Литература:

1. Доклад о человеческом развитии 2014. Обеспечение устойчивого прогресса человечества: уменьшение уязвимости и формирование жизнестойкости. / Пер. с англ.; ПРООН. – М., Издательство «Весь Мир», 2014

2. Здравоохранение в Республике Беларусь: офиц.стат.сборник за 2013 г. – Минск: ГУ РНМБ, 2013.

3. Титова Д.М., Яснова Е.В., Лаппо Н.В. Оценка результативности белорусской модели здравоохранения/ Материалы ХIII международная конференция студентов и молодых ученых «Студенческая медицинская наука XXI века» 14-15 ноября 2013 года – Витебск, 2013. Яснова Е.В.,

4. Лаппо Н.В. Индекс развития человеческого потенциала в контексте образовательных и здоровьесберегающих технологий проблемы старения населения / Материалы 65-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы современной медицины и фармации» 24-25 апреля 2013 года – Витебск, 2013.

Соматопсихические нарушения у пациентов с желчнокаменной болезнью

Фомин Ф.А. (аспирант кафедры психиатрии и наркологии)

Научный руководитель: зав.кафедрой психиатрии и наркологии

д.м.н. Кирпиченко А.А.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Для оценки состояния пациентов с хирургическими заболеваниями необходимо учитывать совокупность изменений, вызванных реакцией на патологический процесс, операционную травму, наркоз, воздействие микробного фактора и интоксикации[4].

Важнейшим этапом хирургического лечения является оперативное вмешательство, которое представляет собой многокомпонентный стресс. Одну из ведущих позиций, определяющих его развитие, занимает психоэмоциональное состояние пациента [1].

Известно, что до 25% стационарных пациентов соматического и хирургического профиля выявляют нарушения аффективного спектра [3]. Наиболее частые нарушения это тревожные и депрессивные симптомы в виде раздражительности, тревоги, усталости, апатии, безысходности. В период обострений заболевания пациенты испытывают чувство покинутости. Пациенты все время задают вопросы: «что делать, как быть дальше, необходима ли операция и какие последствия у заболевания, что будет после этого с ними». По мере хронизации процесса пациенты выполняют свои бытовые, повседневные обязанности, испытывают сильное эмоциональное сопротивление. Происходит потеря удовольствия от прежних радостей жизни, становятся раздражительными, дисфоричными, обидчивыми. Проявляют жалобы на соматическую сферу, при том, совершенно не предъявляя жалоб со стороны психической сферы и относя свое состояние к соматическим проявлениям[2]. Таким образом тема выявляемости аффективных расстройств актуальна в связи с высоким влиянием на качество жизни пациентов.

Цель. Выявить выраженность соматопсихических нарушений у пациентов прооперированных по поводу желчнокаменной болезни

Задачи. 1. Определить уровень личностной и ситуационной тревоги у пациентов с желчнокаменной болезнью

2. Определить выраженность депрессивных симптомов у прооперированных пациентов

3. Выявить корреляцию между аффективными нарушениями в послеоперационном периоде и уровнем образования.

Материалы и методы. Обследованы 20 пациентов проходящих лечение на базе УЗ ВГКЦБСМП, с диагнозом желчнокаменная болезнь, и прошедших оперативное лечение. Все пациенты прошли патопсихологическое тестовое обследование на 1-2 сутки после оперативного вмешательства. Средний возраст составил 48,2 ±17 лет.

Тревожные проявления были изучены при помощи шкалы тревоги Спилбергера Ханина, депрессивные явления при помощи шкалы депрессии Гамильтона. Согласно валидизации метода 7 балов и ниже по шкале Гамильтона рассматривается как отсутствие депрессивных расстройств, от 8 до 13 низкий уровень, 13-18 средний уровень депрессивных расстройств, 19 и выше высокий уровень. По шкале Спилбергера Ханина до 30 баллов низкий уровень тревоги, от 31 до 45 средний уровень тревоги, больше 45 баллов свидетельствует о высокой выраженности тревожных нарушений.

Результаты. У тестируемых пациентов с желчнокаменной болезнью уровень депрессии отсутствовал у 6 пациентов, легко-выраженная депрессия у 7 пациентов, депрессивное расстройство средней степени тяжести у 7 обследованных пациентов, и составил в среднем 9,9 балла.

Ситуационная тревога на низком уровне отмечалась только у одного пациента, средний уровень тревоги отмечался у 15 пациентов, у 4 была выявлена сильная тревога, составив в среднем 39,7 балла. Личностная тревога на среднем уровне была определена у 8 пациентов, высокая тревожность у 12, составив в среднем 46,3 балла.

Среди обследованных пациентов 11 среднее или средне-специальное образование. Уровень депрессии в этой группе составил в среднем 9.4 баллов, ситуационная тревожность была на уровне 42,1 балла, личностная тревожность отмечалась на уровне 47,5 баллов.

У пациентов имеющих или, на момент обследования, получающих образование уровень депрессии составил 10,6 балла, личностная тревожность была равна 36,7 балла, а личностная 44,8 балла.

Выводы:

- У пациентов с желчнокаменной болезнью были обнаружены явления тревожности у всех обследованных пациентов.

- Депрессивные проявления были выявлены у 70% обследованных пациентов.

- У пациентов с высшим образованием было отмечено более высокое среднее значение депрессии, но более низкие значения ситуационной и личностной тревоги в сравнении с пациентами имеющими средне-специальное или среднее образование.