Добавил:
uma.mmva@gmail.com Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

РЕШЕННОЕ ЦТ по пропедевтике 1

.pdf
Скачиваний:
206
Добавлен:
07.05.2020
Размер:
1.36 Mб
Скачать

3. Нарушение поступления жёлчи в 12-перстную кишку

Б

4. Толстокишечная диарея А

5. Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность Г

238.

В — Чувство полного опорожнения кишечника после дефекации, отсутствие патологических примесей в кале

Г — Креаторея, амилорея, стеаторея

Д — Отрыжка воздухом с запахом сероводорода

Тип диареи

 

Характеристика стула

1.Гиперсекреторная (повышенная секреция

А — Жидкий необильный, слизь,

воды и электролитов в просвет кишки) Б

кровь

2.Гиперосмолярная (сниженная абсорбция

Б — Обильный, водянистый

воды и электролитов)

 

Г

3.Гипер- и гипокинетическая (повышенная

 

или пониженная скорость транзита

В — Полифекалия, стеаторея

кишечного содержимого)

В

 

4.Гиперэкссудативная («сброс» воды и

Г — Жидкий или кашицеобразный,

электролитов в просвет кишки)

необильный

А

 

 

 

 

 

 

 

239.

 

 

 

 

Отделы толстой кишки

Характеристика при глубокой пальпации

1.Сигмовидная кишка

В

А — Пальпируется в правой боковой области,

 

 

 

цилиндр, диаметром 4 см, безболезненный

 

 

 

Б — Поперечно расположенный цилиндр,

2. Слепая кишка

 

Г

умеренно плотной консистенции, диаметром 3-4

 

 

 

см, подвижный, безболезненный, не урчащий

 

 

 

В — В левой подвздошной области,

3.Восходящий отдел

 

 

безболезненный цилиндр, плотной консистенции с

ободочной кишки

 

А

гладкой поверхностью, диаметром 2-3 см, не

 

 

 

урчащий и редко перистальтирующий

4. Поперечная ободочная

Г — Пальпируется в правой подвздошной области,

плотный цилиндр, диаметром 3-4 см,

кишка

 

Б

 

безболезненный, урчащий при пальпации

240.

 

 

 

 

Глубокая пальпация по

 

Характеристика

Образцову – Стражеско

 

 

 

 

 

А —Пальпируется в правой подвздошной области.

1.Сигмовидная кишка

Б

Кожная складка к пупку, направление сверху,

 

 

 

изнутри и слева – вниз, кнаружи и вправо

 

 

 

Б — Пальпируется в левой подвздошной области.

2.Слепая кишка

А

Направление сверху, справа и изнутри – вниз,

 

 

 

влево и кнаружи

3.Восходящий отдел

 

 

В —Обе руки устанавливают справа и слева от

 

 

средней линии живота. Кожная складка вверх,

ободочной кишки

 

Г

 

скольжение – сверху вниз

 

 

 

 

 

 

Г — Кисть левой руки располагают под

4. Поперечная ободочная

поясничной областью справа. Пальцы правой руки

кишка

 

В

устанавливают параллельно длиннику отдела

 

 

 

кишки, кожу сдвигают по направлению к пупку

241.

Этапы глубокой пальпациия Характеристика

https://psv4.userapi.com/c816731/u12735475/docs/849efb0c…N4D94XWcVFPlTOzKA91DNn9we4V-6qXbZ4KAIUUU13IodOFh

28.12.2019, 11U31

 

Стр. 51 из 116

по Образцову – Стражеско

 

 

 

А — Погружение пальцев правой руки в глубь

1.Первый этап В

 

брюшной полости, осуществляемое при выдохе

 

 

больного.

2.Второй этап

Г

Б — Скольжение пальцев правой руки по

поверхности кишки.

 

 

 

 

В — Правую руку с согнутыми пальцами кладут

3.Третий этап

А

на переднюю брюшную стенку больного так,

чтобы пальцы располагались параллельно

 

 

 

 

пальпируемому участку кишки.

 

 

Г — Смещение кожи и образование кожной

4. Четвёртый этап

Б

складки, чтобы избежать натяжения кожи при

 

 

движении руки.

