Доброкачественные костные опухоли

Вблизи сустава иногда обнаруживают опухоль. В основном это новообразование развивается в гиалиновом хряще (хондрома). При локализации опухоли внутри кости говорят об энхондроме.  Локализация опухолей вблизи зоны роста может вызывать нарушения роста, стабильности костей, возможны даже спонтанные переломы. Новообразования, состоящие почти полностью из костной ткани, расположенные снаружи кости, называются ^зостозами. Они в большинстве случаев локализуются в местах прикреплений сухожилий и могут встречаться как по одиночке, так и генерализованно. Опухоли внутри костной ткани, которые на рентгенограммах выглядят как мелкие изолированные образования, принято называть эностомами. К доброкачественным опухолям относят также костные кисты юношеского возраста (ювенильные костные кисты). Костные стенки кисты имеют толщину бумажного листа, внутри ее находится жировая или маслянистая масса. Кисты не вызывают болей, однако периодически может наблюдаться отечность пораженных сегментов конечности. Более крупные кисты могут приводить к развитию спонтанных переломов кости. Ювенильные костные кисты преимущественно поражают кости, образующие коленный сустав и плечевые кости. У мужчин в возрасте 20-30 лет чаще, чем у женщин развиваются новообразования преимущественно в длинных трубчатых костях голени и бедра. Они характеризуются различной степенью костной зрелости (остеоидостеома) и обращают на себя внимание больного из-за ночных болей сверлящего характера. Первично-доброкачественное новообразование в области коленного сустава и руки называется гигантоклеточной опухолью. Клинически она проявляется припухлостью отрезка конечности в месте ее локализации, боли возникают редко и не типичны. Опухоль после ее удаления имеет тенденцию к рецидивированию, а также к злокачественному перерождению. Из сосудов кости могут развиваться сосудистые опухоли (гемангиомы), которые по мере разрастания уменьшают стабильность опорно-двигательного аппарата. Они преимущественно локализуются в телах позвонков.

Злокачественные костные опухоли

Злокачественными костными опухолями являются остеогенные саркомы, происходящие из основного вещества кости. Растворяющие костную структуру (остеолитические) саркомы характеризуются наличием незрелых соединительнотканных клеток. Эта опухоль растет очень бурно и быстро метастазирует в легкие. Так как опухолевые ткани не подвергаются обызвествлению, то на рентгеновских снимках определяются просветления. Прогноз плохой. Остеопластические саркомы представляют собой костные новообразования с низкой прочностью. Заболевание развивается преимущественно у лиц в возрасте 15-25 лет. Прогноз плохой. Хондропластическая саркома по своей степени зрелости, соответствует хрящевому уровню развития. Она локализуется преимущественно в области коленного сустава и проксимальном отделе плечевой кости и в основном поражает лиц в возрасте после 20 лет. Прогноз плохой. В кроветворных тканях костного мозга развивается саркома Юинга. Это заболевание, как правило, возникает у лиц в возрасте 5-25 лет с преимущественной локализацией в плечевых и бедренных костях, а также в проксимальных участках большеберцовых костей. Этот вид опухоли вызывает повышение температуры тела до 40 °С. Саркома Юинга чувствительна к рентгеновскому облучению. Богатая соединительной тканью фибросаркома может развиваться как париоссально, так и в самой кости; прогноз сравнительно благоприятный. Диагноз может быть поставлен только на основании гистологического исследования костной ткани. Скелет может вовлекаться в патологический процесс при системных злокачественных заболеваниях крови (лейкоз, лимфогранулематоз) и соседних мягких тканей. Так, при многолетнем существовании гнойных свищей перерождение их тканей может обусловливать «свищевой» рак мягких тканей и костей.