- •Оглавление
- •Тема 1. 12
- •Тема 2. 48
- •Тема 3. 97
- •Тема 8. 161
- •Тема 9. 170
- •Тема 10. 184
- •Тема 11 204
- •Тема 12 211
- •Введение
- •Тема 1. Гематологические исследования
- •Забор крови
- •Определение содержания гемоглобина
- •Метод Сали
- •Унифицированный гемоглобинцианидный метод
- •Эритроциты
- •Подготовка счетной камеры
- •Общий объем эритроцитов
- •Унифицированный микрометод
- •Лейкоциты
- •Лейкоцитарная формула
- •Унифицированный метод морфологического исследования форменных элементов крови с дифференцированным подсчетом лейкоцитарной формулы
- •Тромбоциты
- •Автоматизированный подсчет форменных элементов крови
- •1. Последовательность работы на аппарате Laboscale
- •2. Последовательность работы на аппарате Laboscale
- •Свертывающая система крови
- •Методы исследования тромбоцитарно-сосудистого (первичного) гемостаза Время кровотечения
- •Метод Дьюке
- •Резистентность (ломкость) капилляров
- •Манжеточная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского
- •Методы исследования свертывания крови (коагуляционного гемостаза)
- •Определение времени свертывания крови по Ли-Уайту
- •Время рекальцификации стабилизированной плазмы
- •Определение протромбинового времени, индекса
- •Нормальные величины
- •Определение концентрации фибриногена «а» в плазме
- •Контрольные вопросы
- •Тема 2. Электромиографические исследования
- •Понятие двигательной единицы
- •Структурная организация нервно-мышечной системы
- •Задачи эмг – исследования
- •Суммарная поверхностная эмг
- •Стимуляционная электромиография
- •Исследование моторного ответа мышцы
- •Скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам (срВм) на разных участках нерва
- •Мигательный рефлекс
- •Ритмическая стимуляция
- •Игольчатая эмг
- •Изучение спонтанной активности
- •Потенциал фибрилляции
- •Положительные острые волны (пов)
- •Потенциалы фасцикуляций (пФц)
- •Регистрация и анализ потенциалов двигательных единиц (пде)
- •Особенности изменений параметров пде при патологии нервно-мышечного аппарата
- •Первично-мышечные поражения
- •Вторичные поражения мышц
- •Контрольные вопросы
- •Тема 3. Исследование рефлексов
- •Рефлексы, вызываемые со слизистых и надкостницы
- •Сухожильные рефлексы
- •Оценка рефлексов
- •Вегеторефлексы Вагальные рефлексы
- •Вегетативные рефлексы положения
- •Характеристики состояния отделов вегетативной нервной системы
- •Контрольные вопросы
- •Тема 4. Изучение общих гемодинамических показателей
- •Проба Летунова
- •Нормотонический тип реакции
- •Гипертонический тип реакции
- •Гипотонический тип реакции
- •Дистонический тип реакции
- •Реакция со ступенчатым подъемом максимального ад
- •Контрольные вопросы
- •Тема 5. Электрокардиографическое исследование
- •Основные узлы и технические характеристики электрокардиографа
- •Общие правила регистрации и оформления электрокардиограммы
- •Контрольные вопросы
- •Тема 6. Фонокардиографическое исследование
- •Методика регистрации фкг
- •Тема 7. Реовазографические исследования
- •Общие принципы регистрации и анализа реографических кривых
- •Условия снятия рг
- •Интерпретация рг Качественная характеристика
- •Тема 8. Определение скорости распространения пульсовой волны
- •Необходимые теоретические предпосылки
- •Контрольные вопросы
- •Тема 9. Кардиоинтервалографические исследования
- •Общие принципы
- •Методы, используемые при анализе киг
- •Статистические: используемые общие показатели
- •Графические методы
- •3. Спектральный анализ
- •Контрольные вопросы
- •Тема 10. Исследование функций внешнего дыхания
- •Легочные объемы и емкости
- •Правила спирометрии
- •5. Растворимость газов в жидкостях – закон Генри
- •1. Приведение vatps к vbtps
- •2. Приведение vatps к vstpd н ормальные параметры респираторной функции
- •Расчет показателей спирограммы
- •Контрольные вопросы
- •Тема 11 электроэнцефалографические исследования цель занятия:
- •Студенты должны знать:
- •Тема 12 психофизиологические исследования
- •Рекомендуемая литература:
1. Последовательность работы на аппарате Laboscale
при подсчете эритроцитов и лейкоцитов
1.1. Установка параметров для подсчета эритроцитов и лейкоцитов.
