- •1. Кортико-мышечный путь
- •2. Центральный и периферический параличи
- •3. Путь глубокой чувствительности
- •4. Путь поверхностной чувствительности
- •5. Виды и типы расстройств чувствительности
- •6. Синдром Броун-Секара
- •7. Синдромы поражения мозжечка
- •8. Стриопаллидарная система
- •10. Клинические проявления при повреждении зрительного нерва, хиазмы, тракта, внутренней капсулы, зрительной коры.
- •9. Альтернирующие параличи
- •11. Зрачковые реакции
- •12. Клинические симптомы поражения глазодвигательного, блокового и отводящего нервов
- •13. Лицевой нерв.
- •14. Тройничный нерв.
- •15. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
- •19. Клинические проявления поражения затылочной доли
- •17. Клинические проявления поражения височной доли головного мозга
- •18. Клинические проявления поражения теменной доли головного мозга
- •20. Срединный нерв.
- •21. Лучевой нерв.
- •22. Локтевой нерв.
- •23. Мозговые оболочки, межоболочечные пространства, желудочки мозга.
- •24. Синдром Горнера
- •25. Клинические проявления поражения гипоталамической области.
18. Клинические проявления поражения теменной доли головного мозга
В теменной доле выделяют 4 области, дающие 4 весьма характерных синдрома:
Синдром постцентральной извилины. 1, 2, 3 поля по Бродману. Дает нарушения общей (болевой, температурной и отчасти тактильной) чувствительности на противоположной стороне тела в строгом соответствии с соматотопическим расчленением постцентральной извилины: при поражении нижних ее отделов наблюдаются нарушения чувствительности в области лица и половины языка, при поражении средних отделов извилины – на руке, особенно в дистальных ее отделах (кисть, пальцы), при поражении верхних и верхнемедиальных отделов – на туловище и ноге. Симптомы раздражения – парестезии и парциальные (фокальные) сенситивные джексоновские припадки в строго ограниченных участках тела (в дальнейшем могут генерализоваться) противоположной половины лица, языка, руки, ноги. Симптомы выпадения – моноанестезии, половине лица, языка, руки или ноги.
Синдром верхнетеменной дольки. 5, 7 поля по Бродману. Синдром раздражения в обоих полях проявляется парестезиями (покалывание, легкое жжение), возникающие сразу по всей противоположной половине тела и не имеющими соматотопического деления. Иногда парестезии возникают во внутренних органах, например, в области мочевого пузыря. Синдром выпадения складывается из следующих симптомов:
-
Нарушение суставно-мышечного чувства в противоположных очагу конечностях с некоторым преобладанием нарушений в руке (при преимущественном поражении 5 поля) или ноге (при поражении 7 поля);
-
Наличие «афферентного пареза», в результате нарушения афферентации в противоположных очагу конечностях;
-
Наличие нарушений эпикритической чувствительности – двумернопространственной дискриминационной и локализационной – на всей противоположной половине тела.
Синдром нижнетеменной дольки. 39 и 40 поля по Бродману. Обусловлен поражением более молодых в фило- и онтогенетическом отношении структур головного мозга, подчиняющихся закону о функциональной асимметрии больших полушарий. Синдром раздражения проявляется насильственным поворотом головы, глаз и туловища влево (заднее адверсивное поле). Синдром выпадения складывается из следующих симптомов:
-
Астереогноз (утрата способности узнавать предметы на ощупь без явлений нарушения чувствительности);
-
Двусторонняя моторная апраксия (утрата способности совершать привычные действия, приобретенные в процессе жизни, при отсутствии расстройств чувствительности и элементарных движений);
-
Синдром Герстманна-Шильдера, синдром угловой извилины (39 поле) – сочетание пальцевой агнозии (неузнавание собственных пальцев), аграфии (утраты способности письма при сохранности двигательной функции руки), акалькулии (нарушение способности выполнять элементарные счетные операции в пределах десяти), оптическая алексия (утрата способности чтения при сохранном зрении) и нарушение способности различать правую и левую стороны тела.
Синдром межтеменной борозды. Возникает при локализации очага в задних отделах межтеменной корковой полоски преимущественно правого полушария, обуславливая феномен расстройства схемы тела. Указанный феномен складывается из аутотопагнозии (вариант агнозии, заключающийся в нарушении узнавания частей собственного тела) анозогнозии (синдром Антона-Бабинского – отсутствие критической оценки своего дефекта) и псевдополимелии, псевдомелии (ложные ощущения наличия нескольких лишних конечностей).