242.

Синдром

 

 

Характеристика

1. Синдром мальабсорбции А — Функциональные нарушения деятельности

Б

 

кишечника.

 

 

Б — Нарушение процессов пищеварения и всасывания

2. Синдром избыточного

в тонкой кишке, проявляющееся диареей, снижением

бактериального роста

В

массы тела и признаками дефицита пищевых

 

 

компонентов

3. Синдром раздражённой

В — Избыточное размножение бактерий в тонкой

кишки

А

кишке

 

243.

 

 

 

Оцениваемые параметры

Метод исследования

1.Оценка кислотообразующей

А. Рентгенологическое исследование

функции желудка

 

 

желудка с сульфатом бария

Б

 

 

 

2.Оценка двигательной функции

Б. Внутрижелудочная Рн-метрия

желудка

 

 

 

Г

 

 

 

3.Оценка положения, формы

 

В. Морфологическое исследование

желудка, рельефа слизистой

 

биоптатов желудка

оболочки А

 

 

 

4.Оценка макроскопических

 

Г. Балонно-кимографический метод

изменений слизистой оболочки

 

желудка

 

 

 

Д

 

 

 

5.Оценка микроскопических

 

Д. Эндоскопия

изменений слизистой оболочки

 

желудка

 

 

 

В

 

 

 

244.

Вид желтухи

1.Надпеченочная желтуха. Б

2.Печеночная желтуха

В

3.Подпеченочная желтуха. А

Типичные лабораторные признаки

А – Повышение уровня прямого билирубина в сыворотке крови и моче, отсутствие стеркобилина в кале.

Б – Повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови, уробилиноидов в моче, стеркобилина в кале.

В –Повышение уровня прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови, билирубина в моче, снижение содержания стеркобилина в кале.

245.

https://psv4.userapi.com/c816731/u12735475/docs/849efb0c…N4D94XWcVFPlTOzKA91DNn9we4V-6qXbZ4KAIUUU13IodOFh

28.12.2019, 11U31

 

Стр. 52 из 116

1.Желтуха печеночноклеточная А

2.Печеночная энцефалопатия Г

3.Синдром холестаза В

4.Синдром портальной гипертензии Б

А – Повышение содержания уробилиногена в моче.

Б – Асцит.

В – Повышение активности щелочной фосфатазы в крови.

Г – Нарушение ритма сна и бодрствования.

246. Установите зоны и точки болезненности при панкреатите:

Локализация

1.Часть околопупочной области, ограниченная биссектрисой её правого верхнего угла и передней

срединной линией.

Б

2.Часть околопупочной области, ограниченная

 

биссектрисой её левого верхнего угла и передней

 

срединной линией.

Д

3.Точка, расположенная на 6 см выше пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной впадины.

В

4.Точка, расположенная на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги.

А

Название

А – точка Мэйо-Робсона.

Б – зона Шоффара.

В – точка Дежардена.

Д – зона ГубергрицаСкульского

247.

Данные копрологического исследования

Термин

1.Большое количество нейтрального жира в кале

А – Амилорея.

Б

 

2.Большое количество жирных кислот.

Б – Стеаторея.

Б

 

3.Большое количество крахмала в кале.

В – Креаторея.

А

 

4.Большое количество мышечных волокон в кале.

 

В

 

5.Избыточное количество мыл.

 

Б

 

248.

https://psv4.userapi.com/c816731/u12735475/docs/849efb0c…N4D94XWcVFPlTOzKA91DNn9we4V-6qXbZ4KAIUUU13IodOFh

28.12.2019, 11U31

 

Стр. 53 из 116

Симптом

 

Описание

1.Мерфи

Б

А. Болезненность при надавливании между ножками

 

 

правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

2.Василенко

Г Б. Резкая болезненность при введении кисти рук в область

 

 

правого подреберья на высоте вдоха.

3.Захарьина

В

В. Резкая болезненность при пальпации в точке желчного

 

 

пузыря.

4.Ортнера

Д

Г. Резкая болезненность при поколачивании кончиками

 

 

пальцев в точке желчного пузыря на высоте вдоха.

