- •Тема 2.2.5. Опухоли опорно-двигательного аппарата.
- •Доброкачественные опухоли мягких тканей
- •Злокачественные опухоли мягких тканей
- •Доброкачественные костные опухоли
- •Злокачественные костные опухоли
- •Метастазы
- •Методы исследования костей и суставов Исследование синовиальной жидкости.
- •Рентгенологическое исследование костей и суставов.
- •Радиоизотопное исследование костей и суставов.
- •Ультразвуковое исследование суставов и околосуставных тканей.
- •Артроскопия.
Артроскопия.
Артроскопия - метод осмотра полости суставов с помощью специального гибкого оптического прибора артроскопа.
Как проводится исследование. Проводится в условиях, близких к операции, обычно с местным обезболиванием. Специальный оптический прибор артроскоп (см. рисунок) после прокола вводится в полость сустава и она осматривается изнутри. Есть возможность взять биопсию синовиальной оболочки. Кроме того при некоторых заболеваниях с помощью артроскопии выполняются лечебные манипуляции.
Подготовка к исследованию. Особой подготовки не требуется.
Лечение опухолей опорно-двигательного аппарата
Лечение опухолей, особенно злокачественных, комплексное. Как правило, прежде всего необходимо их радикальное удаление. В до- и послеоперационном периодах в зависимости от вида и локализации опухоли применяют различные медикаменты и радиоактивное облучение. Результаты такого лечения ненадежны; некоторые мероприятия вообще носят лишь симптоматический характер, а послеоперационное наблюдение за больными необходимо в течение ряда лет. Оперативное лечение проводится в зависимости от характера, локализации, степени выраженности, наличия или отсутствия метастазов опухоли. Доброкачественные новообразования обычно удаляют полностью, а возникающие дефекты (иногда большие) заполняют соответствующим тканевым материалом. Злокачественные опухоли удаляют радикально, причем необходимо постоянно помнить, что инфильтративный и метастазирующий рост при определенных условиях мешает выявить действительные размеры и границы поражения. При новообразованиях на нижних конечностях наиболее оправданы ампутации, после которых по возможности быстро следует обеспечить больного протезом для преодоления вынужденной неподвижности и тяжелой психической травмы. При локализации опухолей на верхних конечностях в принципе действенны те же положения, однако из-за функциональных особенностей рекомендуется максимальное удаление новообразования при сохранении конечности с последующим замещением костного дефекта. Химиотерапия представляет собой метод лечения, с помощью которого делается попытка остановить быстрый рост опухоли, ограничить его распространение и активно воздействовать на опухолевые клетки первичного очага и в метастазах. Применяемые для такого лечения медикаменты называются цитостатиками. Радиоактивное облучение. Рентгеновские лучи вызывают разрушение быстро растущих клеток, и это свойство их используется при проведении лечения опухолей. Однако как некоторые новообразования оказываются устойчивыми по отношению к цитостатикам, так и ряд опухолей нечувствителен к рентгеновскому облучению. Аналогичное действие оказывают гамма-лучи радиоактивных веществ. Такой метод применяется при новообразованиях, которые из-за своей локализации труднодоступны для рентгеновского облучения.
