Добавил:
uma.mmva@gmail.com Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Методические пособия к занятиям / Гигиена детей и подростков

.pdf
Скачиваний:
16
Добавлен:
07.05.2020
Размер:
759.75 Кб
Скачать

III группа здоровья – дети:

страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии с редкими обострениями, сохраненными или компенсированными функциональными возможностями при отсутствии осложнений основного заболевания;

сфизическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций; степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста;

IV группа здоровья – дети:

страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей;

схроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями;

сосновным заболеванием с высокой вероятностью осложнений; дети, у которых основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что в определенной мере ограничивает возможность обучения или труда ребенка;

V группа здоровья – дети:

страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; инвалиды;

сфизическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствую-

41

щих функций и значительным ограничением возможности обучения или груда.

Таблица 3.1. Схема определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно (по результатам профилактических медицинских осмотров)

Утверждено Приказом Минздрава России «О комплексной оценке состояния здоровья детей» от 30.12.2003 № 621

Классы, группы

Шифр по

Группа

Примечания

болезней, отдельные

МКБ-10

здоровья

 

нозологические

 

 

 

формы

 

 

 

1

2

3

4

Органы

 

 

 

кровообращения

 

 

 

пороки сердца:

 

III, IV, V

В зависимости от компенсации

врожденные

Q20–Q28

 

(степени недостаточности

приобретенные

I34–I38

 

кровообращения):

 

I05–I09

 

при отсутствии недостаточности

 

 

 

кровообращения – III;

 

 

 

при недостаточности

 

 

 

кровообращения 1 ст. – IV;

 

 

 

при недостаточности кровообра-

 

 

 

щения в стадии более 1 – V

миокардит

I40–I41

III, IV, V

при полной клинической ремиссии –

неревматической

 

 

III;

этиологии

 

 

при неполной клинической

 

 

 

ремиссии — IV, V

Ревматическая

I00–I02

III, IV

без порока сердца:

лихорадка

 

 

при отсутствии признаков актив-

 

 

 

ности ревматического процесса, от

 

 

 

года до пяти лет после атаки – III;

 

 

 

в период стихания активности ревма-

 

 

 

тического процесса (от шести меся-

 

 

 

цев до одного года после атаки) – IV

 

 

 

 

42

1

2

3

4

Малые

 

II

 

аномалии

 

 

 

сердца:

 

 

 

открытое

 

 

 

овальное

 

 

 

окно;

Q21,1

 

 

двустворчатый

 

 

 

клапан аорты;

Q23,1

 

 

аномально

 

 

 

расположенная

 

 

 

хорда

Q24,8

 

 

пролапс

134,1

I, II,

без регургитации – I;

митрального

 

III, IV

с регургитацией 1 ст. – II;

клапана

 

 

с регургитацией

 

 

 

в стадии более 1 – III–IV

нарушения

 

II, III,

при наличии нарушений функций

ритма

 

IV

сердца — II;

сердца и

 

 

аллоритмии — III, IV;

проводимости:

 

 

без пароксизмов — II;

экстрасистолии;

I49,1–

 

при наличии пароксизмов — III, IV;

тахиаритмии;

I49,4

 

при наличии синкопе — V

синдром прежде-

I47–I48

 

 

временного

 

 

 

возбуждения

 

 

 

желудочков;

I45,7

 

 

брадиаритмии

I49,5

 

 

(СССУ, миграция

 

 

 

предсердного

 

 

 

водителя ритма)

I49,8

 

 

блокады сердца:

 

II, III,

– II;

предсердно-

I44,0

IV, V

при наличии синкопе III–V;

желудочковые

 

 

– III–V

I ст.;

 

 

 

предсердно-

I44,1–

 

 

желудочковые

I44,3

 

 

II–III ст.;

 

 

 

внутрижелудоч-

I44,4–

 

 

ковые

I45

 

 

 

 

 

 

43

1

2

3

4

синдром

 

II, III

при средних уровнях САД и (или)

вегетативной

 

 

ДАД в пределах 10–5-го

дистонии по

 

 

процентиля для данного пола,

ваготоническому

 

 

возраста и роста — II;