5.Мюсси-

 

Д. Болезненность при поколачивании ребром ладони по

Георгиевского

А правой реберной дуге.

.

249. Какие симптомы соответствуют перечисленным синдромам?.

1.

Синдром портальной гипертензии.

В А. Анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

2.

Гепатолиенальный синдром.

С В. Варикозно расширенные вены пищевода и

 

 

желудка, портокавальные анастомозы, асцит,

 

 

увеличение селезенки.

3.

Гиперспленизм.

А С. Параллельное увеличение печение и

 

 

селезенки.

4.

Геморрагический синдром

D D. Кожные геморрагии, кровотечения из носа,

 

 

десен.

250. Какие лабораторные данные соответствуют перечисленным синдромам?

1.

Синдром цитолиза.

D

А. Увеличение уровня гамма-ГТ, ЩФ,

 

 

 

билирубина.

2.

Синдром холестаза.

А

В. Гипоальбуминемия, снижение уровня

 

 

 

холинэстеразы, протромбинового индекса.

3.

Синдром печеночной недостаточности.

B

С. Гипергаммаглобулинемия, увеличение уровня

 

 

 

иммуноглобулинов.

4.

Синдром мезенхимальноговоспаления

 

С D. Увеличение уровня АЛТ, АСТ.

251. Какие симптомы соответствуют перечисленным синдромам?.

1. Гемолитическая желтуха. В А. В крови повышен уровень прямого билирубина, в моче выявляются желчные пигменты, уробилиноиды отсутствуют, в кале отсутствует стеркобилин.

2. Печеночная желтуха. С В. В крови повышен уровень непрямого билирубина, в моче – увеличение содержания уробилиногена и стеркобилиногена, отсутствие желчных пигментов, в кале значительное содержание стеркобилина .

3. Подпеченочная желтуха. С. В крови увеличено содержание прямого и А непрямого билирубина, в моче определяются желчные пигменты и уробилиноген, в кале

определяется стеркобилин.

.

252. 1. Подпеченочная портальная

А. Быстрое нарастание размеров

гипертензия в результате острого

печени и селезенки, острое развитие

тромбоза воротной вены.

варикозного расширения вен

В

пищевода и асцита.

https://psv4.userapi.com/c816731/u12735475/docs/849efb0c…N4D94XWcVFPlTOzKA91DNn9we4V-6qXbZ4KAIUUU13IodOFh

28.12.2019, 11U31

 

Стр. 54 из 116

2. Надпеченочная портальная

 

В. Печень не увеличена. Быстрое

гипертензия в результате острого

 

нарастание размеров селезенки и

тромбоза печеночных вен.

 

острое развитие варикозного

А

 

расширения вен пищевода и асцита.

3. Печеноная портальная гипертензия

С. Размеры печени могут быть

на фоне цирроза печени.

С

различными. Постепенное

 

 

увеличение селезенки и

 

 

постепенное развитие варикозного

 

 

расширения вен пищевода и асцита.

253.

1.

Острый гломерулонефрит Г

1.

Билирубинурия,

снижение

2.

Острый пиелонефрит

В

 

уробилиноидов в моче

3.

Мочекаменная болезнь

Б

2.

Боль в пояснице с иррадиацией в

4.

Механическая желтуха

А

 

пах, дизурия, макрогематурия

5.

Гемолитическая желтуха

Д

3.

Дизурия,

лейкоцитурия,

 

 

 

 

протеинурия

 

4.Макрогематурия, артериальная гипертенизия, отеки, протеинурия, цилиндрурия

5.Увеличение уробилиноидов в моче

254.

1.

Полиурия

Б

1.

Поступление

мочи в

мочевой

2.

Олигурия

В

 

пузырь <50мл за сутки

 

3.

Анурия

А

2.

Увеличение суточного количества

4.

Ишурия

Д

 

мочи > 2 литров

 

5.

Никтурия

Г

3.

Уменьшение суточного количества

 

 

 

 

мочи < 500 мл

 

 

 

 

 

4.

