное- рано утром или поздно вечером. Обязательно спрашивайте: «У вас есть немног7о времени для разговора или мне перезвонить в другое время?»

Во время телефонного разговора лучше улыбаться. Установлено, что улыбка способствует выработке мозгом химических соединений, которые усиливают ощущение уверенности в себе и оптимизма. Если разговор требует анализа данных, то рекомендуется подносить трубку к правому уху, если важно оценить эмоциональное состояние собеседника – к левому. В конце разговора попрощаться.

Если звонят вам, то следует поздороваться и назвать организацию или подразделение, где вы работаете.

Восприятие в норме и патологии (без боли). Представления.

Восприятие-это форма целостного психического отражения предметов и явлений предметов объективной действительности при их непосредственном воздействии на органы чувств. Восприятие- результат действия системы анализаторов.

Основные характеристики:

Избирательность-способность человека воспринимать лишь те предметы, которые имеют для него наибольший интерес.

Константность-относительное постоянство в восприятии.(если бы восприятие не было константным то при каждом повороте, движении мы бы сталкивались с новыми предметами, переставали бы узнавать то, что было ранее).

Апперцепция-зависимость восприятия предметов и явлений от предшествующего опыта человека, его индивидуальных личностных особенностей.

Допустим первый практический опыт медсестры работы в отделении еще во время учебы был неудачным, пациенты по ее мнению грубые, подозрительные, а только ныли ижаловались. Устройство на работу с подобным «апперцептивным камнем» да еще и в то же отделение вряд ли будет радостным всем сторонам.

Целостность-Восприятие есть всегда целостный образ предмета.

Факторы влияющие на восприятие Это ограничения связанные с органами чувств; состояния сознания; предшествующий опыт; менталитет.

Механизмы восприятия времени- Часто связывают с так называемыми «биологическими часами»- определенной последовательностью и ритмом биологических обменных процессов, происходящих в организме.(ритм сокращений метаболизм например)

Нарушения восприятия Иллюзии-искаженное ошибочное восприятие реального объекта. Могут быть и у здоровых людей в состоянии страха, тревоги, переутомления. Галлюцинации-восприятие без объекта.

Представление-это воспроизведенный субъектом образ предмета, основанный на прошлом оп ытеэтого субъекта и возникающий при отсутствии воздействия предмета на органы чувств. Сущность представления состоит в том что оно обощенный образ сохраняющий важные для личности особенности окружающего мира. Представления являються образами памяти(если ранее воспринимался предмет) и образы воображения (если представление формируется безотносительно к прежде воспринятому хотя и с его использованием)

Понятие о внутренней картине болезни(ВКБ) представления ложившиеся у пациента о своей болезни являются состовной частью ВКБ. Выделяют нормальную, пренебрежительную, отрицательную и т.д. ВКБ Доказано что больные с иппохондрическими типами ВКБ лечаться долго и безуспешно.

Восприятие боли.

Боль-это неприятное сенсорное и эмоцианальное переживание, сопровождающиеся фактическим или возможным повреждением тканей, либо состояние словесное описание которого соответствует подобному повреждению.Это явление чисто субъективное. На восприятие боли влияют физические(симптомы боли, побочные эффекты), психологические(гнев, разочарование), социальные( заниженая самооценка в результате потери статуса, тревога о финансовых проблемах) и духовные (страх смерти и самого процесса умирания) факторы. Лечение боли включает как лекарственные так и нелекарственные методы(грелки, чрескожная электростимуляция нервов, релаксация)Боль можно уменьшить с помощью отвлекающей деятельности. Встречаються люди с полной врожденной нечуствительности к боли. Многие испытывают психогенную боль т.е. функция болящего органа нисколько не нарушена в данном случае существует неосознаваемый психический конфликт. Известны так называемые фантомные боли-ощущения присутствия утраченной конечности которые могут сопровождаться болью. Существуют разные шкалы боли описательные(сильная, слабая, умеренная) и числовые. Разрабатываються методы с помощью которых больной может сам управлять болью например релаксация