Литература:

1. Алешин А.М., Б.Н.Егоров, И.Я.Симановская Применение защитных полимерных покрытий для улучшения радиационной обстановки при ликвидации последствий на ЧАЭС (1986-1991 гг.). Мат-лы 5-й Международной Науч.-техн. конференции «Чернобыль-96 «Итоги 10 лет работ по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС». Зеленый Мыс — 1996. — С 191.

2. А. В. Башилов, С. В. Ворсина Новейшие технологии в диагностике и лечении граждан, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС– Минск: Институт радиологии, 2010. – 42 стр.

Больничная среда и ее влияние на пациентов и врачей

Мясникова М.В., Василенок В.И., Генералов С.И.

(3 курс, лечебный факультет)

Научный руководитель: к.м.н., доцент Миклис Н.И.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Влияние факторов окружающей среды отражается на организме больного человека в значительно большей степени, чем на здоровых людях. В период болезни снижается сопротивляемость организма вредным факторам окружающей среды. Больной человек легче подвергается воздействию инфекции и становится более восприимчивым к различным раздражителям, способным вызвать у него отрицательные эмоции и ухудшение общего самочувствия. В связи с этим в больнице должны быть созданы благоприятные условия для скорейшего выздоровления больного и лечебно-охранительного режима.

Неблагоприятные условия больничной среды могут оказывать вредное воздействие не только на пациентов, но и на обслуживающий персонал. Кроме этого, при нарушении правил больничного режима и отсутствии рациональной системы обеззараживания и обезвреживания нечистот и отбросов не исключена возможность распространения инфекционных заболеваний и различных загрязнителей за пределы больницы.

Цель. Изучить условия пребывания больных и условия труда врачей.

Материалы и методы исследования. Для изучения условий пребывания больных и условий труда врачей УЗ «Вторая Витебская областная клиническая больница» использовали санитарное и санитарно-топографическое описание, а также санитарно-гигиеническое обследование.

Результаты исследования. В кардиологическом отделении средняя площадь на 1 койку в пятиместных палатах равна 6,3 м². В палате имеются 5 кроватей, 5 тумбочек, 1 или 2 стула, 1 стол, 1 умывальник и 1 зеркало. Окна палатных помещений в отделении ориентированы на южную сторону. Площадь окон в палатах составляет 3,0 м². Световой коэффициент составляет 1/11.Уровень освещения в палате равен 80 люкс. Угол падения света в палатах составляет 26⁰.

Отопление центральное, водяное, достаточное, исправное. Температура воздуха составляет 22,5⁰. Перепад между температурой воздуха помещений и стен равен 6,5⁰. Перепад между температурой воздуха помещений и пола равен 1,5⁰. Температура на поверхности оконного стекла в зимний период составляет 13⁰. Средняя температура нагревательных приборов в палатах составляет 85⁰. Относительная влажность составляет 65%. Скорость движения воздуха равна 0,07 м/с. В качестве нагревательных приборов используются радиаторные батареи. Естественная вентиляция осуществляется посредством проветривания через форточки, фрамуги 2 раза в сутки. Содержание диоксида углерода - 1%₀, окисляемость воздуха - 6 мг/м³. В верхней зоне помещений под потолком установлена аэрация.

Кровати для пациентов железные с пружинами, покрыты матрацем. Постельное белье выдается сестрой-хозяйкой. Смена белья проводится два раза в неделю, а так же по мере необходимости.

При поступлении больного в отделение, ему выдается промаркированный стакан и ложка. Разрешается брать с собой вещи для личной гигиены. Текущая уборка проводится два раза в сутки моющими средствами, генеральная - один раз в месяц с применением дезинфицирующих средств и по мере необходимости.

Ординаторская оснащена пятью столами, одним диваном, двумя креслами, шкафом. Так же в ней имеются холодильник, телевизор, компьютер, комнатные цветы. В ординаторской два окна. Стены ординаторской оклеены обоями. Пол покрыт паркетом, поверх которого накрыт ковер. Потолок побелен.

Окна ординаторской ориентированы на северную сторону. Световой коэффициент составляет 1/11. Уровень искусственного освещения равен 80 люкс. Простенки между окнами равны двукратному размеру ширины окна. Угол падения света в палатах составляет 26⁰.

Отопление центральное, водяное, достаточное, исправное. Температура воздуха составляет 22⁰. Перепад между температурой воздуха помещений и стен равен 6,5⁰. Перепад между температурой воздуха помещений и пола равен 1,5⁰. Температура на поверхности оконного стекла в зимний период составляет 13⁰. Средняя температура нагревательных приборов в палатах составляет 85⁰. Относительная влажность составляет 65%. Скорость движения воздуха равна 0,05 м/с. В качестве нагревательных приборов используются радиаторные батареи.

Вентиляция естественная. Возможно сквозное проветривание через форточки, фрамуги. Проветривание осуществляется 2 раза в сутки. Содержание диоксида углерода - 1%₀, окисляемость воздуха - 6 мг/м³. В верхней зоне помещений под потолком установлена аэрация.

Рабочие места врачей расположены за письменными столами. Длина, ширина, высота крышки стола соответствуют норме. Основная поза врачей - сидя. Стулья мягкие со спинками. Глубина, высота, ширина, дистанция сидения, а так же высота и дистанция спинки соответствуют норме. Стулья удобные. Выполняемые операции монотонны. Работа связана с высокой напряженностью труда. Для отдыха врачей в ординаторской имеется мягкий диван.

Текущая уборка проводится два раза в сутки моющими средствами, генеральная - один раз в месяц с применением дезинфицирующих средств и по мере необходимости.

Таким образом в отделении кардиологии имеются пяти и шестиместные палаты (допускается только одно-, двух-, и четырехместные палаты), площадь на одну койку в палатах занижена, в палатах нет санузла, он общий для больных и расположен в отделении, нет сигнализации, нет ночных прикроватных светильников. Превышение количества коек в палатах может негативно влиять на психо-эмоциональное состояние больных, что может способствовать более длительному течению заболевания.

Световой коэффициент и уровень искусственного освещения в палатах и ординаторской снижены. Угол падения света в палатах также не соответствует норме. Низкий уровень освещения неблагоприятно сказывается на органах зрения, а так же на общем состоянии пациентов и врачей.

Температура воздуха в палатах и ординаторской высокая, скорость движения воздуха низкая. Перепады между температурой воздуха помещений и стен немного превышают норму, средняя температура нагревательных приборов в палатах завышена. Относительная влажность превышает нормативные показатели. Режим проветривания не соблюдается в соответствии с ТНПА [1]. Отсюда следует, что микроклимат в палатах и ординаторской дискомфортный нагревающий, что способствует быстрой утомляемости, плохому самочувствию, низкой работоспособности врачей, а также напряжению механизмов терморегуляции пациентов и может продлить сроки лечения и вызвать другие отклонения в состоянии здоровья. Условия труда врачей в соответствии с выявленными характеристиками являются допустимыми.

Выводы. В связи с выявленными недостатками условий пребывания пациентов и условий труда врачей кардиологического отделения УЗ «Вторая Витебская областная клиническая больница» необходимо улучшить вентиляцию помещений, установить кондиционеры, установить дополнительные источники искусственного общего и местного освещения, в частности люминесцентные лампы со светильниками рассеянного света. Вместо пяти- и шестиместных палат оборудовать четырехкоечные палаты с санузлами.