24. Состав сока тонкого кишечника, регуляция отделения.

Кишечный сок: 2-3 л, слабощелочной реакции (рН 7,2-7,5). Неорганические вещества: хлориды, бикарбонаты, фосфат натрия, калия. Ферменты: энтерокиназа, трипсин, катепасин, мальтаза, лактаза, липаза, фосфатаза – расщепляют белки, жиры, углеводы.

24. Желчь, состав, функции. Механизм желчеотделения.

Желчь – продукт секреции печеночных клеток (500-1200 мл). Желчные кислоты: холивая, гликохоливая, таурохоливая, желчные пигменты: билирубин, биливердин, уробилиноген, стеркобилиноген – продукты распада гемоглобина, эритроцитов (200-300 мг/сут). Холестерин синтезируется в печени.

Функции желчи:

• Повышает активность всех ферментов поджелудочного сока, особенно липазы (в 15-20 раз).

• Эмульгирует жиры на мельчайшие частицы и создает условия для лучшего действия липазы.

• Способствует растворению жирных кислот и их всасыванию.

• Нейтрализует кислую реакцию пищевой кашицы, поступающей из желудка.

• Повышает тонус и стимулирует перистальтику кишечника.

• Оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору.

• Участвует в обменных процессах,

• Способствует всасыванию жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К, холестерина, аминокислот, солей кальция.

• Усиливает сокоотделение поджелудочной железы и образование желчи.

• Участвует в пристеночном пищеварении.

Механизм желчеотделения. Желчевыведение связано с согласованной деятельностью желчного пузыря и сфинктера общего желчного протока, который расположен у места впадения общего желчного протока в 12-типерстную кишку и регулирует выход желчи в кишечник. В период покоя желчь скапливается в желчном пузыре. А во время приема пищи выделяется в кишечник. Выделение желчи регулируется как рефлекторно так и гуморально. При поступлении пищи в желудок и кишечник происходит безусловно-рефлекторное выделение желчи. Условнорефлекторные раздражители также способствуют выделению желчи. Выделение желчи регулируется парасимпатической и симпатической нервной системами. Блуждающий нерв вызывает одновременное расслабление сфинктера желчного протока и сокращение желчного пузыря. Сокращение ЖП связано также с выделением гормона холецистокинина, секретируемого 12-типерстной кишкой, при поступлении в нее пищевых масс, содержащих жиры. Уже через 2 минуты после соприкосновения жирной пищи со слизистой кишечника, начинаются сокращения ЖП, а через 15 минут он полностью опорожняется.

24. Поджелудочный сок, состав, регуляция отделения.

Поджелудочная железа вторая по величине пищеварительная железа, вырабатывающая до 2 литров сока в сутки (70-110 г, длина – около 17 см.).

Панкреатическая секреция.

В поджелудочной железе имеются два вида клеток:

• Одни вырабатывают сок, участвующий в пищеварении;

• Другие – гормоны, регулирующие углеводный обмен, - инсулин, глюкагон, соматостатин, липокаин.

Наиболее важными компонентами поджелудочного сока являются:

• Бикарбонат, нейтрализующий кислое содержимое желудка;

• Пищеварительные ферменты: а) пептидазы, расщепляющие белки; липаза, действующая на жиры; амилаза, расщепляющая углеводы. Мальтаза, фосфатаза, трипсин, химотрипсин, эластаза

Ферментный состав сока зависит от характера пищи. Ферменты поджелудочной железы обеспечивают в основном процессы полостного переваривания, расщепление крупных соединений.

Гормональная и рефлекторная регуляция панкреатической секреции.

Стимуляторами экзокринной регуляции поджелудочной железы являются гормоны:

• Секретин – влияет на клетки, выстилающие протоки поджелудочной железы и секретирующие бикарбонат, некоторые ионы и воду.

• Холецистокинин – стимулирует клетки, образующие ферменты.

Нервная регуляция выполняется парасимпатической системой – блуждающим нервом, который как холецистокинин вызывает выделение секрета, богатого ферментами.

Выделяют три фазы секреции поджелудочного сока:

• Условно-рефлекторную – во время ее идет выделение поджелудочного сока, связанного с запахами пищи, ее вкусом, актом глотания. Повышается секреция бикарбоната до 10-15%, а ферментов до 25% максимального уровня.

• Желудочная – секреция желудочного сока нарастает

• Кишечная - секреция желудочного сока нарастает.

Наиболее важная кишечная фаза начинается с поступлением химуса в 12-типерстную кишку (выделяется секретин и холецистокинин). Стимулом для выделения секреции секретина служит повышение кислотности при попадании кислого содержимого желудка в 12-типерстную кишку. Благодаря этому нейтрализуется кислая среда, которая могла бы повредить слизистую тонкого кишечника. Секрецию холецистокинина эндокринными клетками слизистой тонкого кишечника стимулируют продукты переваривания белков и жиров – пептиды, аминокислоты и жирные кислоты.