РЕШЕННОЕ ЦТ по пропедевтике 1

E. пневмосклероз обоих верхушек

IX. Для чего характерен кашель с отделением гнойной мокроты с неприятным запахом A. для рестриктивного синдрома

B.для бронхообоструктивного синдрома

C.бронхоэктатического синдрома

D.для экссудативного плеврита E.для эмпиемы плевры

X.Укажите правильное определение понятия “ступор»

A. больной хорошо ориентируется во времени пространстве, быстро и правильно отвечает на вопросы, тактильна и болевая чувствительность полностью сохранена.

B. больной в состоянии оглушения, плохо ориентируется в окружающей обстановке, медленно, с запозданием отвечает на вопросы, однако рефлексы сохранены;

C.глубокое угнетение сознания, будучи выведенный из него окриком, больной быстро вновь засыпает;

D.глубокое торможение высшей нервной деятельности с полной утратой сознания, потерей тактильной и болевой чувствительности, движений, рефлексов, в частности корнеальных;

E.у больного появляются представления, не связанные с реальной окружающей обстановкой. Ему кажется, что он находится в другой обстановке, часто во власти галлюцинаций и иллюзий; нередко речь его бессвязна и непонятна окружающим.

Легочные синдромы

Тест № 1 Для больного с эмфиземой характерен следующий тип грудной клетки:

A.паралитический

B.рахитический

C.бочкообразный

D.ладьевидный

E.астенический

Тест № 2 Вовлечение в процесс плевры характеризует появление симптома:

A. усиления везикулярного дыхания

B. боли в грудной клетке при дыхании

C.кровохарканья

D."ржавой" мокроты

E.инспираторной одышки

Тест № 3 Кровохарканье не характерно для:

A. туберкулеза легких B.бронхоэктатической болезни C. рака легких

D. бронхиальной астмы

E. митрального стеноза

Тест № 4 Для легочного кровотечения характерно все, кроме:

A. алого цвета крови

B. темного цвета крови

C. щелочной реакции крови

D.сопровождается кашлем

E.пенистого характера мокроты

Тест № 5 Для долевого уплотнения легочной ткани характерно все, кроме:

A. отставания в акте дыхания пораженной половины грудной клетки B усиления голосового дрожания

C.притупленного перкуторного звука

D.бронхиального дыхания

E. амфорического дыхания

Тест № 6 Для острого бронхита характерно:

A.ослабление бронхофонии

B.влажные звонкие хрипы

C. жесткое дыхание

D.бочкообразная грудная клетка

E.крепитация

Тест № 7.

Для синдрома полости в легком характерно все, кроме:

A.усиления голосового дрожания

B.амфорического дыхания

C.звонких крупнопузырчатых хрипов

D.усиления бронхофонии

E. крепитации

Тест № 8.

Для синдрома очагового уплотнения легочной ткани характерно все, кроме:

A. тимпанического перку торного звука

B притупленного перкуторного звука

C.усиления голосового дрожания

D.усиления бронхофонии

E.отставания пораженной половины грудной клетки в акте дыхания

Тест № 9.

При синдроме повышенной воздушности легочной ткани не наблюдается: A. Ослабление везикулярного дыхания

B. Усиление голосового дрожания

C.Выбухание межреберных промежутков

D.Коробочный перкуторный звук

E.Ослабление бронхофонии

Тест № 10.

При очаговом синдроме уплотнения легочной ткани не выявляется:

A.Притупление перкуторного звука

B.Усиление бронхофонии

C.Жесткое дыхание

D.Кашель со слизисто-гнойной мокротой

E. Незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы

Тест № 11.

Для больных с бронхоэктатической болезнью характерен кашель:

A.Кашель со »стекловидной» мокротой

B.Усиливающийся вечером

C.Ночной

D. Утренний с выделением большого количества мокроты

E. С выделением "ржавой" мокротой

Г. Раздвоение II тона на основании сердца

Д. Выслушивается дополнительный тон в середине систолы

7. Какие из перечисленных признаков характерны для легочной артериальной (прекапиллярной) гипертензии у больных с митральными пороками сердца?

А. Легочно-капиллярное давление 25 мм. рт. ст. Б. Кашель, кровохарканье В. Застойные хрипы в легких

Г. Рентгенологически усиление легочного рисунка на периферии

Д. Акцент и раздвоение II тона во 2-ом межреберье слева от грудины.

