РЕШЕННОЕ ЦТ по пропедевтике 1

211.Трехстворчатый клапан лучше всего выслушивается у основания мечевидного отростка грудины поскольку звуковые колебания хорошо проводятся по ходу кровотока. В++-

212.При предсердной пароксизмальной тахикардии, как правило, на ЭКГ увеличивается продолжительность комплексов QRS, поскольку при этой аритмии возрастает время возбуждения желудочков. Е---

213.При полной атриовентрикулярной блокаде ритм желудочков реже ритма предсердий, поскольку желудочки возбуждаются из центров автоматизма 2-3 порядка. А+++

214.При стенозе устья аорты 1 тон у верхушки ослаблен, так как при этом пороке быстро растет внутрижелудочковое давление.С+--

215.При желудочковой экстрасистолии на ЭКГ регистрируется отрицательный зубец Р, так как возникший при ней импульс, как правило, не распространяется ретроградно через атриовентрикулярный узел. Д-+-

216.Периферический артериальный пульс при недостаточности аортального клапана становится скорым, высоким и большим, поскольку гипертрофия и дилятация левого желудочка при этом пороке достигает значительных размеров. В++-

217.При стенозе левого атриовентрикулярного отверстия пульс становится малым и медленным, что является следствием гипертрофии левого желудочка при этом пороке. С+--

218.Возникающий при недостаточности аортального клапана шум Флинта носит диастолический характер, поскольку при большом обратном кровотоке струя крови отодвигает створку митрального клапана. создавая тем самым "функциональный митральный стеноз".А+++

219.Длительное течение гипертонической болезни приводит в развитию инфаркта миокарда в ряде случаев, потому что повышение цифры артериального давления способствует увеличению активности ренина плазмы крови. С+--

220.Возникновение острого инфаркта миокарда может привести к развитию острой левожелудочковой недостаточности, потому что происходит рефлекторный спазм артериол малого круга кровообращения. С+--

221.При недостаточности трехстворчатого клапана 1 тон у основания мечевидного отростка усиливается, поскольку при этом пороке во время систолы нет периода замкнутых клапанов.Д-+-

222.При стенозе левого атриовентрикулярного отверстия 1 тон у верхушки ослаблен, поскольку при этом пороке во время систолы внутрижелудочковое давление нарастает медленно.Д-+-

223.При стенозе левого атриовентрикулярного отверстия 2 тон над легочной артерией усиливается, поскольку повышается при этом пороке давление в малом круге кровообращения.А+++

224.При стенозе устья аорты 1 тон у верхушки ослаблен, так как при этом пороке быстро растет внутрижелудочковое давление. С+--

41.Больная 36 лет поступила в терапевтический стационар с жалобами на боли в околопупочной области, жидкий стул с кислым запахом 6-8 раз в сутки, общую слабость, непереносимость молока. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Язык в грязно-сером налете. Живот вздут. При поверхностной пальпации болезненность в центральных отделах живота. Микроскопия кала: стеаторея, непереваренные мышечные волокна. Анализ крови: лейкоциты - 9.0 х 109 , СОЭ - 22 мм. в

138.Какие из перечисленных биохимических проб указывают на снижение функции печени? В

1.Снижение уровня холестерина в крови.

2.Повышение уровня холестерина в крови.

3.Гипоальбуминемия.

4.Гипергаммаглобулинемия.

139.Каким пигментом или пигментами обусловлено окрашивание мочи в коричневый цвет при подпеченочной желтухе? Д

1.Свободным билирубином.

2.Стеркобилином.

3.Уробилином.

140.Какие симптомы диагностически важны для выявления патологии печени при осмотре живота?

Е

1.Асцит.

2.Расширенная венозная сеть на передней брюшной стенке.

3.Выбухание в правом подреберье.

4.Выбухание в области левого подреберья.

141.Изменения каких показателей сыворотки крови характерно для синдрома

холестаза?А

1.Активность щелочной фосфатазы.

2.Содержание билирубина.

3.Уровень желчных кислот.

4.Уровень гамма-глобулинов.

142.Дегтеобразный кал наиболее часто является признаком кровотечения из: В

1.Желудка.

2.Дистальных отделов кишечника.

3.Двенадцатиперстной кишки.