Преобладание

ночной

части

 

 

 

 

диуреза над дневной

 

 

 

 

5. Острая задержка мочи

 

255.

1.

Ишурия

 

Г 1.

Мутная моча из-за присутствия в

2.

Поллакиурия

В

 

ней

большого

количества

3.

Странгурия

Б

 

лейкоцитов

 

4.

Макрогематурия

Д

2.

Затруднённое,

учащенное и

5.

Пиурия

 

А

болезненное мочеиспускание

3.Учащенное мочеиспускание небольшими порциями

4.Острая задержка мочи

5.Моча цвета «мясных помоев»

256.

1.

Клинический анализ мочи Г

1.

Количество

эритроцитов,

2.

Проба Аддиса-Каковско А

 

лейкоцитов в моче за сутки

3.

Проба Нечипоренко

Д

2. Фильтрация и реабсорбция

4.

Проба Зимницкого

В

3.

Диурез,

относительная

5.

Проба Реберга

Б

 

плотность

 

 

 

 

4.

Физико-химические свойства

 

 

 

 

мочи и микроскопии осадка

 

 

 

5.

Количество

эритроцитов,

 

 

 

 

лейкоцитов, цилиндров в 1 мл

https://psv4.userapi.com/c816731/u12735475/docs/849efb0c…N4D94XWcVFPlTOzKA91DNn9we4V-6qXbZ4KAIUUU13IodOFh

28.12.2019, 11U31

 

Стр. 55 из 116

мочи

257.

Соотнесите изменение цвета мочи с его причиной:

1.

Черный

 

В

1. Билирубинурия,

2.

«Мясных помоев»

Б

 

 

уробилиногенурия

3.

Красный

Д

 

2.

Гематурия (измененная кровь)

4.

Цвет пива

А

 

3.

Гемоглобинурия

5.

Молочный цвет

Г

 

4.

Хилурия

 

 

 

 

5.

Гематурия (свежая кровь)

258.

При каком заболевании встречается:

1.

Лейкемический провал

Г

1.

Лимфогранулематоз

2.

Тени Боткина-Гумпрехта

В

2.

Эритремия

3.

Филадельфийская хромосома Д

3.

Хронический лимфлолейкоз

4.

Клетки Березовского-Штернберга

4.

Острый лейкоз

 

А

 

5.

Хронический миелолейкоз

5.

“Полнокровный” вишнево-

 

 

 

 

красный цвет кожи

Б

 

 

259.

При каком заболевании встречается:

1. Язвенно-некротическая ангина Д

1. Гемолитическая анемия

2. Гигантская селезенка

 

2. Лимфогранулематоз

 

Г

 

 

3. Хронический лимфолейкоз

3. Увеличенные лимфатические узлы

4. Хронический миелолейкоз.

 

тестоватой консистенции,

 

5. Острый лейкоз

 

неспаянные между собой

В

 

 

4. Желтуха

 

А

 

 

5. Увеличенные лимфоузлы,

 

 

 

 

спаянные между собой

 

Б

 

 

260. Какой синдром характерен для каждого заболевания:

1.

Железодефицитная анемия

В

1.

Генерализованная

2.

В 12 дефицитная анемия

 

Б

 

лимфоаденопатия

3.

Гемолитическая анемия

 

Г

2.

Фуникулярный миелоз

4.

Острый лейкоз

Д

 

3.

Сидеропенический

5.

Хронический лимфолейкоз

А

4.

Гемолитическая желтуха

 

 

 

 

5.

Тяжелый геморрагический

261.

 

 

 

 

 

Какие изменения в анализе крови характерны для каждой анемии

1.

Железодефицитная анемия

Г

1.

Ретикулоцитоз

2.

В12 дефицитная анемия

 

В

2.

Ретикулоцитоз, непрямая

3.

Апластическая анемия

Д

 

гипербилирубинемия

4.

Гемолитическая анемия

 

Б

3.

Макроцитоз (гиперхромия),

5.

Постгеморрагическая анемия А

 

лейкопения, тромбоцитопения

 

 

 

 

4.

Микроцитоз (гипохромия)

 

 

 

 

5.

