Тема 8. 161

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ 161

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 161

Студенты должны знать: 161

Необходимые теоретические предпосылки 162

Схема выполнения обследования 168

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 169

Тема 9. 170

КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 170

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 170

Студенты должны знать: 170

Общие принципы 170

Методы, используемые при анализе КИГ 171

Средняя частота пульса 172

ЧП = ⁶⁰/_{М, 172}

Вычисление индекса напряжения адаптивных механизмов 173

ИH =^АМо/_{2Х х Мо} , 173

Рис. 36. Схема кардиоинтервалограммы 174

Рис. 37. Вариационная пульсограмма (схема) 174

Корреляционная ритмография 175

Рис. 38. Принцип построения скаттерограммы 175

Рис. 39. Скаттерограмма (схема) 176

3. Спектральный анализ 177

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 183

Тема 10. 184

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИЙ 184

ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ 184

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 184

Студенты должны знать: 184

Легочные объемы и емкости 185

Первичные обозначения. 186

Вторичные обозначения. 186

Правила спирометрии 188

Газовые законы 189

Р₁V₁ = P₂V₂, если Т₁ = Т₂. 189

Робщ = Р1 + Р2 + Р3 +. . . Рn 190

Нормальные параметры респираторной функции 194

Формула Клемент для вычисления должных величин 195

Мужчины 195

ДЖЕЛ 195

ДМВЛ = ДЖЕЛ  25 195

ДМСВ (25-75) 195

ДМСВ(75-85) 196

Женщины 196

ДЖЕЛ 196

ДМСВ(25-75) 196

ДМСВ (75-85) 196

Методика исследования функции внешнего дыхания (ФВД) 197

ОФВ1 197

ОФВ2/ОФВ1 197

МСВ(75-85) 198

Расчет показателей спирограммы 198

Степени вентиляционной недостаточности 200

Рис. 42. Образец типичной спирограммы 201

Рис 43. Параметры внешнего дыхания, зарегистрированные 202

Рис. 44. Расчеты для определения дыхательных объёмов и ёмкостей 202

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 203

Тема 11 204

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 204

Тема 12 211

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 211

Рекомендуемая литература: 220

Введение

Физиология, как известно, наука экспериментальная. Не случайно при изучении этой дисциплины в медвузах и на медицинских факультетах почти 50 % аудиторных часов отводится на выполнение лабораторных работ.

К сожалению, большинство этих практических занятий заполнено экспериментами только на животных (лягушках, крысах, кроликах, собаках), преследующими цель проиллюстрировать опытным путём те или иные физиологические законы.

Это, конечно, полезно, поскольку переводит общетеоретические построения в разряд безусловных истин, помогает студентам убедиться в реальности и объективности научных постулатов. Кроме того, обучающиеся, ставя подобные эксперименты, приобретают определённые прикладные навыки, учатся анализировать и обобщать полученные результаты, грамотно их интерпретировать.

Но при этом, скажем прямо, они продолжают оставаться в границах научно-физиологических экспериментов, не всегда совпадающих с реалиями предстоящей лечебной работы. О том, что студенты-медики изучают не столько человеческую, сколько «крысячью и морско-свинячью» физиологию, иронически высказывался в своё время один из корифеев данной отрасли науки, профессор Георгий Павлович Конради. Он был прав, поскольку классическая физиология воспитывает не столько будущих врачей, сколько исследователей-экспериментаторов. Между тем, в науку после окончания вуза идут единицы. Основная же масса выпускников предпочитает лечебную деятельность.

Именно поэтому нам показалось целесообразным дополнить традиционный курс занятий по нормальной физиологии основами функциональной диагностики человека. В ходе этого факультатива, преподающегося параллельно с нормальной физиологией (т.е. на 2 курсе) в объёме 72-х часов, студенты осваивают и проводят друг на друге функциональные исследования, наиболее распространённые в амбулаторно-клинической практике:

• гематологические;

• электромиографические;

• вегето-рефлекторные;

• общие гемодинамические;

• электрокардиографические;

• фонокардиографические;

• реовазографические (с определением скорости распространения пульсовой волны);

• кардиоинтервалографические;

• изучение функций внешнего дыхания

• психофизиологические исследования и др.

Подбор разделов и тем дисциплины диктовался как широтой применения упомянутых методов диагностики в практической медицине, так и возможностями лаборатории кафедры ФД КРСУ, на базе которой проводятся занятия со студентами. Безусловно, что с расширением и укреплением методического арсенала лаборатории предлагаемое учебное пособие может быть существенно дополнено и обогащёно.

Авторы будут признательны всем коллегам и студентам, которые найдут время и желание познакомиться с этим руководством и прислать нам свои отзывы и пожелания.