Контрольные вопросы

1. Рабочая схема аппарата для регистрации СРПВ.

2. Найти место пульсации сонной, лучевой, бедренной артерий.

3. На какие типы делятся артерии (по анатомическому строению)?

4. Порядок выполнения обследования.

5. Формула вычисления должной величины СРПВ для данного возраста.

6. Какие факторы влияют на изменение скорости пульсовой волны?

Тема 9. Кардиоинтервалографические исследования

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Освоить теоретические основы метода математического анализа сердечного ритма.

2. Изучить технические основы регистрации КИГ с использованием персонального компьютера.

3. Научиться практически снимать КИГ при проведении вегеторефлекторных проб, обрабатывать характеристики и интерпретировать результаты.

Студенты должны знать:

1. Разделы нормальной физиологии: «сердце», «регуляция работы сердца», «физиология вегетативной нервной системы».

Кардиоинтервалография (КИГ) – это метод математического анализа сердечного ритма.

Общие принципы

Изменение ритма сердца – универсальная оперативная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды. Однако традиционно измеряемая средняя частота сердечных сокращений отражает лишь конечный результат многочисленных регуляторных влияний на аппарат кровообращения, характеризует особенности уже сложившихся гомеостатических механизмов.

Измерение средней частоты пульса мало, что дает для понимания состояния и деятельности отдельных звеньев регуляции.

Наиболее наглядным и доступным методом анализа изменений сердечного ритма является кардионтервалография.

Периодические колебания ЧСС, не вызванные нарушением функций автоматизма, проводимости или возбудимости, получили название «синусовой аритмии».

Дыхательная синусовая аритмия является результатом влияния дыхания на продолжительность кардиоинтервалов. Удлинение связано с выдохом, а укорочение – с вдохом.

Методы, используемые при анализе киг

1. Статистические: используемые общие показатели

М (или ) – мат. ожидание или средняя арифметическая величина, равная сумме длительностей R-R-интервалов, рассматриваемого ряда, делённой на количество интервалов

Средняя частота пульса

ЧП = ⁶⁰/_М,

n – количество R-R-интервалов

Для оценки характера распределения R-R-интервалов вокруг средней величины вычисляют их отклонение от средней (М). Для оценки рассеяния ряда пользуются средним квадратическим отклонением, в котором влияние знака устраняется возведением отклонений от средней в квадрат с последующим извлечением из их суммы квадратного корня. Получаемая величина или стандартная ошибка средней арифметической равна:

где, p_i – число элементов в каждой группе,

x_i – повторяющийся показатель.

Вычисление индекса напряжения адаптивных механизмов

(по Баевскому Р.М.):

ИH =^АМо/_{2Х х Мо} ,

где Мо (мода) – наиболее часто встречающийся R-R-интервал в рассматриваемом ряду, Амо (амплитуда моды) – процентное содержание моды в ряду, _X – разница между самым большим и самым малым интервалами ряда

Среднегрупповые значения индекса Баевского (без учета возраста пола) у испытуемых колеблются в пределах 10211 – при удовлетворительной адаптации, 14116 – при напряжении механизмов адаптации, 19927 – при неудовлетворительной адаптации и 21956 – при срыве адаптационных механизмов. В однотипных группах у женщин величина индекса обычно выше на 10-20 единиц по сравнению с мужчинами.