Контрольные вопросы

1. Физиологические основы электромиографии.

2. Структурная организация нервно-мышечной системы.

3. Основные задачи электромиографии.

4. Методики электромиографического обследования..

5. Электроды, применяемые в электромиографии, их физические характеристики.

6. Интерференционная электромиография.

7. Стимуляционная электромиография, исследование скорости распрстранения волны возбуждения по двигательным волокгам

8. Параметры М-ответа.

9. Мигательный рефлекс.

10. Ритмическая стимуляция

11. Особенности игольчатой электромиографии.

Тема 3. Исследование рефлексов

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Обучить студентов методике вызывания поверхностных (с кожи и со слизистых) и глубоких (сухожильных, периостальных) рефлексов.

2. Обучить оценке рефлекторного ответа, рассмотреть анатомическую основу и физиологические механизмы, регулирующие каждый рефлекс.

3. Обучить методам вызывания и оценки различных вегетативных проб и вегеторефлексов.

4. Научиться оценивать вегетативный гомеостаз по кардиоинтервалограмме.

Студенты должны знать:

1. Анатомическое строение ЦНС, периферической и вегетативной нервных систем.

2. Физиологию ЦНС, периферической и вегетативной нервных систем.

Рефлексы различают:

а) безусловные;

б) условные, которые вырабатываются на базе безусловных.

Элементы нервной системы, осуществляющие превращение раздражения в ответную реакцию, т. е. обеспечивающие рефлексы, образуют рефлекторную дугу.

Отделы рефлекторной дуги:

а) афферентный;

б) сочетательный (центральный);

в) эфферентный.

Рефлексы бывают: поверхностные (кожные, со слизистых) и глубокие (сухожильные, периостальные).

Рефлексы, вызываемые со слизистых и надкостницы

1. Надбровный рефлекс – смыкание m. orbicularis oculi. Рефлекторная дуга: n. ophthalmicus (первая ветвь тройничного нерва), чувствительное ядро n. trigemini, двигательное ядро n. facialis.

2. Корнеальный рефлекс – смыкание век (рефлекторная дуга та же, что и у надбровного).

3. Нижнечелюстной (или мандибулярный) – глубокий, периостальный. Ответная реакция – сокращение жевательных мышц (m. masseteris), поднятие нижней челюсти. Рефлекторная дуга: чувствительная часть – r. mandibularis (третья ветвь тройничного нерва, чувствительное ядро тройничного нерва), центр – двигательное ядро в мосту, эффективный путь – двигательные волокна третьей ветви n. trigemini.

Не отличается большим постоянством в норме, резко повышается при псевдобульбарном параличе.

4. Глоточный рефлекс – глотательные, кашлевые, рвотные движения. Рефлекторная дуга – чувствительные волокна и ядра 9 и 10 нервов (n. glossopharyngeus и n. vagus), ядра 9 и 10 нервов, двигательные волокна.

5. Рефлекс мягкого неба – прикосновение к мягкому небу вызывает ответную реакцию – поднятие последнего и язычка. Рефлекторная дуга та же, что и у глоточного нерва.

Сухожильные рефлексы

1. Сгибательнолоктевой – сухожилие m. bicipitis, рефлекторная дуга – n. musculus cutaneus, 5-6 шейные сегменты спинного мозга.

2. Разгибательнолоктевой – m. tricipitis, рефлекторная дуга – n. radialis и 7-8 шейные сегменты спинного мозга.

3. Карпорадиальный – сгибание в локтевом суставе, пронация кисти, сгибание пальцев.

Рефлекторная дуга – mm. pronatores, flexor digitorum, brachioradialis, biceps, nn. medianus, radialis, musculocutaneus, 5, 6, 7, 8 шейные сегменты.

4. Лопаточноплечевой рефлекс (Бехтерева) – удар по внутреннему краю лопатки вызывает приведение и ротацию кнаружи плеча (свободно свисающего). Рефлекторная дуга – mm. teres major и subscapularis, nn. subscapularis, 5, 6 шейные сегменты.

5. Коленный рефлекс (пателлярный). Рефлекторная дуга – n. femoralis, 3, 4 поясничные сегменты.

6. Ахиллов рефлекс – m. tricipitis surae. Рефлекторная дуга – n. tibialis, 1, 2 поясничные сегменты.

7. Подошвенный рефлекс (сгибание пальцев стопы). Рефлекторная дуга – n. ischiadicus, 5 поясничный и 1 крестцовый сегменты спинного мозга.

8. Поверхностные брюшные рефлексы (верхний, средний, нижний). Рефлекторные дуги – для верхнего брюшного рефлекса – 7 и 8 грудные сегменты, для среднего – 9 и 10 грудные сегменты, для нижнего рефлекса – 11 и 12 грудные сегменты.

9. Глубокие брюшные рефлексы: постукивание по лобку на 1-1,5 см справа и слева от средней линии, в результате чего получаем сокращение соответствующей стороны брюшной стенки. Это глубокий сухожильный рефлекс брюшных мышц, рефлекторная дуга – 7-12 сегменты спинного мозга.

10. Костноабдоминальный рефлекс – постукивание по краю реберной дуги несколько кнутри от сосковой линии.