типу

 

 

при наличии вегетативной

 

 

 

дисфункции (потливости,

 

 

 

повышенной утомляемости,

 

 

 

головных болей и др.) — III

синдром

 

II, III

при средних уровнях САД и (или)

вегетативной

 

 

ДАД в пределах 90–95-го

дистонии по

 

 

процентиля для данного пола,

симпатикото-

 

 

возраста и роста — II;

ническому типу

 

 

при наличии вегетативной дисфунк-

 

 

 

ции: тахикардия, субфебрилитет и

 

 

 

отсутствии изменений в сосудах

 

 

 

глазного дна и на ЭКГ — III

артериальная

I10–I15

III, IV, V

при средних уровнях САД и (или)

гипертензия

 

 

ДАД, равных или превышающих

 

 

 

значение 95-го процентиля для

 

 

 

данного пола, возраста и роста –

 

 

 

III, IV;

 

 

 

при появлении сердечной

 

 

 

недостаточности — V

варикозное

I80,0–

III, IV

при отсутствии венозной

расширение вен

I80,3

 

недостаточности — III;

нижних конечнос-

 

 

при наличии венозной

тей, флебит и тром-

 

 

недостаточности — IV

бофлебит поверх-

 

 

 

ностных и глубоких

 

 

 

вен нижних

 

 

 

конечностей

 

 

 

варикозное

I86,1

III, IV

при отсутствии венозной

расширение вен

 

 

недостаточности — III;

мошонки

 

 

при наличии венозной

 

 

 

недостаточности — IV

Органы пищеварения

 

 

 

кариес (декомпен.)

К02

II

множественный (четыре-пять и

 

 

 

более зубов)

функциональные

К31

II

при отсутствии эндоскопических

расстройства

 

 

признаков хронического процесса

 

 

 

 

44

1

2

3

4

функциональные

К59

II

 

кишечные

 

 

 

нарушения

 

 

 

 

 

 

 

хронический

К29,4,

III

при наличии эндоскопических

гастрит

К29,5,

 

признаков

 

К29,7

 

 

хронический

 

III

при наличии эндоскопических

дуоденит,

К29,8

 

признаков

гастродуоденит

К29,9

 

 

эрозивный

К25– К26

III, IV

в стадии ремиссии — III;

гастродуоденит,

 

 

при осложнениях — IV

язва желудка,

 

 

 

язва двенадцати-

 

 

 

перстной кишки

 

 

 

(язвенная болезнь)

 

 

 

болезнь Крона,

К50–К52

III, IV

в стадии ремиссии — III;

неспецифический

 

 

при обострении — IV

язвенный колит

 

 

 

синдром

К90,0

II, III.

вторичного характера — II;

нарушения

 

IV, V

первичного характера в

кишечного

 

 

зависимости от тяжести

всасывания

 

 

течения — III, IV, V

хронический

К86

III

 

панкреатит

 

 

 

хронический

К73

III, IV, V

вне обострения — III;

гепатит

 

 

при обострении в зависимости от

 

 

 

тяжести — IV, V

хронический

К81,1

III

 

холецистит

 

 

 

дискинезия

К82,8

III

 

пузырного протока

 

 

 

и желчного пузыря

 

 

 

другие болезни

К83

III

 

желчевыводящих

 

 

 

путей

 

 

 

гельминтоз

В65–В83

II, III

без признаков интоксикации — II;

 

 

 

при наличии признаков

 

 

 

интоксикации — III

грыжи

К40–К46

I, III

после проведенного оперативного ле-

 

 

 

чения при отсутствии осложнений — I

 

 

 

 

45

1

2

3

4

Кровь и кроветворные органы

 

 

анемии, связанные

Э50–Э51;

II, III

при легком течении — II;

с питанием

D52–D53

 

при среднетяжелом — III

(железодефи-

 

 

 

цитная и др.)

 

 

 

Органы дыхания

 

 

 

хронический

Л40–Л42

III, IV, V

в зависимости от компенсации

бронхит:

 

 

(степени дыхательной

простой;

 

 

недостаточности) и частоты

слизисто-гнойный,

 

 

обострений:

обструктивный,

 

 

один-четыре раза в год — III;

эмфизематозный,

 

 

пять-шесть раз в год — IV

неуточненный

 

 

 

астма

Л45

III, IV,

при полной клинической

бронхиальная

 

VI

ремиссии – III;

 

 

 

при неполной клинической

 

 

 

ремиссии — IV.

