Заключение

Нарушенные потребности

Проблемы пациента

1. Дышать

1.1.Одышка, при физической нагрузке

1.2.Гипертензия

2. Питание, питье

2.3. Избыточный вес

2.4.Неадекватное питание

3.Выделение

3.5. Отеки нижних конечностей

4. Сон

4.6.Тревожный сон

5. Гигиена, смена одежды

5.7. Частичный дефицит самоухода

6. Безопасность

6.8. Головная боль в затылочной области

6.9. Неустойчивость организма к стрессам

6.10. Риск травматизации

6.11. Дефицит знаний

7.Движение

7.12. Снижение двигательной активности

8. Общение

8.13. Психоэмоциональный дискомфорт

9. Отдых, труд

9.14. Снижение трудоспособности

№

Цель сестринского вмешательства

Результат

зависимые

взаимозависимые

независимые

1.

Способствовать снижению АД и уменьшению головной боли к 3-4 дню

1.Эналаприл 10 мг. *2

1.Консультация окулиста

2.Кровь на Б/Х

3.ОАК

1. Постельный режим до стабилизации АД

2. Обеспечить психический покой

3. Режим проветривания

4. Провести отвлекающую терапию:

-Горчичники на икроножные мышцы

-Горчичники на воротниковую зону

-Холодная примочка на область лба

5. Дать 25-30 капель настойки валерианы или пустырника

6. Разъяснить необходимость соблюдения диеты с ограничением воды и соли

7. Обучить самоконтролю АД

8. Провести беседу о необходимости систематического приема гипотензивных препаратов

5 день: АД 125/75

Головная боль не беспокоит

Цель достигнута

№

Цель сестринского вмешательства

План сестринского вмешательства

зависимые

взаимозависимые

независимые

1.

Обучить рациональной физической нагрузке к дню выписки

1.Консультация инструктора ЛФК

1.Создать удобное положение

2. Освободить от стесняющей одежды

3. Обеспечить подачу кислорода ч/з носовой катетер (смесь с воздухом 30-60 %)

4.Соблюдать режим проветривания

5.Контроль выполнения рекомендаций инструктором ЛФК

6. Мониторинг ЧДД до и после физ. нагрузки

7.Обучить п-та самоконтролю ЧДД

10 день: при умеренной физ. нагрузке ЧДД 16

Цель достигнута

№

Цель сестринского вмешательства

План сестринского вмешательства

зависимые

взаимозависимые

независимые

1.

Обучить основам рационального питания к дню выписки

1. Выяснить вкусовые потребности п-та, режим питания и кол-во потребляемой пищи

2. Ознакомить п-та с различными видами диет со сниженной калорийностью

3. Обучить п-та составлять меню на неделю и считать калорийность

4. Контроль веса (1 раз в 3 дня)

5. Ознакомить с различными видами разгрузочных дней

6. Проконсультировать п-та с врачем ЛФК, подобрать рациональный двигательный режим

7. Контроль выполнения режима

8. Контроль соблюдения диеты

9. Постоянно поддерживать положительную мотивацию (фиксировать внимание на достигнутом успехе)

10 день: умеет планировать меню

Цель достигнута

№

Цель сестринского вмешательства

План сестринского вмешательства

зависимые

взаимозависимые

независимые

1.

Способствовать уменьшению отеков к 3-4 дню

1.Индопамид 1раз в сутки

1.ОАМ

1.Диета с ограничением воды и соли:

-Побеседовать с п-м о диете

-Обучить п-та составлению меню (на 1-3 дня)

-Провести беседу с родственниками о передаваемых продуктах

-Контроль передач

4 день: отеки уменьшились

5 день: отеки отсутствуют

Цель достигнута

№

Цель сестринского вмешательства

План сестринского вмешательства

зависимые

взаимозависимые

независимые

1.

Способствовать улучшению сна, снижению психоэмоциональному дискомфорту к 5 дню

1. Выяснить причину нарушения сна

2. Постельный комфорт:

-Качественный матрац

-Оптимальное кол-во подушек и одеял

3. Чистое постельное белье

4. Снизить тревожное состояние п-та:

-Обеспечить индивидуальными средствами гигиены (судно)

5. Познакомить с расположением туалета, сестринского поста, средствами экстренной связи

6. Рекомендовать:

-Проветривание

-Исключить неприятные разговоры, громкую музыку

-выпить 1/2 стакана молока с медом

7. 1/2 стакана успокоительного фитосбора

8. Комфортные условия для отдыха (темные шторы, жалюзи, вкл. ночник)

4 день: сон спокойный

Цель достигнута

№

Цель сестринского вмешательства

План сестринского вмешательства

зависимые

взаимозависимые

независимые

1.

Способствовать стрессоустойчивости к дню выписки

1.Беседа о заболевании

2. Познакомить с выздоравливающими п-ми

3.Беседа с родственниками о тактике общения с п-м

4. Выяснить интересы

5. Обеспечить условия для их реализации (вязание, вышивание, чтение и т. д.)

6.Контроль выполнения рекомендаций психолога

10 день: выполняет рекомендации психолога

Цель достигнута

№

Цель сестринского вмешательства

План сестринского вмешательства

зависимые

взаимозависимые

независимые

1.

Восполнять дефицит самоухода в течении 5-6 дней

1.Помощь при проведении гигиенических процедур

2. Смена белья по потребности

3. Ознакомить с индивидуальными предметами ухода (судно)

4.Обеспечить дополнительные ср-ва для изменения положения тела

5. Обеспечит прием пищи в палате, с прикроватным столиком

6. Щадящая транспортировка

5 день: обслуживает себя самостоятельно

Цель достигнута

№

Цель сестринского вмешательства

План сестринского вмешательства

зависимые

взаимозависимые

независимые

1.

Обучить по школе гипертоническая болезнь к дню выписки

1.Разъяснить необходимость занятий в школе ГБ

2.Колнтроль посещения занятий

3.Собеседование по программе занятий

10 день: Программа школы освоена

Цель достигнута

№

Цель сестринского вмешательства

План сестринского вмешательства

зависимые

взаимозависимые

независимые

1.

Создать условия для уменьшения риска в течении 4-5 дней

1.Контроль соблюдения постельного режима

2.Обучить рациональной смене положения тела

3.Щадящая транспортировка

5 день: риск отсутствует

Цель достигнута