Каппы и их разновидности

Элайнеры, или капы для исправления прикуса, — это съемная, полностью повторяющая форму зубов, плотно к ним прилегающая и абсолютно прозрачная конструкция. Они изготавливаются из высокотехнологичной пластмассы по специальной технологии термоформирования и последующего прессования в вакууме. То есть по моделям челюстей моделируется нагретая пластичная пластмасса, затем она прессуется и в итоге получается элайнер, подходящий именно вашим зубам. Это основное преимущество данной системы: капы подходят именно вам и никем другим использоваться просто не могут.

Современная ортодонтия располагает различными видами кап. Они могут быть разделены по нескольким критериям.

Один из пунктов классификации разделяет капы на два основных вида: индивидуальные капы; термопластические капы.

При изготовлении индивидуальных кап необходимо предварительно снять слепок с челюсти пациента, по которому создаются капы.

Термопластические капы изготовлены по общему образцу, однако в горячей воде они размягчаются. Поэтому их быстро помещают на зубы, и при остывании они принимают нужную форму. 

Последний вид может не всем подойти, поэтому требуется использовать более дорогой способ изготовления – индивидуальный.

По виду используемого материала выделяют: силиконовые капы для выравнивания зубов; биопластиковые капы.

По длительности ношения, точнее по времени ношения различают: круглосуточные капы; ночные капы, которые чаще всего используют на последней стадии лечения аномалий прикуса.

Изготовление дуги энгля

Аппарат Энгля состоит из проволочной дуги, имеющей на концах винтовую нарезку и гайки, опорных коронок с трубками. Источником действия аппарата является пружинящая сила дуги, лигатуры и гайки.

На концах дуги нанесены нарезки. Соответственно нарезкам изготовлены две гайки. Гайка четырехгранная (под специальный ортодонтический гаечный ключ), заканчивается цилиндром. В набор аппарата входят две трубки, по диаметру соответствующие цилиндрической части гайки, и стандартные крючки. Лабораторное изготовление аппарата Энгля заключается в изготовлении опорных коронок, припайки к ним направляющих трубок, а также припайки к дуге крючков.

Ортодонтические коронки обычно изготовляют на первые постоянные моляры. Иногда прибегают к изготовлению спаянных коронок или капп на шестые и седьмые зубы. После припасовки коронок или капп врач снимает слепки для правильного размещения крючков на дуге и припаивания направляющих трубок.

Техник укладывает коронки в слепок, заливает их воском и отливает модель. На модели направляющие трубки прикрепляют воском. Имеющийся на трубках скос должен быть направлен в сторону щеки в направлении к седьмым зубам. Кроме того, воском приклеивают трубку не на всем протяжении: необходнмо освободить от воска участок, равный 1—2 мм, у скошенного конца трубки. приспособлениями укреплена Этим самым получают как бы крючок для фиксации резиновой лигатуры.

Трубки устанавливают с вестибулярной стороны, параллельно десневому краю на уровне шеек впереди стоящих зубов. Такое расположение трубок обязательно. С целью найти правильное положение трубок их помещают на прямую проволоку и устанавливают так, чтобы трубка располагалась на коронке, а проволока — на уровне шеек зубов.

Трубки должны находиться по отношению друг к другу в параллельных плоскостях. Правильное положение трубок проверяют изогнутой по зубному ряду дугой из проволоки: проволока должна свободно входить в каналы трубок. При правильности расположения трубок их припаивают к коронкам. Фиксацию коронки в гипс производят так, чтобы была свободна жевательная поверхность ее, а трубка лежала в плоскости уровня гипса. Следует помнить, что в момент гипсовки концы должны быть закрыты гипсом во избежание попадания припоя.

Если в процессе паяния припой закрыл промежуток между коронкой и трубкой в дистальном конце, это место должно быть освобождено от припоя с помощью фиссурного бора.

Отбеленные коронки помешают на модель, изгибают по зубной дуге стандартную ортодонтическую дугу (если она длинна, концы ее скусывают крампонными щипцами или кусачками). Затем отмечают местоположение крючка, по указанию врача его припаивают на дуге на участке между клыком и премоляром или первым и вторым премоляром. Стандартный крючок надевают на дугу и в необходимом месте трубочку сжимают на дуге крампонными щипцами, этим закрепляя крючок от смещения при пайке. Открытый конец петли крючка должен быть направлен в медиальную сторону, при этом сам крючок располагают вертикально или несколько отведенной под углом от десны, или зубов, над или под ортодонтической дугой.

Припаянный горизонтально крючок будет травмировать слизистую щеки.

Процесс паяния крючка прост. Дугу фиксируют пинцетом и укладывают на огнеупорный материал, канюлю крючка и дугу смазывают тонким слоем буры, место спая прогревают сильным пламенем, на металл помещают кусочек припоя, который легко плавится.

Дугу отбеливают, отделывают места спая, затем аппарат полируют. На дугу надевают гайки, и в таком виде аппарат передают в клинику.

В случае отсутствия стандартной ортодонтической дуги ее можно изготовить в условиях зубопротезной лаборатории из стальной проволоки. Нарезку на концах проволоки делают с помощью винторезной доски. Гайки вытачивают из бруска нейзильбера толщиной 3—4 мм. Одному концу ее придают форму гайки, другому — цилиндра. Нарезку в гайке можно сделать с помощью самой дуги или метчиком.

Трубки для удержания дуги изготовляют из пластинки нержавеющей стали. Ее хорошо отжигают и обжимают вокруг стальной проволоки.