 

 

 

В зависимости от компенсации (по

 

 

 

клиническим и функциональным

 

 

 

показателям, данным

 

 

 

аллергологического обследования):

 

 

 

при легком течении — III,

 

 

 

при среднетяжелом течении — IV;

 

 

 

при тяжелом течении — IV или V;

 

 

 

при гормональной зависимости — V

бронхоэктатическая

J47

III, IV, V

в зависимости от компенсации

болезнь

 

 

(степени дыхательной

 

 

 

недостаточности)

аллергический

J30

II, III,

при легком течении — II;

ринит

 

IV

при среднетяжелом течении — III;

 

 

 

при тяжелом течении — IV

хронический ринит

J31,0

III

 

хронические

J35

II, III

при гипертрофии миндалин и

болезни миндалин

 

 

и аденоидов 2, 2–3 ст.,

 

 

 

отсутствии лакунарных наложений

 

 

 

и признаков интоксикации — II;

 

 

 

при гипертрофии 3 ст. — III

хронический

J32

III

 

синусит

 

 

 

 

 

 

 

46

1

2

3

4

искривление

 

II

при отсутствии ночного храпа

носовой

 

 

и ночных апное

перегородки без

 

 

 

нарушения дыхания

 

 

 

хронический

J31,1,

II, III

без клинических проявлений – II

назофарингит,

J31,2

 

 

хронический

 

 

 

фарингит

 

 

 

носовые

R04,0

II

тяжелой органической патологии,

кровотечения

 

 

их обусловливающих

поллиноз

 

II, III,

в состоянии ремиссии – II;

 

 

IV

при обострении в зависимости от

 

 

 

тяжести течения – III, IV

 

 

 

 

Ухо и сосцевидный

отросток

 

 

хронический отит

Н65-Н75

III, IV

при обострениях до четырех раз в

 

 

 

год – III;

 

 

 

при обострениях свыше четырех раз в

 

 

 

год и отчетливом снижении слуха – IV

отосклероз;

Н80;

III, IV, V

в зависимости от степени потери

кондуктивная и

Н90;

 

слуха:

нейросенсорная

Н91,9;

 

шепотная речь слышна на

потеря слуха

Н93–

 

расстоянии более 3 м — III;

(в т.ч.

Н95

 

шепотная речь слышна на

кохлеарный

 

 

расстоянии от 1 до 3 м — IV;

неврит и др.);

 

 

шепотная речь не слышна — V

потеря слуха

 

 

 

неуточненная

 

 

 

(в т.ч. глухота

 

 

 

на оба уха)

 

 

 

нарушения

Н83

II, III,

в зависимости от выраженности

вестибулярной

 

IV

вестибулярных нарушений

функции,

 

 

 

вестибулярные

 

 

 

синдромы

 

 

 

 

 

 

 

47

1

2

3

4

Психические расстройства и расстройства поведения

соматоформная

 

 

 

дисфункция

 

 

 

вегетативной

 

 

 

нервной системы,

 

 

 

нейроциркулятор-

 

 

 

ная астения:

 

 

 

НЦА (по гипертен-

F45,3

II, III

при компенсации — II;

зивному типу)

 

 

при субкомпенсации — III;

НЦА (по гипотен-

F45,3

II, III

при компенсации — II;

зивному типу)

 

 

при субкомпенсации — III;

 

 

 

 

НЦА (по смешан-

F45,3

II, III

при компенсации — II;

ному типу)

 

 

при субкомпенсации — III

фобические

F40

II, III

слабо выраженные — II;

тревожные

 

 

выраженные — III

расстройства

 

 

 

неврастения

F48,0

III

при доминирующем психогенном

 

 

 

факторе

невротические и

 

II

 

(или) астенические

 

 

 

реакции

 

 

 

невротические

F43,2

II, III

слабо выраженные — II;

реакции, связанные

 

 

