Лекарственная болезнь

Лекарственная болезнь – комплекс патологических реакций организма, являющихся осложнениями медика­ментозной терапии. (Аналоги - «побочное действие ле­карств», «сверхчувствительность», «лекарственная ал­лергия», «идиосинкразия» - однако не одно из приведенных названий не охватывает всей полноты патогенеза меди­каментозных осложнений).

Термин «лекарственная болезнь» был впервые пред­ложен отечественным ученым Е.А. Аркиным (1901 г.). Но­зологическая очерченность лекарственной болезни была обоснована Е.М. Тареевым (1956 г.). Однако до сих пор продолжается обсуждение термина «лекарственная бо­лезнь» и его сути. Так, А.Д. Адо (1970, 1978 гг.), К.В. Бунин (1977 г.) предлагали термином «лекарственная болезнь» обозначить всю группу нежелательных последствий ак­тивной лекарственной терапии, то есть использовать его в качестве группового, а не нозологического понятия.

«Побочные действия лекарств» - нежелательное действие лекарст­венного препарата наряду с основными его действиями, обусловлен­ное его структурой и свойствами, которое он оказывает на организм.

«Токсические эффекты лекарств» - реакции, обусловленные передо­зировкой, ускоренным насыщением организма, быстрым введением средних и даже минимальных доз, недостаточной функцией органов выделения или нарушением процессов обезвреживания их в орга­низме, например, при первичной печеночной или почечной недоста­точности.

«Индивидуальная непереносимость» - необычно повышенная реакция организма на обычные дозы лекарств, не вызывающая каких-либо ре­акций у большинства людей. К индивидуальной непереносимости от­носится идиосинкразия и аллергическая реакция.

Идиосинкразия – генетически обусловленная необычная реакция ор­ганизма на данное лекарство при первом его приеме.

Проявления лекарственной болезни подразделяются

( М.Д. Машков­ский, 1947) на:

1. Побочные явления, вызванные действием вещества на макроорга­низм – неспецифическое действие, сенсибилизирую­щее действие, идиосинкразия.

2. Побочные действия, вызванные эффектом вещества на микроорга­низм – герметическое (провоцирующее) действие, тормозящее действие на кишечную микрофлору.

Классификация лекарственной болезни:

1. Острые формы:

Анафилактический шок

Бронхиальная астма

Острая гемолитическая анемия

Отек Квинке

Вазомоторный ринит

2. Затяжные формы:

Сывороточная болезнь

Лекарственные васкулиты

Синдром Лайелла

3. По тяжести течения выделяют:

• легкая (зуд, отек Квинке, крапивница), симптомы исчезают че­рез 3 дня после назначения антигистаминных препаратов;

• средней тяжести (крапивница, экзематозный дерматит, много­формная эритема, лихорадка до 39 С, поли- или моно артрит, токсико-аллергический миокардит). Симптомы исчезают че­рез 4-5 дней, но требуют назначения глюкокортикоидов в средних дозах 20-40 мг;

• тяжелая форма проявляется анафилактическим шоком, эксфо­лиативным дерматитом, синдромом Лайелла, присоединя­ются поражения внутренних органов (миокардит с расстрой­ством ритма, нефротический синдром). Все симптомы исче­зают через 7-10 дней после сочетанного назначения не только глюкокортикоидов, но и иммуномодуляторов, анатигиста­минных препаратов.