4. Функциональные периферические нарушения

4.1. Гипотонусная (гипофункциональная) дисфония – патология нарушения голоса, обусловленная снижением мышечного тонуса, нагрузки во время болезни; голосовые складки не смыкаются или смыкаются неполностью. Голосовая патология проявляется от осиплости до полного отсутствия.

4.2. Гипертонусная дисфония – характеризуется повышением тонуса мышц голосовых складок. Появляется форсированная манера речи, крики. Психогенные источники возникновения; чрезмерное смыкание складок, спазм мышц голосовых складок. Звук голоса глухой искаженный. Встречаются реже, чем гипотонусные

4.3. Гипо- и гипертонусная дисфонии – обусловлены снижением тонуса мышц голосовых складок и повышенной активностью ложных голосовых складок

4.4. Фонастения – голосовая патология, которая характеризуется нарушением координации между дыханием, голосообразованием и артикуляцией. Быстрая утомляемость голоса, прерывания, осечки. Быстрое истощение голоса – часто является профессиональным заболеванием

4.5. Патологическая мутация – характеризуется рядом отклонений от нормального хода развития голосовой функции. Причины: гормональные расстройства нервнопсихические причины или особенность строения голосового аппарата (например, маленькие складки)

Варианты патологической мутации

1. Преждевременная – ранее полове созревание 8-10 лет, гормональные нарушения

2. Неполная (незавершенная) – поздний замедленный процесс мутации, гормональный фон не нарушен. Причина: психологические потрясения

3. Пролангирующаяся (затянувшаяся) – длится от 3 до 7 лет, переход на фальцет, от хриплого до низкого

4. Вторичная – возникает после 20 лет. Нарушения гормонального характера

5. Извращенная – резко у девочек в подростковом возрасте, размер гортани соответствует мужской (отправить к эндокринологу)

6. Фистульный мутационный голос – чрезмерное напряжение мышц гортани и голосовых складок. Голос резкий и с придыханием

7. Персистирующий фальцетный голос – высокое положение гортани и изменения натяжения голосовых складок, а голос высокий, фальцетный

Дислалия

- нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации мышц речевого аппарата (одна из наиболее легких форм речевых нарушений).

При дислалии нарушается в первую очередь произношение согласных звуков, особенно тех, которые сложны по артикуляции и позже других проявляются в онтогенезе:

- cвистящие – [с], [с], [з], [з], [ц]

- шипящие - [ш], [ж], [ч], [щ]

- ротовые сонорные - [л], [л], [р], [р]

Обычно эти звуки подвергаются замене (звуки субституты). Физиологические субституты разделяются по возрастным категориям: свистящие к 3 годам, шипящие к 4 , ротовые (л, л) к 5, сонорные к 6 (7).

Система физиологических субститутов

Возраст	1	1,5-2	2,5	3	4	5	6
С	Т	Т	С	С
З	Д	Д	З	З
Ш	Т	Т	С	С	Ш
Ж	Д	Д	З	З	Ж
Л	отсутствие	Й		Л		Л
Р	отсутствие	Й		Л (Д)		Л (Р)	Р

Период окончательного формирования звука составляет 20-30 дней. В течении этого времени ребенок пользуется и новыми звуками и звуками субститутами сабака - сабака.

Патологические замены

[с], [ш]  [ф], [х]

[з], [ж]  [в], [ч]

Даже в раннем возрасте это признак будущей патологии. При дислалии звуки не встают как положено.

Этиология дислалии

По этиологическому признаку дислалия делится на:

1. Механическая дислалия – вид дефектного произношения, который вызывается органическими дефектами периферического отдела речевого аппарата, его костного и мышечного строения (чаще всего аномалии прикуса, укороченной подъязычной связки)

2. Функциональная дислалия – вид неправильного произношения, при котором не имеется никаких дефектов артикуляционного аппарата, а несформированными оказываются специальные регулирующие умения. Необходимые для произношения звуков, формирование артикуляционных укладов, фонематическое развитие ребенка.

Причины дислалии:

а) при механической дислалии

- врожденные (аномальное развитие артикуляционного аппарата, возникающее в первые три недели эмбриогенеза, когда происходит закладка лицевого скелета)

- приобретенные (аномалии артикуляционного аппарата, обусловленные травмами, ожогами, вредными привычками);

б) при функциональной дислалии

- социальные (неправильное воспитание речи ребенка, подражание неправильным образцам речи взрослого, педагогическая запущенность, ограничения социальных контактов, двуязычие в семье;

- биологические (общая физическая ослабленность ребенка, задержка речевого развития, недоразвитие фонематического слуха, недостаточная подготовленность органов артикуляции).

Классификация нарушений звукопроизношения

1. по объему

2. по проявлениям

3. по механизмам