4.Прямой кишки.

143.Экзогенное прокрашивание кожи в желтый цвет отличается от истинной

( билирубиновой) желтухи тем, что:

1.Не сопровождается прокрашиванием склер.

2.Кожные покровы имеют шафрановый оттенок.

3.Не сопровождается кожным зудом.

4.Сопровождается потемнением мочи.

144.Портальная гипертензия проявляется следующими симптомами: Е

1.Гепатомегалией.

2.Спленомегалией.

3.Признаками коллатерального кровообращения.

4.Асцитом.

145.Печеночная желтуха встречается при: Е

1.Болезни Боткина.

2.Хроническом гепатите.

3.Циррозе печени.

4.Пигментных гепатозах.

146. Причины возникновения асцита при циррозе печени следующие: Е

1.Повышение давления крови в портальной вене.

2.Понижение онкотического давления крови.

3.Усиление образования антидиуретического гормона и альдостерона.

4.Уменьшение инактивации альдостерона.

147. Какие клинические синдромы могут наблюдаться при циррозе печени? Е

1.Желтуха.

2.Портальная гипертензия.

3.Печеночная недостаточность.

4.Геморрагический синдром.

225.При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с калом выделяется кровь ярко-красного цвета, потому что гемоглобин под влиянием соляной кислоты и микроорганизмов превращается в солянокислый гематин и серосодержащий дериват гемоглобина. Д -+-

226.Стеаторея - объективный симптом нарушения всасывания, потому что абсорбция жиров происходит, в основном, в толстой кишке. С+--

227.Отсутствие уробилиноидов в моче можно наблюдать при постпеченочной желтухе , потому что уробилиноиды образуются в кишечнике. А +++

228.Рвота при язвенной болезни приводит к стиханию боли, потому что при рвоте из желудка удаляется соляная кислота, которая является одной из главных причин возникновения боли при язвенной болезни. А+++

229.При постпеченочной желтухе повышается несвязанный билирубин, потому что происходит регургитация билирубина из желчных капилляров в крови. Д-+-

230.Желчнокаменная болезнь может быть причиной постпеченочной желтухи, потому что при этом заболевании часто обнаруживается симптом Курвуазье-Терье. С+--

231.При постпеченочной желтухе появляется зеленоватый оттенок окраски кожи, потому что в сыворотке повышается связанный билирубин. В++-

232.При надпеченочной желтухе моча окрашивается в темный цвет, потому что в ней определяется высокое содержание связанного билирубина. С+--

233.При желудочном кровотечении может возникать рвота цвета

" кофейной гущи", потому что в результате реакции гемоглобина с желудочным соком образуется гемосидерин. С+--

234.Объективным признаком хронического панкреатита нередко является положительный симптом Василенко ( шум плеска справа от средней линии), так как при этом заболевании может увеличиваться головка поджелудочной железы. Д-+-

235.Даже при обильном желудочном кровотечении нельзя обнаружить примесь алой крови в кале, потому что все эритроциты успевают разрушиться в кишечнике. С+--

236.Пальмарную эритему и "сосудистые звездочки" на коже верхней половины туловища у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени объясняют гиперэстрогенемией, поскольку пораженная печень не в состоянии инактивировать эстрогены. А+++

237.При постпеченочной желтухе в моче обнаруживается свободный билирубин, потому что он водорастворим. Е---

238.При закупорке пузырного протока развивается постпеченочная желтуха, потому что прекращается поступление желчи в кишечник. Е---

239.При постпеченочной желтухе моча имеет цвет темный, потому что в ней повышается содержание уробилиновых тел. С+--

240.Пальмарная эритема на коже больного циррозом печени связана с гипоальбуминемией, поскольку при данном заболевании угнетена белковосинтетическая функция печени. Д-+-

241.Одним из признаков хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы является стеаторея, так как при этом заболевании резко уменьшается выработка панкреатической амилазы. В++-

242.Одним из частых симптомов энтеритов является метеоризм, потому что энтериты сопровождаются нарушением гидролиза углеводов и выраженной бродильной диспепсией. А+++

243.При постпеченочной желтухе в моче обнаруживается связанный билирубин, потому что он водорастворим. А+++

