Министерство Образования и Науки Кыргызской Республики
Кыргызско-Российский Славянский Университет
Медицинский Факультет
физиологические основы функциональной диагностики
учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов
Бишкек – 2010
Рецензенты:
Ведущий научный сотрудник отделения артериальной гипертензии НЦКиТ, дюмюню Полупанов А.Г.
Доцент кафедры нормальной физиологии КГМА, к.м.н. Калмамбетова А.И.
Рекомендовано к изданию кафедрой физиологических дисциплин медицинского факультета, Ученым советом КРСУ
Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений
Физиологические основы функциональной диагностики: учебное пособие / Е.М. Бебинов, А.Г. Зарифьян, В.П. Ильичев, Ч.Э. Макимбетова. – Бишкек: Изд-во КРСУ, 2010 . – 1 с.
В учебном пособии описаны методические приемы, необходимые для регистрации показателей физиологических систем организма человека. Каждая методика сопровождается кратким теоретическим разбором, вскрывающим суть изучаемых механизмов. В материалах отражены возможности использования аппаратно- программных комплексов, подготовленных инженерами и сотрудниками лаборатории кафедры физиологических дисциплин медицинского факультета КРСУ.
Пособие предназначено для студентов 2-го курса, изучающих нормальную физиологию, а также для представителей старших курсов и клинических ординаторов, интересующихся функциональной диагностикой
Оглавление
Бишкек – 2010 2
Рецензенты: 3
ВВЕДЕНИЕ 9
Тема 1. 12
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 12
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 12
Студенты должны знать: 12
Забор крови 12
Определение содержания гемоглобина 14
Метод Сали 14
Унифицированный гемоглобинцианидный метод 15
Эритроциты 16
Унифицированный метод подсчета эритроцитов 16
Подготовка счетной камеры 17
Унифицированный микрометод 19
Цветной показатель 19
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 20
Унифицированный микрометод Панченкова 21
Лейкоциты 22
Унифицированный метод подсчета лейкоцитов 23
Рис. 1. Принцип перемещения мазка крови при подсчете форменных элементов под микроскопом 26
Таблица 1. 27
Характеристика различных видов лейкоцитов здоровых людей 27
Тромбоциты 31
Унифицированный метод подсчета тромбоцитов 31
Результат – 300 • 103 /мкл, или 300 • 109 /л. 32
Нормальные показатели периферической крови в системе СИ 32
Автоматизированный подсчет 34
1. Последовательность работы на аппарате Laboscale 35
2. Последовательность работы на аппарате Laboscale 37
Свертывающая система крови 39
Время кровотечения 40
Метод Дьюке 40
Манжеточная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского 41
Методы исследования свертывания крови 42
Показатели фаз: 42
Определение времени свертывания крови по Ли-Уайту 43
Время рекальцификации стабилизированной плазмы 44
Определение протромбинового времени, индекса 44
В 45
Определение концентрации фибриногена «А» в плазме 46
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 47
Тема 2. 48
ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 48
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 48
Студенты должны знать: 48
ПОНЯТИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ЕДИНИЦЫ 49
СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 52
ЗАДАЧИ ЭМГ – ИССЛЕДОВАНИЯ 52
СУММАРНАЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ ЭМГ 53
СТИМУЛЯЦИОННАЯ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ 57
Исследование моторного ответа мышцы 58
Скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам (СРВм) на разных участках нерва 62
МИГАТЕЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС 65
РИТМИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ 70
ИГОЛЬЧАТАЯ ЭМГ 75
Изучение спонтанной активности 77
Потенциал фибрилляции 78
Положительные острые волны (ПОВ) 79
Потенциалы фасцикуляций (ПФц) 81
Регистрация и анализ потенциалов двигательных единиц (ПДЕ) 82
Особенности изменений параметров ПДЕ при патологии нервно-мышечного аппарата 85
Первично-мышечные поражения 86
Вторичные поражения мышц 89
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 95
Тема 3. 97
ИССЛЕДОВАНИЕ РЕФЛЕКСОВ 97
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 97
Студенты должны знать: 97
Рефлексы, вызываемые со слизистых и надкостницы 98
Сухожильные рефлексы 99
Оценка рефлексов 101
Вегеторефлексы 102
Вагальные рефлексы 102
Вегетативные рефлексы положения 104
Вызываются при изменении положения тела или головы. 104
Характеристики состояния отделов вегетативной нервной системы 106
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 107
Тема 4. 108
Изучение общих гемодинамических показателей 108
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 108
Студенты должны знать: 108
Проба Летунова 111
Нормотонический тип реакции 112
Гипертонический тип реакции 113
Гипотонический тип реакции 113
Дистонический тип реакции 113
Реакция со ступенчатым подъемом максимального АД 114
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 114
ТЕМА 5. 116
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 116
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 116
Студенты должны знать: 116
Рис. 24. Основные блоки и узлы электрокардиографа 120
Рис. 25. Интервалы и сегменты электрокардиограммы 124
128
Построение угла альфа по ЭКГ в I и III 129
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 130
ТЕМА 6. 132
ФОНОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 132
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 132
Студенты должны знать: 132
Методика регистрации ФКГ 136
Рис. 29. Фонокардиограмма здорового человека 138
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 139
ТЕМА 7. 140
РЕОВАЗОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 140
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 140
Студенты должны знать: 140
Элементы (узлы) реографа 145
Рис. 31. Основные ориентиры для расчета реограммы 147
Условия снятия РГ 147
Интерпретация РГ 148
Количественная характеристика 149
Рис. 33. Результаты реоэнцефалографического обследования 154
Пациент: Малинина М. 155
Рис. 34. Результаты реоэнцефалографического обследования пациента 156
Пациент: Орлов А. 158
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 159