Нормохромная анемия,

https://psv4.userapi.com/c816731/u12735475/docs/849efb0c…N4D94XWcVFPlTOzKA91DNn9we4V-6qXbZ4KAIUUU13IodOFh

28.12.2019, 11U31

 

Стр. 56 из 116

лейкопения, тромбоцитопения

262.

Какие симптомы, характерны для каждого заболевания:

1.

Лимфогранулематоз

Г

1.

Увеличение печени и селезенки,

2.

Хронический лимфолейкоз

 

бледность кожи и слизистых, носовые

 

Д

 

 

кровотечения

3.

Острый лейкоз

А

2.

Бледность кожи, ангулярный стоматит

4.Железодефицитная анемия 3. Кожа и слизистые бледные с желтушным

Боттенком, парестезии

5. В 12 дефицитная анемия В

4.

Лихорадка, кожный зуд,

 

 

лимфоаденопатия

 

5.

Генерализованная лимфоаденопатия,

 

 

бледность слизистых

263.

Соотнесите характеристики лимфатических узлов и заболевание:

1.

Лимфогранулематоз

Д

1.

Генерализованная

2.

Хронический лимфолейкоз

 

лимфоаденопатия, незначительно

 

А

 

 

увеличены в размерах, тестоватой

3.

Туберкулез лимфатических

 

консистенции, безболезненные

 

узлов

Г

2.

Значительно увеличены в размерах,

4.

Метастазы солидных

 

 

один-два, резко болезненны, кожа

 

опухолей

 

 

над ними красная

 

В

 

3.

Бугристые, каменистой плотности,

5.

Регионарный лимфоаденит

 

безболезненные

 

Б

 

4.

Спаяны с кожей, золотисто-светлое

 

 

 

 

отделяемое из узлов

 

 

 

5.

Пакеты увеличенных

 

 

 

 

лимфатических узлов,

 

 

 

 

безболезненные

264.

 

Синдромы

Симптомы

1.

Синдром гипергликемии АСD

А. Полиурия

2.

Синдром гипогликемии BEF

В. Чувство голода

 

 

C. Полидипсия

 

 

D. Кожный зуд

 

 

E. Двигательное возбуждение

 

 

F. Холодный пот

265.

 

глазные симптомы

характеристика

1.

Грефе

Е

А. Обнажение белой полоски склеры между краем

2.

Штельвага

С

верхнего века и радужкой при фиксации взглядом

3.

Кохера

А

предмета перемещаемого вверх

4.

Дальримпля

 

В В. Широкое раскрытие обеих глазных щелей с

5.

Боткина

D

появлением белой полоски склеры между верхним

 

 

 

веком и радужкой

 

 

 

С. Редкое мигание

 

 

 

D. Периодическое мимолетное расширение глазных

щелей при фиксации взора Е. Появление белой полоски склеры между краем века

и роговой оболочки при движении глазного яблока

https://psv4.userapi.com/c816731/u12735475/docs/849efb0c…N4D94XWcVFPlTOzKA91DNn9we4V-6qXbZ4KAIUUU13IodOFh

28.12.2019, 11U31

 

Стр. 57 из 116

книзу

266. Какой степени увеличения щитовидной железы соответствуют

объективные данные?

 

1.I степень.

Е​

А​."Толстая шея", вызванная заметным

на глаз зобом.

 

 

2.II степень.

В​

В​.Увеличенная щитовидная железа

отчетливо видна при глотании.

3.

III степень.

​А

С​.Зоб виден на расстоянии.

4.

IV степень.

С

Д​.Гигантский зоб.

5.V степень.

​Д

Е​.Увеличенная щитовидная железа

при осмотре шеи не видна,

​ ​пальпируется слабо.

267.Какому из поражений желез внутренней секреции соответствуют нижеперечисленные объективные данные?

1.Диффузный токсический зоб

C​

А​.Одутловатость ,

анемичное бледное

 

 

 

 

2.Сахарный диабет.

Д​

​лицо с желтушным

оттенком; сухие и

 

 

 

 

 

3.Гипотиреоз.

