Алгоритм Спинномозкова анестезія

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Голка Біра з мандреном, шприци на 1, 5, 10мл, 2% розчин лідокаїну або 0,5% розчин бупівакаїну (на процедуру потрібно 3-4 мл), марлеві кільки, серветки, корнцанг у дез. розчині, 70% розчин етилового спирту

Підготовка медпрацівника до маніпуляції

Помити руки, надіти стерильні рукавички

Для інфекційної безпеки

Підготовка пацієнта до маніпуляції

1. Повідомити пацієнта про хід маніпуляції, отримати згоду на її проведення.

2.Пацієнта посадити на операційний стіл спиною до анестезіолога, запропонувати максимально зігнути спину, скласти руки на животі і притиснути підборіддя до грудної клітки.

Положення пацієнта може бути лежачі з приведеними до живота нижніми кінцівками і максимально зігнутою спиною, якщо пацієнт не може сидіти.

Дотримання права пацієнта на отримання інформації

Досягається ефективність маніпуляції.

Техніка проведення маніпуляції

1 Медичний працівник стає перед пацієнтом і утримує його у відповідному положенні.

2.Інший медичний працівник (медична сестра) подає анестезіологу кульки, змочені спиртом для оброблення місця маніпуляції.

3.Медсестра подає анестезіологу шприц на 1мл з тонкою голкою для знеболювання шкіри в ділянці пункції.

4.Після проведення знеболювання медична сестра подає голку Біра з мандреном.

5.Лікар робить прокол, видаляє з голки мандрен. Після виділення з голки краплинами спиномозкової рідини медична сестра подає хірургові шприц з анестетиком.

6.Пілся введення препарату і видалення голки лікар обробляє місце пункції спиртовим розчином, м/с накладає асептичну пов’язку, надає пацієнтові відповідного положення на операційному столі.

Досягається виконання маніпуляції

Для інфекційної безпеки.

Увага! Застосування препаратів йоду для обробки місця пункції протипоказане (може спричинити асептичне запалення оболонок спинного мозку)

Досягається знеболювання місця проколу.

Не допускається закупорення голки тканинами.

Досягається введення анестетика.

Дезінфекція

Використаний матеріал занурити в дез розчин і провести передстерилізаційну обробку згідно з сучасними наказами МОЗ України.

Досягається усунення інфекції.

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Голка з ман дреном для пункції епідурального простіру (Tyoxi), голка для внутрішньомязових ін’єкцій, шприц 2мл з легким ходом поршня та 20мл з перехідником для катетера, епідуральний катетер, затискач, стерильні марлеві серветки, розчин етилового спирту, лейкопластир, фізіологічний розчин, . 2% розчин лідокаїну або 0,5% розчин бупівакаїну (на процедуру потрібно 15-20мл)

Підготовка медпрацівника до маніпуляції

Помити руки, надіти стерильні рукавички

Для інфекційної безпеки

Підготовка пацієнта до маніпуляції

1. Повідомити пацієнта про хід маніпуляції, отримати згоду на її проведення.

2.Пацієнта посадити на операційний стіл спиною до анестезіолога, запропонувати максимально зігнути спину, скласти руки на животі і притиснути підборіддя до грудної клітки.

Положення пацієнта може бути лежачі з приведеними до живота нижніми кінцівками і максимально зігнутою спиною, якщо пацієнт не може сидіти.

Дотримання права пацієнта на отримання інформації

Досягається ефективність маніпуляції.

Техніка проведення маніпуляції

1 Медичний працівник стає перед пацієнтом і утримує його у відповідному положенні.

2.Інший медичний працівник (медична сестра) подає анестезіологу кульки, змочені спиртом для оброблення місця маніпуляції.

3.Медсестра подає анестезіологу шприц з тонкою голкою для знеболювання шкіри в ділянці пункції.

4.Після проведення знеболювання медична сестра подає голку Tyoxi з мандреном.

5.Лікар робить прокол, видаляє з голки мандрен.

6. Заповнюють шприц 2мл ізотонічним розчином натрію хлориду так, щоб у ньому знаходився невеличкий міхурець повітря. Приєднують шприц до голки Tyoxi. Лікар продовжує плавно просувати голку. Одночасно легко натискуючи на поршень шприца. Слідкують за міхурцем повітря. Після проходження голкою жовтої зв’язки відчувається «провал»: поршень шприца рухається вільно вперед при найменшому зусиллі анестезіолога, міхурець повітря при цьому не деформується.

7. Лікар обережно від’єднує шприц, якщо передбачається одномоментна анестезія, то медична сестра подає лікарю шприц з анесетиком і лікар вводить хворому в епідуральний простір спочатку тест-дозу анестетика (3-4мл), через 5 хвилин при відсутності симптомів спинномозкової анестезії – всю дозу анестетика.

8. При необхідності довготривалої анестезії медична сестра подає анестезіологу епідуральний катетер. Лікар катетеризує епідуральний простір, проводячи катетер через голку Tyoxi на глибину 3-4см. Голку обережно виймають.

9. На місце пункції накладають асептичну пов’язку, катетер фіксують.

Досягається виконання маніпуляції

Для інфекційної безпеки.

Досягається знеболювання місця проколу.

Не допускається закупорення голки тканинами.

Досягається ефективність маніпуляції

Досягається введення анестетика.

Для інфекційної безпеки.

Дезінфекція

Використаний матеріал занурити в дез розчин і провести передстерилізаційну обробку згідно з сучасними наказами МОЗ України.

Досягається усунення інфекції.