Диаметр измерительного капилляра – 100 мкм
Измерительный ток – 200 мкА (кнопка I3)
Дифференциальный дискриминатор
Нижний порог – 0,5-1,5 в
Верхний порог – 10 в
1.2. Определение чистоты (т.е. величины фона) разводящего раствора. Для этого в измерительный бюкс наливают 5 мл разводящего раствора. Бюкс устанавливают на магнитную подставку и медленно поднимают так, чтобы измерительная трубка и электрод были полностью погружены в раствор. Нажатием кнопки 7 (START) запускают измерение. На основе среднего арифметического, полученного в результате нескольких измерений, получают величину фона разводящего раствора.
1.3. Приготовление разведений крови для подсчета эритроцитов и лейкоцитов. В 2 пробирки наливают по 5 мл разводящего раствора. В пробирку № 1 автоматическим дозатором вносят 8 мкл крови, перемешивают и используют для подсчета лейкоцитов (разведение крови 1:630).
В пробирку № 2 вносят 50 мкл полученного разведения, перемешивают и используют для подсчета эритроцитов (разведение крови 1:6300).
1.4. Подсчет лейкоцитов. Для подсчета лейкоцитов необходимо лизировать эритроциты. В пробирку № 1 (разведение крови 1:630) добавляют 2 капли 2 % раствора сапонина и по истечении 3 мин полученный гемолизат переливают в измерительный бюкс. Проводят подсчет по методике, описанной в пункте 1.2. Из полученного результата вычитают величину фона разводящего раствора и умножают на 100 (получают число лейкоцитов в 1 мкл крови).
Пример: величина фона – 2, на цифровом индикаторе – 62.
Число лейкоцитов = (62-2) 100 = 6000 / 1 мкл,
или 6,0 109 /л.
После подсчета лейкоцитов измерительную трубку необходимо промыть от остатков сапонина, что достигается многократным пропусканием разводящего раствора.
1.5. Подсчет эритроцитов. Для подсчета эритроцитов используют разведение крови 1:6300 (пробирка № 2). Содержимое пробирки переливают в измерительный бюкс и проводят измерение аналогично методике, изложенной в пункте 1.2. Из полученного результата вычитают величину фона разводящего раствора и умножают на 10000 (получают число эритроцитов в 1 мкл крови).
Пример: величина фона – 2, на цифровом индикаторе – 445
Число эритроцитов = (445-2) 10000 = 4430000 / 1 мкл,
или 4,43 1012 /л.
По окончании измерений промывают измерительную трубку разводящим раствором.
2. Последовательность работы на аппарате Laboscale
при подсчете тромбоцитов
2.1. Установка параметров для подсчета тромбоцитов.
Диаметр измерительного капилляра – 70 мкм
Измерительный ток – 400 мкА (кнопка I4)
Дифференциальный дискриминатор
Нижний порог – 0,4-0,8 в
Верхний порог – 8-10 в
2.2. Определение величины фона разводящего раствора – аналогично пункту 1.2.
2.3. Приготовление разведения крови для подсчета тромбоцитов. Для предупреждения агрегации тромбоцитов используется полиэтиленовая посуда. В пробирку с 0,9 мл разводящего раствора автоматическим дозатором вносят 100 мкл крови, перемешивают и подвергают центрифугированию при 1000 об/мин в течение 3-5 минут. Из средней части супернатанта отбирают 8 мкл полученной тромбоцитарной взвеси и вносят в пробирку с 5 мл разводящего раствора. Перемешивают и проводят измерение в соответствии с вышеизложенной методикой (пункт 1.2.). Из полученного на цифровом индикаторе значения необходимо вычесть величину фона и умножить на 1000 (получают число тромбоцитов в 1 мкл крови).
Пример: величина фона – 3, на цифровом индикаторе – 325.
Число тромбоцитов (325-3) 1000 = 322000 / 1 мкл,
или 322 109 /л.