244.При длительно существующей постпеченочной желтухе окраска кожи принимает зеленоватый оттенок, потому что билирубин на свету превращается в биливердин. А+++

245.При постпеченочной желтухе развивается кожный зуд, потому что билирубин-глюкоронид раздражает кожные рецепторы. С+--

246.При постпеченочной желтухе одной из причин развития геморрагического синдрома может служить недостаточность витамина К, потому что происходит нарушение его всасывания в кишечнике. А+++

52.У больной С ., 34 лет через 2 недели после перенесенной на ногах ангины, лечения бессистемно эритромицином, появились массивные отеки, преимущественно на лице, одышка, олигурия, моча вида " мясных помоев", артериальное давление поднялось до 190/100 мм.рт.ст. Был сделан анализ мочи: цвет - бурый, реакция - кислая, относительная плотность - 1020, мутная, белок - 0,9 г/л, глюкоза, кетоновые тела и билирубин - не обнаружены. В осадке: единичные клетки плоского и переходного эпителия, лейкоциты - 3 - 5 в п/ зр, эритроциты - 100 - 120 в п/зр, гиалиновые цилиндры-

3- 5 в п/зр, зернистые цилиндры - 3 - 5 в п/зр.

О каком заболевании у больной следует думать в первую очередь? А. Гипертоническая болезнь.

В. Острый пиелонефрит.

С. Острый гломерулонефрит.

Д. Острый цистит.

Е. Мочекаменная болезнь.

53.Что включает в себя понятие " нефротический синдром"?

А. Сочетание гипопротеинемии, протеинурии, гематурии.

В. Сочетание протеинурии, гиперлипидемии, артериальной гипертензии. С. Сочетание гематурии, артериальной гипертензии, гиперлипидемии. Д. Сочетание гематурии, артериальной гипертензии, отеков.

Е. Сочетание гипопротеинемии, протеинурии, гиперлипидемии, отеков.

81.Для какого заболевания характерны симптомы?

156.Изменения каких биохимических показателей крови в большей мере отражают синдром почечной недостаточности?

1.Понижение содержания альбумина.

2.Повышение содержания креатинина.

3.Понижение содержания холестерина.

4.Повышение содержания калия в крови.

157.Какие из нижеприведенных симптомов образуют мочевой синдром гломерулонефрита?

1.Гематурия.

2.Протеинурия.

3.Цилиндрурия.

4.Бактериурия.

158.Какие из нижеприведенных симптомов могут быть обусловлены поражением почек?

1.Билирубинурия.

2.Гематурия.

3.Кетонурия.

4.Протеинурия.

159.Какие факторы играют роль в развитии отечного синдрома при поражении почек?

1.Снижение онкотического давления крови.

2.Повышение проницаемости капилляров.

3.Задержка в тканях ионов натрия.

4.Нарушение клубочковой фильтрации.

160.Назовите признаки болевого синдрома, характерного для почечной колики:

1.Боли носят резкий приступообразный характер.

2.Боли иррадиируют в промежность, бедро, паховую область.

3.Боли стихают после инъекции спазмолитиков.

4.Боли иррадиируют в плечо.

247.При хроническом гломерулонефрите повышается артериальное давление, поскольку при этом заболевании уменьшается почечная фильтрация.В++-

248.При хроническом гломерулонефрите в анализах мочи всегда обнаруживаются лейкоциты, поскольку при этом заболевании имеется воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе.

Е---

249.При остром и хроническом гломерулонефрите может возникать артериальная гипертензия, потому что ишемия паренхимы почек вызывает усиленную выработку ренина.А+++

250.При заболеваниях почек могут наблюдаться изменения сосудов глазного дна, поскольку заболевания почек нередко сопровождаются высокой артериальной гипертензией. А+++

251.При гломерулонефрите может возникать гематурия, поскольку травматизация слизистой оболочки мочевыводящих путей сопровождается выходом эритроцитов в мочу.В++-

252.При остром нефрите могут быстро развиваться отеки всего тела, поскольку при повышении венозного давления увеличивается проницаемость сосудистой стенки.В++-

253.При синдроме почечной недостаточности часто развивается анемия, поскольку длительно существующая протеинурия приводит к гипопротеинемии. В++-