Литература:

1. Аведисова А.С. Обзор современных концепций, приоритетных при психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами // Российский психиатрический журнал. – 2009.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. – М.: Медицина, 2008.

3. Справочник лекарственных средств РУП «Белмедпрепараты» / Минск, 2011.

Модернизация обозначения профильности доминирующего повреждения и специализированных госпиталей, больниц при массовых санитарных потерях

Аврусевич Я.А. (3 курс, лечебный факультет), Барановская В.В (5 курс, лечебный факультет)

Научный руководитель: к.м.н.,доцент Фёдорова Р.И.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Оказание медицинской помощи при возникновении большого количества пострадавших имеет ряд своих особенностей. Важнейшими из них являются: быстрое проведение предварительной медицинской сортировки и рациональное распределение пострадавших в специализированные лечебные учреждения. По данным ВОЗ, спустя 1 час летальность достигает 30% (20% из них выжили бы при оказании медицинской помощи в первые 30 минут), спустя 3 часа – 60%, а после 6 часов летальность – 90% [2].

Цель. С учетом вышесказанного, при ЧС как мирного, так и военного времени, модернизация первичной сортировки и эвакуации по назначению с сокращением времени и летальности приобретает первостепенное значение.

Материалы и методы исследования. Статистические данные и анализ ошибки военно-медицинской службы США при втором нападении на Ирак в 2003 г. Ошибка заключалась в том, что при массовом поражении военнослужащих, их эвакуация была произведена по направлению без предварительной сортировки и диагностики доминирующего поражения, а также и без соответствующей неотложной медицинской помощи. В госпитальной базе, спустя 10 часов после доставки и первичной сортировки, летальность составила 95% личного состава. Врачи военно-медицинской службы США была отправлена в отставку [1].

В очаге массовых поражений врач обязан выполнить предварительную сортировку, определить профильность, т.е. доминирующее повреждение, оказать неотложную медицинскую помощь, обозначить очередность и профильность эвакуации по назначению. Обозначение очередности осуществляется при помощи международного цветового кода. Эти «цветовые» группы учитывают: степень непосредственной угрозы для жизни, нуждаемость в экстренной медицинской помощи, прогноз, очередность эвакуации, вид транспорта, медицинское сопровождение эвакуации [3].

Для исключения такой ошибки и эвакуации по назначению, следуя соответственному научному направлению кафедры военной подготовки и экстремальной медицины ВГМУ «Совершенствование медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации», нами предложено 8 рационализаторских сортировочных жетонов.

Результаты исследования. Первоочередная задача при проведении медицинской сортировки – выявление пострадавших с угрожающими жизни последствиями травм и с выраженными расстройствами жизненных функций. Без очередности и определения профильности поражения невозможно в короткий срок оказывать квалифицированную помощь, что и случилось в иракскую кампанию. Госпитали «захлебнулись» общим потоком пораженных, что и оказалось причиной высокой летальности [2].

Существует эвакуация из очага в следующие лечебные учреждения:

• многопрофильные центры специализированной помощи, в которых находятся специализированные отделения различного профиля;

• специализированные отделения учреждений здравоохранения, которые могут оказывать отдельные виды специализированной помощи [2].

Нами предлагается способ обозначения профильности доминирующего повреждения при помощи маркировочных жетонов, а также для воздушного и наземного транспорта, (больших размеров), на которых изображены яркими красками со светоотражающими элементами доминирующее повреждение частей тела и соответствующие специализированные госпитали или отделение больниц.

Изоляция: Рисунок на жетоне Специализированные госпитали и больницы

Психозы (расстройства психической деятельности)	психо-неврологический
Инфекционные больные (особо опасная инфекция)	инфекционный
Радиационное поражение Химическое поражение	терапевтический острых отравлений

Повреждения

Головы, шеи, позвоночника	нейрохирургический
Груди, живота и таза	торакоабдоминальный
Опорно-двигательного аппарата (верхняя и нижняя конечности)	травматологический
Ожоги (ожог лица и туловища II cт, предплечья III-IV)	ожоговый

Санитары-носильщики или легкораненые, а также мирное население после осмотра врача и оказания неотложной медицинской помощи, по этим сортировочным жетонам быстро доставляют их в транспорт с таким же обозначением госпиталей и больниц ГО. Это позволит определить очередность и профильность эвакуцации из очага без повторной сортировки на втором этапе и ускорить оказание квалифицированной и специализированной помощи, а также снизить летальность почти в два раза.

Данный способ обозначения профильности имеет ряд преимуществ:

1. Новизна метода: ранее таких маркировочных жетонов не было ни на транспорте, ни во время предварительной сортировки в очагах.

2. Данные жетоны предназначены для санитаров-носильщиков, а также транспорта для быстрой ориентации и сбора пострадавших.

3. Эксплуатационный эффект за счет быстрой ориентации в поисках пострадавших с однородными профильными повреждениями, угрожающими жизни, и их сбором в одном транспортном средстве по ведущему повреждению.

4. Эксплуатационный эффект связан с целенаправленной доставкой этого транспорта в специализированные отделения больниц или госпитальной базы фронта.

5. Исключается повторная сортировка раненых в госпитальной базе. Транспорт останавливается возле обозначенного госпиталя или отделения.

6. Суть полезности – ускорить исчерпывающую квалифицированную или специализированную помощь и сократить летальность.

Выводы:

1.Розыск раненых и пострадавших в мирное и военное время при массовых санитарных потерях с эвакуацией по назначению всегда представляет большие трудности в связи с высокой летальностью в пути и на базе с учетом фактора времени. Предлагаемый способ профильности повреждений и отделений больниц, безусловно, оптимизирует этот процесс с сохранением жизни пострадавшим.

2. Предложение новых маркировочных жетонов для раненых и транспорта – приемлемо в мирное и военное время. Оно является способом выбора при значительных санитарных потерях и невозможности оказать исчерпывающую медпомощь в очаге.

3. На догоспитальном этапе врач должен осуществить предварительную сортировку, профильность доминирующего повреждения и соответствующие госпитали и больницы, а также очередность. Сокращение фактора времени для целенаправленной и быстрой доставки в специализированные лечебные учреждения госпитальной базы или больниц. Это, несомненно, уменьшит летальность.