Гиперчувствительность замедленного типа (гзт) – в основе лежит нарушение клеточного иммунного ответа.

Механизм

Препарат

Ig-E-опосредованный

Антибиотики пенициллинового ряда

Цефалоспорины

Альбумин

Бензодиазепины

Активация системы комплемента

Рентгенконтрастные вещества

Декстраны

Протамин

Пропанидид

Гистаминолибераторный эффект

Декстраны

Рентгенконтрастные вещества

Альбумин

Маннитол

Полимексин В

Морфий

Тиопентал-натрия

Немедленно

Прекратить введение лекарства, наложить жгут выше места инъекции, обколоть его адреналином, 0,1% - 0,5 мл и ввести 0,5 мл адреналина в другую руку подкожно.

1. Преднизолон 60-90 мг в/в на 20 мл физ. раствора и 30 мг в/м или дексазон 8 мг в/в на 20 мл физ. раствора, 4 мг в/м, затем в/в капельно.

2. Кордиамин 2 мл п/к или кофеин 2 мл 10% раствора п/к.

3. Супрастин 2% - 2 мл в/м или димедрол 1%- 2 мл в/м или тавегил 0,1% - 2 мл в/м.

В зависимости от клинических проявлений:

Нарушение

гемодинамики

1. Мезатон 1% - 1,0 в/в капельно на 500,0 5% раствора глюкозы или допамин в/в капельно

2. Полиглюкин в/в капельно

3. Преднизолон 60 мг в/в капельно или дексазон 8 мг или гидрокортизон 125 мг на 200 мл физ. раствора.

Астматический синдром

1. Эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в на 20 мл физ. раствора или эфедрин 5% - 1 мл п/к

2. Преднизолон 60 мг в/в капельно или дексазон 8 мг или гидрокортизон 125 мг на 200 мл физ. раствора.

Отек Квинке

1. Лазикс 20 мг в/м

2. При отеке гортани: эфедрин 5% - 1 мл п/к, преднизолон 60 мг или дексазон 8 мг , трахеостомия

Если через 20-30 мин состояние не улучшается

1. Преднизолон 60 мг в/в капельно или дексазон 8 мг в/в капельно или гидрокортизон 125 мг на 200 мл физ. раствора в/в капельно и 50 мг в/м (суточная доза преднизолона 160-480-1200 мг)

2. Норадреналин 0,2% - 1 мл или адреналин 0,1% - 1 мл в/в капельно на 500 мл физ.раствора.

Дальнейшее ведение в реанимационном отделении

В случае тяжелого АШ проводится искусственное дыхание, затем интубация трахеи с подачей 100% кислорода и начинается инфузионная терапия в/в (адреналин, ГКС, плазмозаменители и т.д.) При молниеносной форме шока – легочно-сердечная реанимация.