Ответ 232

У больной острый глубокий тромбофлебит правой голени. Необходимо больную госпитализировать, придать конечности возвышенное положение. Сразу же назначить лечение антикоагулянтами. Целесообразно введение их через вены стопы. Назначить гепарин 5000 или 10 000 ЕД. Через 4 ч после первого введения определить время свертывания крови по Мак Магро. Если это время будет в пределах 15–25 мин, ввести первоначальную дозу. Если время свертывания меньше 15 мин – дозу увеличить, если больше 25 мин – пропустить 2 ч и вновь определить время свертывания. Вводить фибринолизин в количестве от 10 000 до 30 000 ЕД капельно с добавлением 10 000 ЕД гепарина через ту же вену. Можно применить лечение пиявками.

При выраженной воспалительной реакции целесообразно сочетать антикоагулянтную терапию с антибиотиками. Можно назначить бутадион 0,25 г 3–4 раза в день в течение 10 дней. После стихания острых явлений необходимо продолжить лечение антикоагулянтами непрямого действия. Протромбиновый индекс при этом надлежит держать на уровне около 60%.

.

i

16