выраженные — III

со стрессом

 

 

 

 

 

 

 

расстройство сна

F51

II

 

неорганической

 

 

 

этиологии

 

 

 

органическое

F06,6

III

cиндромально очерченное

эмоционально-

 

 

состояние

лабильное

 

 

 

(астеническое)

 

 

 

расстройство

 

 

 

 

 

 

 

расстройства

F07

II, III

слабо выраженные — II;

личности и

 

 

выраженные — III

поведения,

 

 

 

обусловленные

 

 

 

болезнью,

 

 

 

повреждением или

 

 

 

дисфункцией

 

 

 

головного мозга

 

 

 

 

 

 

 

48

1

2

3

4

эмоциональные

F90–F98

II, III

слабо выраженные – II;

расстройства,

 

 

выраженные – III

начинающиеся в

 

 

 

детском и подрост-

 

 

 

ковом возрасте

 

 

 

(тики, энурез,

 

 

 

логоневроз и др.)

 

 

 

специфические

F60–F62

II, III

слабо выраженные – II;

расстройства лич-

 

 

выраженные – III

ности (психопатии)

 

 

 

шизотипическое

F21

III

 

расстройство

 

 

 

гиперкинетические

F90

II, III

при компенсации – II;

расстройства

 

 

при субкомпенсации – III

расстройства

F91

II, III,

ограниченные рамками семьи – II;

поведения

 

IV

несоциализированные

 

 

 

расстройства – III;

 

 

 

социализированные

 

 

 

расстройства – III–IV

задержка

F70

II

 

психического раз-

 

 

 

вития, умственная

 

 

 

отсталость

 

 

 

легкой степени

 

 

 

специфические

F80

II

 

расстройства

 

 

 

развития речи

 

 

 

и языка

 

 

 

Нервная система

 

 

 

 

 

 

 

эпилепсия

G40

III

на фоне резидуально-органических

 

 

 

поражений головного мозга, в

 

 

 

стадии компенсации (без

 

 

 

постоянной терапии) — III;

 

 

 

в стадии субкомпенсации

 

 

 

(с постоянной терапией) – IV

мигрень

G43

III

 

другие синдромы

G44

III

 

головной боли

 

 

 

(в т.ч. неясной

 

 

 

этиологии)

 

 

 

49

1

2

3

4

расстройства

G90

II, III

без ангиоспазмов с частотой менее

вегетативной

 

 

одного раза в неделю – II;

(автономной)

 

 

с ангиоспазмами — III

нервной системы

 

 

 

 

 

 

 

гидроцефалия

G91

III, IV

при компенсации – III;

 

 

 

при клинических проявлениях – IV

детский

G80

III, IV, V

в зависимости от выраженности

церебральный

 

 

симптоматики и степени

паралич

 

 

компенсации

полиневропатии

G62

III, IV

двигательные, чувствительные

 

 

 

и координационные нарушения:

 

 

 

без снижения функциональных

 

 

 

возможностей — III;

 

 

 

при снижении — IV

демиелинизирую-

G37,9

III, IV

вне обострения — III;

щая болезнь

 

 

в период обострения — IV

центральной

 

 

 

нервной системы

 

 

 

 

 

 

 

Глаз и его придаточный

аппарат

 

 

аккомодационное

Н50

II

без амблиопии при остроте зрения

косоглазие

 

 

с коррекцией на оба глаза не менее

 

 

 

1,0 без нарушений бинокулярного

 

 

 

зрения

паралитическое и

Н49

III, IV

с учетом степени аномалии

неаккомодационное

 

 

рефракции

косоглазие

 

 

 

гиперметропия

Н52,0

II

 

слабой степени

 

 

 

гиперметропия

Н52.0

III

 

средней и высокой

 

 

 

степеней

 

 

 

спазм аккомодации,

 

II

 

предмиопия

 

 

 

миопия слабой

Н52,1

 

 

степени

 

 

 

миопия средней и

Н52,1

III

 

высокой степеней

 

 

 

амблиопия

Н53,0

III

 

анизометропия

Н52,3

II, III

до 5 диоптрий — II;

 

 

 

свыше 5 диоптрий — III

 

 

 

 

50