Таблица 1 – Оценка степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой
|
Относительный |
Этиологическая |
Оценка степени |
|
Вероятность возникновения |
|
|
Возможность |
|
|
|
|
Категория риска. |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
производственной |
|
|
развития |
Очередность и значимость превентивных мер по управлению |
|||||||||||||||||||||||||
|
риск |
|
доля, % |
|
|
нарушений |
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
обусловленности |
|
|
|
|
|
|
заболеваний |
|
|
|
|
|
риском |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Риск приемлемый, допустимый. Специальные меры по снижению |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПР не требуются; риски являются управляемыми с учетом |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
существующих в организации мер безопасности труда: наличием |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и соблюдением необходимых процедур и инструкций, |
|||||||||||||
|
0 < RR ≤ 1 |
|
EF = 0 |
Нулевая |
|
Отсутствуют |
нарушения, |
|
|
поддержкой |
оборудования |
в технически |
исправном состоянии, |
|||||||||||||||||
|
|
|
связанные с условиями труда |
|
|
|
выполнением правил его эксплуатации, своевременном |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проведением обучения, инструктажа и проверки знаний |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общие заболевания |
работников. Необходимо уделить внимание нуждающимся в |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дополнительной защите уязвимым лицам (подростки, пожилые, |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
женщины в период беременности и др.) |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
Возможны |
функциональные |
|
|
Риск умеренный, ниже среднего. Требуются специальные меры по |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
снижению |
риска и |
его |
контролю, |
но без |
необходимости |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
изменения, |
связанные |
с |
|
|
|||||||||||||||||||
|
1 < RR ≤ 1,5 |
EF <3 3% |
Малая |
|
|
|
немедленного |
проведения |
с |
учетом |
финансовых |
затрат. |
||||||||||||||||||
|
|
условиями |
труда, у |
лиц |
с |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Необходимо |
учесть |
количество |
подверженных |
рискам |
и |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
хроническими заболеваниями |
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
возможные последствия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Нарушения |
|
|
состояния |
|
|
Риск средний, существенный, нежелательный. Требуются меры по |
|||||||||||||||||
|
1,5 < RR ≤ 2 |
EF =33–50% |
Средняя |
|
здоровья |
|
носят |
обратимый |
|
|
снижению и установление сроков выполнения |
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
характер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Производственно |
Риск |
выше |
среднего, |
непереносимый. |
Требуются |
неотложные |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Возможно |
возникновение |
меры по его снижению. При невозможности продолжить работу |
|||||||||||||||||||||
|
2 < RR ≤ 3,2 |
EF =51–66% |
Высокая |
|
|
обусловленные |
||||||||||||||||||||||||
|
|
стойких нарушений |
|
|
|
|
|
меры |
должны |
быть |
приняты |
немедленно с |
учетом |
числа |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заболевания |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
работников, подверженных риску |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Высокая |
|
|
|
|
степень |
|
|
Высокий, неприемлемый риск. Работы нельзя продолжать или |
|||||||||||||||
|
3,2 < RR ≤ 5 |
EF =67–80% |
Очень высокая |
|
профессионального |
|
|
риска |
|
|
начинать до снижения ПР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
стойких нарушений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Высокая |
|
|
|
|
степень |
|
|
Очень высокий риск для здоровья и для жизни, работы в опасной |
|||||||||||||||
|
RR > 5 |
EF=81-100% |
Почти полная |
|
профессионального |
|
|
риска |
Профессиональные |
зоне |
должны |
быть |
прекращены |
или |
могут |
проводиться |
по |
|||||||||||||
|
|
стойких |
нарушений, |
развития |
|
заболевания |
специальным |
регламентам |
с |
постоянным |
контролем |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
функционального состояния работников |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
профзаболеваний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Таблица 2 – Пример расчета относительного риска и этиологической доли |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Исследуемая группа |
|
|
|
Результаты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Лица с хроническим бронхитом |
|
Здоровые |
|
|
ИТОГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Шлифовщики |
|
|
|
16 |
|
|
|
|
104 |
|
|
120 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(экспонированные) |
|
|
а |
|
|
|
|
b |
|
|
a+b |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Контрольная группа |
|
|
5 |
|
|
|
|
125 |
|
|
130 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
(неэкспонированные) |
|
c |
|
|
|
|
d |
|
|
c+d |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Режим труда при воздействии шума. В случае невозможности снижения уровней шума до допустимого значения осуществляется защита временем путем введения перерывов. Длительность дополнительных регламентированных перерывов устанавливается с учетом уровня шума, его спектра и средств индивидуальной защиты (таблица 7). Для тех групп работников, где по условиям техники безопасности не допускается использование средств индивидуальной защиты от шума (прослушивание сигналов и др.) учитывается только уровень шума и его спектр. Отдых в период регламентированных перерывов следует проводить в специально оборудованных малошумных помещениях. Во время обеденного перерыва работающие при воздействии повышенных уровней шума также должны находится в оптимальных акустических условиях (при уровне звука не выше 50 дБА).
