4. Нарушения грамматического строя речи.

Сюда можно отнести разорванность( грамматическую).

Бессвязность мышления (инкогерентность) характеризуется полной хаотично­стью, бессмысленностью мышления, речь состоит из набора отдельных слов, никак между собой не связанных: «Чудо, чудо... жили-были... ах, как холодно... день, пень, лень... до свидания...».Инкогерентность внешне может напоминать то, что носит название разорванного мышления, но главное от­личие в том, что разорванное мышление возникает на фоне ясного сознания, инкогеренция же - всегда следствие помра­чения сознания. 

Бессвязность мышления приводит к грубым нарушениям восприятия. Новые впечатления не ассоциируются с прежними. В связи с этим больной не узнает знакомые лица, известную уже ему обстановку.

Речевые стереотипии- бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз, речевых оборотов. Вариантами речевых стереотипий являются: настойчивое повторении одной и той же мысли или умозаключения (персеверации), использование одних и тех же выражений и оборотов речи (стоячие обороты),ритмичное или рифмованное повторение слов или отдельных слогов (вербигерации).

19.Основные типы патологического эмоционального реагирования.

Симптомы эмоциональных нарушений разнообразны и многочисленны. Выделяют 5 основных типов патологического эмоционального реагирования.

1. Кататимный тип возникает при определенных жизненных ситуациях, вызывающих эмоциональное напряжение (стрессовые ситуации). Эти реакции относительно кратковременны, лабильны, имеют содержание. По такому типу возникают и развиваются неврозы и психозы.

2. Голотимный тип -первично возникающие (т.е. не связанные с объективными обстоятельствами), относительно устойчивые и периодически возникающие полярные патологические состояния. То есть сначала возникает эмоция, а потом только человек подгоняет под нее все остальное. Бывает при эндогенных психозах (маниакально-депрессивном, шизофрении).

3. Паратимный тип характеризуется диссоциацией, нарушением единства вэмоциональной сфере между эмоциональными проявлениями и другими компонентами психической деятельности. Он встречается при шизофрении.

4. Эксплозивный тип отличается сочетанием инертности, тугоподвижности эмоциональных проявлений и их взрывчатостью, импульсивностью. Доминирует злобно- тоскливое настроение, страх или восторженно-приподнятое настроение. Такой тип эмоциональной патологии свойственен эпилепсии, некоторым органическим заболеваниям головного мозга.

5. Дементный тип сочетается с нарастающими признаками слабоумия.Отмечается расторможенностью низших, импульсивных влечений на фоне благодушия, эйфории или апатии, гипобулии, гиподинамии, аспонтанности с грубой некритичностью. Такой тип эмоциональной патологии свойствен прогрессирующим слабоумиям (старческое слабоумие, атеросклероз сосудов головного мозга, пресенильные деменции, прогрессирующий паралич и др.).

20. Продуктивные эмоциональные расстройства.

По симптоматике эмоциональные расстройства делятся на продуктивные и негативные.

Продуктивные расстройства( делятся на патологию чувственного тона и патологию эмоциональных состояний) По патологии чувственного тона бывает гиперестезия и гипестезия. Эмоциональная гиперестезия. Обычные по силе раздражители (ощущения, восприятие) сопровождается неадекватно обостренной эмоциональной окраской. Возникает при снижении порога эмоционального реагирования.  Эмоциональная гипестезия. Все наоборот. Обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно ослабленной эмоциональной окраской. Возникает от повышения порога эмоционального реагирования.  Патологии эмоциональных состояний, отношений, реакций бывают такие: Гипотимия. 1. Тоска. Тягостное состояние подавленности, грусти, угнетения всех психических реакций. Эмоциональный фон равномерно низок, без всплесков и перепадов. Психические и поведенческие реакции отличает заторможенность, безразличие апатия. Является ключевым признаком депрессии.  2. Тревога. Внутреннее стеснение, беспокойство, напряжение. Сопровождается ощущением, предчувствием надвигающейся беды, пессимистическими настроениями, обращенными в будущее. Тревога, в отличие от тоски, является активирующим аффектом. В быту люди часто и тоскливые и тревожные проявления называют «депрессией», так как и то, и другое сопровождается снижением настроения. Однако в клиническом понимании важно четко отличать эти состояния, требующие к себе совершенно разного похода.  3. Растерянность. Изменчивое, лабильное состояние с переживанием недоумения, беспомощности 4. Страх. Состояние или реакция, сопровождающееся опасениями о своем благополучии или жизни. Гипертимия 1. Эйфория. Ощущение радостности, лучезарности, «солнечного» бытия. Жизненного счастья, повышения стремления к деятельности. Субъективно приятно, однако жепатологичность процесса в его неадекватности ситуации. Человек в эйфорическом маниакале, например, может купить на все свои деньги воздушных шариков, бегать по городу и раздавать прохожим.  2. Благодушие. Состояние с ощущением довольства, беспечности, без стремленя к деятельности. 3. Экстаз. Наивысшее по интенсивности состояние приподнятости, экзальтации, часто с оттенком мистических, религиозных переживаний. 4. Гневливость. Высшая по степени раздражительность, злобность, недовольство окружающим с агрессивными, разрушительными действиями. Паратимия 1. Амбивалентность. Одновременное сосуществование двух противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и того же факта, события. 2. Эмоциональная неадекватность. Качественное несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Один из вариантов- фамильная ненависть. Например, шизофреник пишет из больницы письмо родственникам, «милые мама и папа, я по вам очень скучаю, приходите навещать меня почаще, как же я вас ненавижу суки». Если же эмоциональная неадекватность сопровождается дурашливость, немотивированной веселостью, беспечностью, детской шаловливостью,- это называется гебефрения.  3. Симптом «стекла и дерева». Сочетание эмоционального притупления с повышенной ранимостью, чувственностью, душевной хрупкостью. При этом сила и качество эмоциональной реакции не соответствует значимости раздражителя Нарушение динамики эмоций.  1. Эмоциональная лабильность. Быстрая и частая смена полярности эомоций, возникающая без достаточных оснований. Настроение беспричинно болтается вверх-вниз, неустойчиво, переменчиво без должных на то оснований.  2. Тугоподвижность (инертность, ригидность). Длительноезастревание на одной эмоции, повод для которой уже исчез. Это еще называется протрагирование эмоции.  3. Слабодушие. Невозможность сдержать внешние, контролируемые волевым усилием, проявления эмоциональных реакций.