A​

​холодные наощупь

кожные покровы

 

 

 

 

 

4.Синдром Иценко-Кушинга.

B​

​с плотным отеком.

В​.Лунообразное лицо с

цианотическим

 

 

 

 

 

​ оттенком; атрофические красно-

​ фиолетовые полосы на коже

бедер и

 

 

 

 

 

 

 

​ живота.

 

​ С​.Лицо с выражением застывшего

испуга

 

 

 

 

 

 

 

​ или ужаса в широко раскрытых,

редко

 

 

 

 

 

 

 

​ мигающих глазах; кожные

покровы

 

 

 

 

 

 

 

​ гладкие, влажные, горячие.

​ Д​.Рубеоз кожи лица в области

надбровных

 

 

 

 

 

 

​ дуг, щек и подбородка; сухие

кожные

 

 

 

 

 

 

 

​покровы со следами расчесов,

​множественные гнойничковые

https://psv4.userapi.com/c816731/u12735475/docs/849efb0c…N4D94XWcVFPlTOzKA91DNn9we4V-6qXbZ4KAIUUU13IodOFh

28.12.2019, 11U31

 

Стр. 58 из 116

элементы.

Методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания

I.Чем обусловлено кровохарканье?

A.выпотом в плевральную полость;

B.увеличенным воздухонаполением легких;

https://psv4.userapi.com/c816731/u12735475/docs/849efb0c…N4D94XWcVFPlTOzKA91DNn9we4V-6qXbZ4KAIUUU13IodOFh

28.12.2019, 11U31

 

Стр. 59 из 116

C. распадом легочной ткани;

D.разрывом плеврального листка;

E. легочной посткапиллярной гипертензией.

III.Для чего характерна лихорадка гектического типа? A.для обструктивных изменений в легких;

B.для эмфиземы легких;

C.для гнойного распада легочной ткани;

D.для обтурационного ателектаза;

E.для удушья по типу бронхиальной астмы. III. Чем обусловлено появление крепитации?

A.бронхореей;

B.бронхиальной обструкцией;

C. разлипанием стенок альвеол, смоченных экссудатом;

D.распадом легочной ткани;

E.поражением париетальной плевры.

IV. На что указывает тембр сухих хрипов

A.характер патологического процесса

B.длительность существования патологического процесса

C.наличие и степень выраженности интоксикации

D.локализацию патологического процесса в системе бронхиального

дерева

E. локализацию патологического процесса в системе органов дыхания

V.Что приводит к укорочению перкуторного звука над всей поверхностью грудной клетки с обеих сторон

A.эмфизема легких

B.бронхиальная обструкция

C.кахексия

D.тяжелая интоксикация

E.ожирение 3 степени

VI. Укажите патогенез появления симптома «барабанных палочек»

A.отек мягких тканей пальцев в условиях хронической гипоксии

B.аллергический отек мягких тканей пальцев

C.поражение связочного аппарата пальцев

D.воспалительный процесс мягких тканей пальцев

E. гипертрофическая остеоартропия при хронической гипоксии тканей

VII. Укажите правильное описание типичного удушья при бронхиальной астме

A. удушье экспираторного характера со свистящими дистанционными хрипами на выдохе и вынужденным положением больного стоя с фиксированным верхним плечевым поясом

B.удушье экспираторного характера, появляющееся во время приступообразного сухого кашля

C.удушье смешанного характера, появляющееся у больного в положении лежа с низким изголовьем

D.удушье смешанного характера с клокочущими дистанционными хрипами и вынужденным положением ортопное у больного

E.удушье инспираторного характера с дистанционными хрипами на вдохе и вынужденным положением больного лежа с высоко поднятым изголовьем

VIII. Что приводит к расширению верхней границы обоих легких

A.бронхоэктазы в обоих легких

B.выраженные рестриктивные изменения в легких

C.2-х сторонняя пневмония

D. эмфизема легких

https://psv4.userapi.com/c816731/u12735475/docs/849efb0c…N4D94XWcVFPlTOzKA91DNn9we4V-6qXbZ4KAIUUU13IodOFh

28.12.2019, 11U31

 

Стр. 60 из 116