Тема №14 гинекологическая помощь в женской консультации. Диспансеризация гинекологических больных

Цель занятия

Изучить задачи и структуру женской консультации. Усвоить группы диспансеризации гинекологических больных. Изучить документы, регламентирующие работу женской консультации. Изучить показания для госпитализации гинекологических больных.

Студент должен знать

I. Вопросы базовых дисциплин

1. Диспансеризация – основной метод динамического наблюдения.

2. Пятигрупповая система диспансеризации.

II. Вопросы, изложенные в литературе

3. Организация работы женской консультации. Цели, задачи, структура.

4. Оснащение женской консультации.

5. Группы диспансерного наблюдения гинекологических больных.

6. Показания для госпитализации гинекологических больных.

7. Приказ №50 МЗ РФ от 10.02.03г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях».

8. Роль социального работника женской консультации.

9. Показания к пребыванию гинекологических больных в дневных стационарах.

10. Перечень малых гинекологических операций и манипуляций для выполнения в дневном стационаре.

11. Диспансеризация гинекологических больных в женской консультации (девочек до 18 лет).

12. Динамическое наблюдение женщин после прерывания беременности.

13. Динамическое наблюдение женщин, использующих различные методы контрацепции.

14. Планирование семьи.

15. Гигиена девочек и женщин. Роль врача в воспитании здорового образа жизни.

16. Роль женской консультации в профилактике гинекологических заболеваний.

17. Роль женской консультации в диагностике гинекологических заболеваний.

18. Роль женской консультации в лечении гинекологических больных.

19. Организация гинекологической помощи в сельской местности.

20. Особенности диспансеризации в сельской местности.

Студент должен уметь

1. Сбор анамнеза у гинекологических больных

2. Осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал.

3. Бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование

4. Взять мазки на микрофлору

5. Взять мазки на онкоцитологию

6. Взять мазки на кольпоцитологию

7. Оценка данных лабораторных методов исследования (анализы мазков, крови, мочи)

8. Оценка данных УЗИ органов малого таза

9. Оценка данных лапароскопии.

10. Оценка данных гистероскопии

11. Поставить диагноз

12. Разработать план лечения

13. Ведение медицинской документации

14. Индивидуальный подбор контрацептива

15. Постабортная реабилитация

Ситуационные задачи

Задача № 1

Больная К., 20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной, так как имеет место задержка менструации на 10 дней, накануне дома проводила тест на беременность – положительный. При осмотре жалобы на незначительные периодические боли внизу живота в течении 2 дней.

Из анамнеза: месячные с 12 лет, без особенностей. Половая жизнь с 18 лет. Замужем. Настоящая беременность – вторая, первая в 2005г. закончилась мед.абортом в сроке 8 недель беременности. Страдает хроническим двусторонним сальпингоофоритом, метроэндометритом, по поводу чего неоднократно проходила лечение в стационаре и в женской консультации.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Температура 36 град. Пульс 76 уд/мин., ритмичный. АД 120/80 мм.рт.ст. Со стороны органов дыхания и сердца патологии не выявлено. Язык влажный. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.

Влагалищное исследование: При осмотре наружные половые органы сформированы правильно.

P.S.: Слизистая влагалища цианотичная, шейка матки без видимой патологии.

P.V.: Матка нормальных размеров, размягчена, безболезненная. Правые придатки не определяются. Слева пальпируются несколько увеличенные придатки, тестоватой консистенции, незначительно болезненные. Своды глубокие, безболезненные. Параметрии свободные.

Женщина была направлена на УЗИ по cito. По данным УЗИ: признаков маточной беременности не определяется. В области придатков слева отмечается тубоовариальное образование. В заднем своде свободной жидкости не определяется.

Врачом женской консультации был выставлен диагноз: Прогрессирующая трубная беременность слева.

Какова дальнейшая тактика врача женской консультации?

Эталон ответа. Врач женской консультации должен экстренно госпитализировать больную на оперативное лечение.

Список литературы