8. Какие из перечисленных признаков отражают наличие венозной (посткапиллярной) гипертензии малого круга у больных с митральными пороками сердца?

А. Расширение ветвей и конуса легочной артерии

Б. Выраженный акцент II тона над легочной артерией в сочетании с шумом относительной недостаточности пульмонального клапана (шум Грехема - Стила).

В. Гидроторакс

Г. Сердечная астма, отек легких

Д. Признаки перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ

9. Нехарактерным аускультативным признаком митральной недостаточности (МН) является: А. На верхушке ослабление I тона

Б. Голосистолический шум на верхушке В. Иррадиация шума в левую подмышечную область

Г. На высоте вдоха и задержке дыхания, в горизонтальном положении больного лежа на спине шум усиливается

Д. В положении на левом, на выдохе шум усиливается

10. Укажите степень выраженности регургитации (в % от общего выброса левого желудочка), при которой уже следует рассматривать имеющееся нарушение как следствие патологических изменений митрального клапана и (или) как следствие его заметно выраженной дисфункции?

А. 10 – 20 %

Б. 20 – 30 %

В. 30 – 50% Г. 50 – 75 % Д. > 75 %

11. Укажите какой признак из ниже приведенных, не может отмечаться у больных с митральным стенозом и мерцательной аритмией?

А. Трехчленный ритм.

Б. Пресистолический шум на фоне усиленного I тона

В. Диастолическое дрожание на верхушке (симптом «кошачьего мурлыканья»)

Г. Диастолический шум во II ом межреберье у левого края грудины на фоне усиленного II тона.

Д. Пульсация в эпигастральной области, усиливающаяся на высоте вдоха и задержке дыхания

12. Какой из перечисленных ниже признаков не характерен для здорового сердца и функционального систолического шума на верхушке?

А. Шум отделы от I и II тона

Б. Изменчивость интенсивного шума

В. Наличие III тона

Г. Ослабление I тона

Д. Наличие ЭКГ – признаков неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

13.Какой из ниже перечисленных признаков не соответствует диагнозу недостаточности митрального клапана?

А. Голосистолический шум, иррадиирущий в левую аксиллярную область.

Б. Ослабление I тона на верхушке

В. Признаки гипертрофии и нагрузки объемом левого желудочка по данным ЭХО-КГ

Г. Увеличение наполнения пульса и пульсового артериального давления

Д. Акцент II тона на легочной артерии

14.Какой признак нехарактерен для пролапса митрального клапана? А. Средне – и позднесистолический шум Б. На фоне пробы Вальсальвы систолический шум усиливается, или не изменяется

В. Шум усиливается в вертикальном положении Г. На фоне приема нитроглицерина шум уменьшается

Д. В положении лежа с поднятыми ногами систолический шум уменьшается

15.Какой ЭКГ признак с наименьшей вероятностью может отмечаться при пролапсе митрального клапана?

А. Инверсия зубца Т, депрессия сегмента SТ – в III, AVF, правых грудных отведениях

Б. Изменения ST и Т увеличивается после приема нитроглицерина В. Частое сочетание пролапса с синдромом возбуждения желудочков. Г. Возможность аритмий (над – и желудочковых) АВ блокад

Д. Блокада левой ножки п. Гиса (полная блокада, гемиблокады)

16. Симптомами митральной недостаточности (МН) не могут быть: А. Гипертрофия и дилатация левого желудочка Б. Гипертрофия и дилатация левого предсердия

В. По данным ЭХО-КГ увеличение систолической экскурсии стенок левого желудочка Г. Систолическое дрожание на верхушке

Д. Преобладание гипертрофии правого желудочка на фоне раннего возникновения легочной артериальной (прекапиллярной) гипертензии

\

Сердечно-сосудистая система

1. Какой признак не характерен для аортальной недостаточности (АН)? А. Пульсация зрачков

Б. Снижение пульсового давления

В. Быстрый и высокий пульс Г. Высокое систолическое АД Д. Высокий сердечный выброс

14. Какой из ниже перечисленных симптомов не характерен для аортальной недостаточности?

А. Увеличение пульсового артериального давления Б. Выслушивается на крупных периферических артериях двойной тон Траубе В. Положительный «капиллярный» пульс

Г. Альтернирующий пульс

Д. «Пляска» каротид

15. Какие симптомы характерны для аортального стеноза?

