15. Ошибки при выполнении реанимационных мероприятий.
Проведение массажа сердца на мягкой поверхности;
Неправильное расположение рук реанимирующего при массаже сердца;
Слишком малая или чрезмерная сила нажатия на грудину;
Длительный, более 5 сек., перерыв при массаже сердца для проведения ИВЛ, дополнительных лечебных и диагностических мероприятий;
Не обеспечена проходимость дыхательных путей;
ИВЛ - вздутие надчревной области, возникающее при резком вдувании или вдувании большого объема воздуха, свидетельствует о попадании воздуха в желудок.
Пути повышения эффективности СЛР на этапе BLS
Удаление каждого неоправданного перерыва в массаже сердца!!!
Правильная техника закрытого массажа сердца!!!
Первичный комплекс СЛР:
1. Убедиться в собственной безопасности, при наличии опасности для вас и пациента - перенести его в безопасное место.
2. Проверить минимальный набор витальных функций (сознание, дыхание, пульс).
3. Уложить пациента на спину на ровную, твердую поверхность.
4. Восстановить проходимость дыхательных путей.
5. НМС - проведение компрессий строго по средней линии тела: 30 компрессий (основаниями двух ладоней: на границе нижней и средней трети грудины, глубина компрессий не менее 5-6 см, частота компрессий – не менее 100 в минуту.
6. ИВЛ маской мешком «Амбу»: 2 вдоха (оценка объема и адекватности вдоха по подъему грудной клетки, продолжительность каждого вдоха - 1 секунда, пассивного выдоха - 1 секунда).
6. НМС и ИВЛ продолжать в течение всей СЛР в соотношении 30:2 (при отсутствии ЭКГ контроля - контроль пульса на сонных артериях каждые 2 минуты СЛР).
Приложение №2.
Критерии оценки проведения базисной СЛР на фантоме «Оживлённая Анна».
На итоговом занятии каждый сотрудник демонстрирует проведение 2-3 цикла базисной СЛР на фантоме «Оживлённая Анна» с использованием компьютерной программы контроля.
Критериями контроля при проведении непрямого массажа сердца являются:
каждые последовательно идущие (идущие подряд) 5 компрессий недостаточной или чрезмерной глубины = 25% ошибочных действий;
частота проведения компрессий 90 в мин. = 5% ошибочных действий,
менее 90 в 1 мин. = 10% ошибочных действий;
пауза между проведением НМС и ИВЛ более 5 сек. = 10% ошибочных действий
отсутствие правильных компрессий = 50% ошибочных действий.
Критериями контроля при проведении искусственного дыхания являются:
2 идущих подряд некорректных вдоха (резких – нагнетающих воздух в желудок; объёмом менее 400 мл и более 600 мл) = 20% ошибочных действий;
1 некорректный вдох в каждом цикле = 5% ошибочных действий;
отсутствие вдохов (не обеспечена проходимость дыхательных путей) = 50% ошибочных действий.
Нарушение алгоритма проведения базисной СЛР (любая последовательность, кроме 30:2)= 20% ошибочных действий.
Успешно сдавшим зачёт считается сотрудник, проведший базисный комплекс СЛР верно не менее чем на 75%, т.е. совершивший не более 25 % ошибочных действий.