Режим труда при воздействии общей вибрации. Не рекомендуются 12 ч смены и сверхурочные работы. При работе в позе «сидя» рекомендуются обеденный перерыв не менее 40 мин и перерывы по 5-10 мин через каждый час работы. В перерывах в 1-ю половину смены показаны физические упражнения для смены статической нагрузки динамической, а во 2-й половине смены – дополнительно самомассаж спины, рук и ног для снятия статического напряжения и нормализации кровообращения. Необходима нормализация микроклимата в кабинах для профилактики охлаждения, особенно поясничного отдела позвоночника. В перерывы целесообразны горячие питание и напитки. Нужно создать условия для отдыха с опорой головы, рук и ног или лежа для отдыха и разгрузки позвоночника. Желательно обучить рабочих приемам самомассажа шеи, воротниковой зоны и поясницы, а также производственной гимнастике для укрепления скелетной мускулатуры и поддержания гибкости позвоночника.
Режим труда при воздействии локальной вибрации должен обеспечивать: - общее ограничение времени воздействия вибрации в течение рабочей смены; - рациональное распределение работ с вибрирующими и виброопасными ручными инструментами в течение рабочей смены (режимы труда с введением регулярно повторяющихся перерывов); - ограничение длительности непрерывного одноразового воздействия вибрации; - использование регламентированных перерывов для активного отдыха и лечебно-профилактических мероприятий и процедур.
Суммарное время работы в контакте с ручными машинами, вызывающими вибрацию в пределах ПДУ, не должно превышать 2/3 рабочей смены. При этом продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации, включая микропаузы, входящие в данную операцию (до 30 сек.), не должна превышать для ручных машин 10-15 мин.
Если прочие факторы условий труда соответствуют санитарным нормам, устанавливаются обеденный перерыв не менее 40 мин. и два регламентированных перерыва (для активного отдыха, проведения производственной гимнастики по специальному комплексу и физиотерапевтических процедур): первый через 1-2 ч.
после начала смены продолжительностью 20 мин. и второй через 2 ч. после обеденного перерыва – 30 мин.
Запрещается: применение ручных инструментов, генерирующих уровни вибрации более чем в 4 раза (или на 12 дБ) превышающие ПДУ; проведение сверхурочных работ с виброопасными ручными инструментами.
Тепловые процедуры для рук применяют для предупреждения спазма мелких кровеносных сосудов, возникающего под воздействием высокочастотной вибрации. К тепловым процедурам допускаются рабочие по назначению врача. Противопоказаниями к приему водных процедур являются заболевания кожных покровов рук. Прием процедур осуществляется под наблюдением медицинского персонала. В помещении, где проводятся тепловые процедуры, должны поддерживаться параметры микроклимата, соответствующие оптимальным значениям (температура воздуха не ниже 20 град. C, влажность не более 60%, скорость движения воздуха не более 3 м/с). Тепловые процедуры принимают во второй половине смены, ближе к концу рабочего дня. После приема процедур не рекомендуется вновь приступать к работе с вибрирующим оборудованием, а оставшееся время смены следует использовать для других работ. В течение получаса после приема процедур не следует выходить на холод.
1.Гидропроцедуры в виде местных ванн, душей в теч. 8-10 мин, t воды 37-38 . В ванне рекомендуется проводить медленные ритмичные движения в кистях. Руки после гидропроцедур необходимо высушить.
2.Процедура суховоздушного обогрева с микромассажем рук основана на активном воздействии на кисти рук теплового (38-40 ), сжатого воздуха (давление 1,5 атм.) с одновременным массажем кожи элементами гранулированной загрузки (гранулы из плотного и легкого материала, например, из полистирола, диаметром 2 мм). Процедура проводится 1 раз в день – для малостажированных (менее 5 лет) рабочих в 1-й половине дня; для стажированных (более 5 лет) – во 2-й половине дня. Длительность процедуры для малостажированных рабочих – 10 мин., для стажированных – 15 мин. При проведении процедуры следует равномерно вращать кистями рук для обработки гранулами и обогрева ладонной и тыльной поверхности кистей рук.
