Литература:

1. Гигиена: учеб. пособие / И.И. Бурак, Н.И. Миклис; под ред. И.И. Бурака. — Витебск : ВГМУ, 2008. — 500 с.

2. Сергеев, А. Ю, Сергеев, Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — М. : ООО «Бином-пресс», 2004. — 440 с.

3. Степанова, Ж. В. Профилактика грибковых заболеваний. — Москва : Медиа Сфера, 2008. — 15 с.

4. Andrew W. Evaluation of the Drug Treatment and Persistence of Onychomycosis // TheScientificWorldJOURNAL. — 2004. — № 4. — Р. 760—777.

Клинико-неврологическая характеристика синдрома болевого плеча у пациентов в остром периоде инфаркта головного мозга

Жучок А.Н. (аспирант), Зуйков Л.В. (4 курс, лечебный факультет), Павлович А.В. (4 курс, лечебный факультет)

Научный руководитель: к.м.н., доцент Алексеенко Ю.В.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Одним из самых распространенных осложнений у пациентов, перенесших ишемический инсульт, является синдром болевого плеча. Данная патология значительно ограничивает участие пациентов в реабилитационном процессе и оказывает отрицательное воздействие на их качество жизни. [1] Постинсультный синдром болевого плеча (ПСБП), или hemiplegic shoulder pain, негативно влияет на темп и эффективность восстановления после инсульта, поскольку препятствует проведению этапных реабилитационных мероприятий. Частота этого синдрома, по данным разных авторов, варьирует от 16 до 85%, а клинические проявления чаще всего возникают уже в раннем (1-3 месяца) постинсультном периоде. Имеются данные о возрастном факторе в развитии боли в плечевом суставе: наиболее часто боль возникает у пациентов от 40 до 60 лет. [2]

По результатам исследований, проведенных в 2002 году, у 34% больных боль в плече развивается в течение первых суток после инсульта, у 28% - в течение первых 2 недель и уже у 75% - через 2 месяца после инсульта. Отмечено, что более ранние сроки возникновения болевого синдрома свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе. [3]

Цель. Изучить клинико-неврологические характеристики постинсультного синдрома болевого плеча с ранним началом (в остром периоде инфаркта головного мозга) для оптимизации его диагностики, улучшения результатов комплексного лечения и профилактики.

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 18 пациентов неврологического отделения УЗ «Витебская областная клиническая больница» с установленным диагнозом инфаркта головного мозга. Критерием включения в исследование являлось наличие у пациента боли в области плечевого сустава, ограничивающей объем как активных, так и пассивных движений. Дизайн исследования включал традиционный неврологический осмотр, оценку степени выраженности болевого синдрома по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты исследования. Раннее развитие синдрома болевого плеча в остром периоде инфаркта головного мозга чаще наблюдалось у мужчин (таблица 1).

Таблица 1. Распределение пациентов с постинсультным синдромом болевого плеча по полу

	Абс.	%
Мужчины	15	79
Женщины	4	21

Медиана возраста исследуемой группы пациентов составила 58 лет.

ПСБП с одинаковой частотой развивался у пациентов с локализацией инфаркта головного мозга в левом и правом каротидном бассейнах (таблица 2).

Таблица 2. Локализация очага поражения у пациентов с постинсультным синдромом болевого плеча

	Абс.	%
Левый каротидный бассейн	8	44,4
Правый каротидный бассейн	7	38,9
Вертебро-базилярный бассейн	3	16,7

Средний срок возникновения ПСБП у пациентов в остром периоде инфаркта головного мозга – 4 сутки после развития основного заболевания.

Степень выраженности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале составила 4,4 балла.

Выводы:

1. Раннее развитие ПСБП в остром периоде инфаркта головного мозга чаще наблюдалось у лиц мужского пола.

2. Средний срок возникновения ПСБП – 4 сутки инфаркта головного мозга.

3. Дальнейшее изучение особенностей возникновения ПСБП в остром периоде инфаркта головного мозга поможет прогнозировать риск развития данной патологии и разработать профилактические мероприятия.