А. Голосистолический шум во II-м межреберье у правого края грудины Б. Обмороки при физической нагрузке

В. Стенокардия напряжения

Г. Альтернирующий пульс

Д. Ослабление I тона на верхушке

ЖКТ

1. Причинами симптоматической артериальной гипертензии является все, кроме: А. Тиреотоксикоз.

Б. Хронический гломерулонефрит.

В. Язвенная болезнь желудка

Г. Феохромоцитома Д. Стеноз почечной артерии.

2. Назовите осложнение артериальной гипертензии: А. Сосудистая недостаточность Б. Сердечная недостаточность

В. Острая почечная недостаточность

Г. Сахарный диабет

Д. Поликистоз почек.

3.Осложнениями артериальной гипертензии является все, кроме:

А. Острая почечная недостаточность

Б. Острая сердечная недостаточность В. Инфаркт миокарда Г. Гипертонический криз

Д. Хроническая почечная недостаточность.

4. Назовите нормальные цифры артериального давления у больного 70 лет:

А. 140/100 мм. рт. ст. Б. 150/90 мм. рт. ст. В. 200/110 мм. рт. ст. Г. 130/20 мм. рт. ст.

Д. 120/80 мм. рт. ст.

5. Какое обследование не показано при артериальной гипертензии: А. ЭхоКГ Б. ЭКГ

В. Исследование глазного дна

Г. Исследование функции внешнего дыхания

Д. АД-мониторирование

2.Больного беспокоят боли жгучего характера за нижней частью грудины, возникающие после еды или фруктового сока и проходящие после приема альмагеля.

3.У больного возникают боли жгучего характера за нижней частью грудины во время уборки пола квартиры.

4.Пациента беспокоят боли давящего характера за грудиной, возникающие ночью во время сна и значительно облегчающиеся в положении стоя.

5.Больной предъявляет жалобу на приступ кашля, возникающий во время ночного сна, сопровождающийся привкусом горечи во рту и прекращающийся в положении стоя.

III.Выберите одну наиболее типичную жалобу больного синдромом обструкции пищевода:

1.ощущение выраженного «тепла» за грудиной во время приема пищи.

2.Неприятный вкус во рту.

3.Снижение аппетита.

4.Боли за грудиной во время еды в момент прохождения полужидкой

пищи.

5. Изжога приступообразного характера, появляющиеся после обильной еды, чаще в горизонтальном положении больного.

IV. Какая методика исследования пищевода является «золотым стандартом» для диагностики синдрома недостаточности кардии:

1.рентгеноскопия пищевода с бариевой взвесью.

2.Эзофагогастроскопия

3.Фракционное исследование желудочной секреции

4.Суточное мониторирование pH в нижней трети пищевода

5.Рентгеноскопия пищевода с бариевой взвесью с полипозиционным исследованием.

V. Какой из нижеперечисленных методов исследования пищевода пригоден для визуализации расширенных вен в нижней трети пищевода:

1. Исследование pH слюны

2.R-скопия пищевода с бариевой взвесью

3.Эндоскопическая эзофагоскопия

4.Суточное мониторирование pH в нижней части пищевода

5.Исследование кала на скрытую кровь.

Синдромы поражения желудка

I.Найдите классическую триаду язвенной болезни:

1.Цитофобия, похудание, боли в эпигастрии.

2.Изжога, тошнота, боль в эпигастрии.

3.Боль в эпигастрии, снижение аппетита, рвота.

4.Нерегулярный стул, боли в пилородуоденальной области, тошнота.

5.Боль в эпигастрии (или в пилородуоденальной области), рвота,

кровотечение.

II Найдите типичное сочетание симптомов, характерных для синдрома желудочной гиперсекреции:

1.Снижение аппетита, отрыжка воздухом и пищей, тяжесть в эпигастрии, плохая переносимость мяса.

2.Тошнота, рвота со слизью и желчью, заеды в углах рта, кровоточивость десен.

3.Полужидкий стул, переливание и урчание в животе после еды, метеоризм.

4.Тяжесть в эпигастрии, тупые боли в животе после еды, артериальная гипотензия, хейлит.

5.Боли в эпигастрии через несколько часов после еды или ночью,

кислая отрыжка, изжога, рвота кислым содержимым утром, приносящая облегчение.