Таблица 3 – Вид профилактических процедур в зависимости от спектра вибрации
и микроклиматических условий
|
|
|
|
Спектр вибрации |
|
|
Характер микроклимата |
|
|
|
|||
низкочастотный |
среднечастотный |
высокочастотный |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
(8-16 Гц) |
(32-63 Гц) |
(125 Гц и выше) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нормативные условия |
тепловые процедуры не |
тепловые процедуры не |
тепловые гидропроцедуры |
|||
рекомендуются |
рекомендуются |
|||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Общее |
и |
местное |
воздушный обогрев |
воздушный обогрев |
тепловые гидропроцедуры |
|
охлаждение |
|
|
||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Общее |
и |
местное |
|
воздушный обогрев с |
воздушный обогрев с |
|
охлаждение, |
|
смачивание |
воздушный обогрев |
|||
|
микромассажем |
микромассажем |
||||
рук |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Таблица 4 – Риск здоровью работающих от воздействия ЛОКАЛЬНОЙ
ВИБРАЦИИ в зависимости от стажа работы
|
Эквивалентный |
|
|
|
|
|
|
|
Профессия |
уровень |
|
Стаж работы (годы) |
|
||||
виброскорости |
|
|
|
|
|
|
||
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
|||
|
||||||||
|
дБ (м/кв.с) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
Слесарь механосбо- |
117 |
↓ 10 |
↓ 10 |
14 |
19 |
22 |
26 |
|
рочных работ |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
Сварщик |
|
|
|
|
|
|
|
|
- зачистка сварного |
113 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
|
шва |
|
|
|
|
|
|
|
|
Формовщик: |
|
|
|
|
|
|
|
|
- участок машинной |
113 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓10 |
|
трамбовки |
|
|
|
|
|
|
|
|
- участок крупного |
115 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
12 |
14 |
16 |
|
литья |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
Обрубщик: |
|
|
|
|
|
|
|
|
- с рубильным |
116,8 |
↓ 10 |
↓ 10 |
14 |
19 |
22 |
26 |
|
молотком |
|
|
|
|
|
|
|
|
- с шлифовальной |
112 |
↓10 |
↓10 |
↓10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
↓ 10 |
|
машиной |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 5 – Допустимое суммарное за смену время действия ЛОКАЛЬНОЙ
ВИБРАЦИИ, мин
Превышение ПДУ локальной вибрации |
Допустимое суммарное время воздействия |
|
дБ |
раз |
локальной вибрации за смену |
|
||
|
|
|
0 |
- |
480 |
1 |
1,1 |
381 |
2 |
1,25 |
302 |
3 |
1,4 |
240 |
4 |
1,6 |
191 |
5 |
1,8 |
151 |
6 |
2,0 |
120 |
7 |
2,25 |
95 |
8 |
2,5 |
76 |
9 |
2,8 |
60 |
10 |
3,2 |
48 |
11 |
3,6 |
38 |
12 |
4 |
30 |
Таблица 6 – Прогноз развития ТУГОУХОСТИ в зависимости от
уровней шума и стажа работы
|
, |
|
Риск развития |
Риск развития |
|
|
||||||||
|
шумаУровень дБА |
|
тугоухости II степени |
тугоухости III степени |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 % |
25 % |
50 % |
10 % |
|
25 % |
50 % |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
при стаже работы, годы |
при стаже работы, годы |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
80 |
40 |
↑45 |
|
↑45 |
↑45 |
|
|
↑45 |
|
↑45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
85 |
39 |
↑45 |
|
↑45 |
↑45 |
|
|
↑45 |
|
↑45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
90 |
35 |
↑45 |
|
↑45 |
↑45 |
|
|
↑45 |
|
↑45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
95 |
25 |
39 |
|
↑45 |
44 |
|
|
↑45 |
|
↑45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
8 |
19 |
39 |
42 |
|
39 |
|
↑45 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
105 |
3 |
5 |
18 |
8 |
|
16 |
|
35 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
110 |
1 |
5 |
10 |
3 |
|
8 |
|
16 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 7 – Рекомендуемая длительность |
|
регламентированных |
||||||||||||
дополнительных перерывов в условиях воздействия ШУМА, мин |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Работа без |
|
Работа с |
|
|||||
Уровни звука (дБА), |
|
Частотная* |
|
противошумов |
|
противошумами |
|
|||||||
и экв. уровни звука |
|
|
|
|
||||||||||
|
характеристика шума |
|
до / после обеденного |
|
до / после обеденного |
|
||||||||
(дБАэкв) |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
перерыва |
|
перерыва |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
до 95 |
|
низкочастотный |
|
10 / 10 |
|
|
5 |
/ 5 |
|
|
||||
|
среднечастотный |
|
10 / 10 |
|
|
10 |
/ 10 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
высокочастотный |
|
15 / 15 |
|
|
10 |
/ 10 |
|
|
|||
до 105 |
|
низкочастотный |
|
15 / 15 |
|
|
10 |
/ 10 |
|
|
||||
|
среднечастотный |
|
15 / 15 |
|
|
10 |
/ 10 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
высокочастотный |
|
20 / 20 |
|
|
10 |
/ 10 |
|
|
|||
до 115 |
|
низкочастотный |
|
20 / 20 |
|
|
10 |
/ 10 |
|
|
||||
|
среднечастотный |
|
20 / 20 |
|
|
10 |
/ 10 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
высокочастотный |
|
25 / 25 |
|
|
15 |
/ 15 |
|
|
|||
до 125 |
|
низкочастотный |
|
25 / 25 |
|
|
15 |
/ 15 |
|
|
||||
|
среднечастотный |
|
25 / 25 |
|
|
15 |
/ 15 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
высокочастотный |
|
30 / 30 |
|
|
20 |
/ 20 |
|
|
*низкочастотный шум <300Гц среднечастотный шум 300-800 Гц высокочастотный шум >800 Гц