Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
БСЛР дети 2015.docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3.74 Mб
Скачать

Правила установки маски:

  1. Подобрать маску необходимого размера;

  2. Проверить манжету маски;

  3. Передний край спущенной манжетки не должен иметь складок и морщин, манжетка должна быть отвернута назад;

  4. Смазать при необходимости только нижнюю сторону манжетки;

  5. Уложить больного в положение «принюхивания» Джексона;

  6. Указательный палец используют в качестве направителя манжетки, скользя по твердому небу и спускаясь в гипофаринкс до ощущения сопротивления. Черная продольная линия на маске должна располагаться под верхней губой;

  7. Раздуть манжетку расчетным объемом воздуха (см. таб.);

  8. Адекватная седация и анальгезия при успешной реанимации в течение всего времени использования маски.

Размер маски

Категория больного

Масса больного

Объем манжеты

1

Грудной ребенок

<6,5 кг

2-4 мл

2

Ребенок

6,5-20 кг

до 10 мл

2,5

Ребенок

20-30 кг

до 15 мл

3

Подросток, взрослый

30-70 кг

до 20 мл

4

Взрослый

>70кг

до 30 мл

Частота успешной установки ларингеальной маски 95-99%.

Пищеводно-трахеальная комбинированная трубка (CombyTube) Стандартный диаметр коннектора комбитубуса (15 мм) позволяет проводить ИВЛ ручным или автоматическим респиратором. Комбитубус в большей степени, чем ларингеальная маска разобщает дыхательные пути и пищевод, но производится только в одном размере (в расчете на больных старше 15 лет и выше 150 см).

Пищеводно-трахеальная трубка состоит из двух трубок, соединенных между собой по длинной оси. На проксимальном конце трубки находится коннектор диаметром 15 мм. Длинная голубая трубка имеет глухой дистальный конец и ряд боковых отверстий. Короткая прозрачная трубка имеет открытый дистальный конец и лишена боковых отверстий.

Трубку вводят через рот и вслепую продвигают вперед до тех пор, пока черные кольца, нанесенные на окружности трубки, не будут находиться между зубами верхней и нижней челюсти. На трубке закреплены две раздувные манжетки: проксимальная емкостью 100 мл и дистальная емкостью 15 мл, которые необходимо раздуть после установки трубки. Дистальный конец комбитубуса чаще попадает в пищевод, и дыхательная смесь поступает в гортань через боковые отверстия голубой трубки.

Другой просвет используется для декомпрессии желудка. Альтернативный вариант: если трубка попадает в трахею, то вентиляция осуществляется через торцевое отверстие прозрачной трубки и воздух попадает непосредственно в трахею. Трубка обеспечивает лучший герметизм и более надежную защиту от регургитации и аспирации желудочного содержимого, но производится только в одном размере (в расчете на больных старше 15 лет и выше 150 см).

Противопоказания: достоверно известные заболевания пищевода; указание на приём внутрь едких или прижигающих веществ. В этих случаях проводится коникотомия.