Раздел 13. Психиатрия

Код Станции (Код МКБ)

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика

063-

157

(F00-

F99)

Острые психические расстройства, суицидальные мысли, тенденции

- при выявлении симптомов на квартире

- при выявлении

симптомов на улице, общественном месте

- при суицидальной

попытке

- при соматической патологии или травматическом повреждении

• Исключение соматической патологии

• Получить согласие больного или законного представителя на психиатрическое освидетельствование

• Активное наблюдение за больным силами бригады, родных, либо с привлечением сотрудников ОВД

• Доставка в ближайшее ОВД

• Принять меры для установления личности с помощью сотрудников ОВД

• См. разделы «Анестезиология и реаниматология» - стр. 9 - 26, «Травматология» - стр. 106 - 128, «Токсикология» - стр. 129 - 154

• См. соответствующие разделы «Алгоритмов»

1.Консультация психиатра

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - консультация психиатра

1.Консультация психиатра

063 -

066

(F0O-

F04)

Состояния психической беспомощности, обусловленные расстройствами памяти и интеллекта (деменция, слабоумие, энцефалопатия)

- при выявлении симптомов на квартире

- при выявлении симптомов на улице, в общественном месте

- при соматической патологии или травматическом повреждении

• Не требует лечения

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

• См. соответствующие разделы «Алгоритмов»

1. Актив в ЛПУ

2.Консультация психиатра - при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - консультация психиатра

1.Консультация психиатра

091 -

093

(F10-

F19)

Алкогольное (наркотическое) абстинентное состояние без психотических проявлений

• Не требует лечения

1. Не требует актива в ЛПУ и госпитализации

094-

103

(F1X.03

F10.07,

F1X.4,

F1X5,

F1X.6)

Алкогольное (наркотическое) абстинентное состояние с психотическими проявлениями (делирий, галлюциноз и др.)

- при выявлении симптомов на квартире

- при выявлении симптомов на улице, в общественном месте

- при соматической патологии или травматическом повреждении

• Активное наблюдение за больным силами бригады, родных, либо с привлечением сотрудников ОВД

• Доставка в ближайшее ОВД

• Принять меры для установления личности с помощью сотрудников ОВД

• См. соответствующие разделы «Алгоритмов»

1.Консультация психиатра

1.Консультация психиатра

134

(F43)

Острая реакция на стресс

- при суицидальном поведении

• Психотерапия

- Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/мышечно

• Активное наблюдение за больным силами бригады, родных, либо с привлечением сотрудников ОВД

1. Не требует актива в ЛПУ и госпитализации

1.Консультация психиатра

Для психиатрических бригад

063-

084, 106

(F00-

F09)

063-

066,

079,

082, 106

(F00-

F04)

067-

078, 083

(F05,

F06,

F08, F09,

F03.2,

F03.3) 084

(F07)

Органические, включая симптоматические психические расстройства:

А) Деменция и другие органические заболевания ЦНС с выраженным интеллектуально-мнестическим снижением без психотических проявлений

Б) Делирий и другие острые психотические органические состояния

- при психомоторном возбуждении

- при опасности для себя или окружающих

В) Органическое расстройство личности

- при декомпенсации

- при психомоторном возбуждении

- при опасности для себя или окружающих

• Не требует лечения

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

- Диазепам (Реланиум 2-6 мл) или Галоперидол 1-3 мл в/мышечно

• Физическое стеснение

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

- Диазепам (Реланиум 2-6 мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2 6 мл) в/мышечно

• Физическое стеснение

1. Актив в ЛПУ или ПНД

2. Госпитализация с улицы, из общественного места и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор на квартире

1. Госпитализация

1. Актив в ПНД

1. Госпитализация

087, 089,

094-

103,

106,

107(F1X.03,

F1X.04,

F10.07,

F1X.4-

F1X.9)

Металкогольные и другие интоксикационные психозы

- при психомоторном возбуждении

- при опасности для себя или окружающих

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

- Диазепам (Реланиум 2-6 мл) или Мидазолам (Дормикум 1-3 мл) в/мышечно

• Физическое стеснение

1. Госпитализация

108-

121

(F20-

F29)

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства:

А) Обострение

- при психомоторном возбуждении

- при опасности для себя или

окружающих

Б) Состояние неполной ремиссии

В) Ремиссия

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

- Хлорпромазин (Аминазин 2-6 мл) или Левомепромазин (Тизерцин 1-4 мл) или Галоперидол 1-4 мл в/мышечно

• Физическое стеснение

- Галоперидол 1-4 мл или Левомепромазин (Тизерцин 1 -4 мл) в/мышечно

• Не требует лечения

1. Госпитализация

1. Актив в ПНД

1. Актив в ПНД

104,

124-128 (F30-F39)

Аффективные расстройства:

А) Легкая и средняя степень без психо­тических прояв­лений и суици­дальных мыслей

- при тревоге

Б) Тяжелая степень с психотическими проявлениями, суицидальными мыслями, тенденциями, попытками

- при психомоторном возбуждении

- при маниакальном синдроме

- при опасности для себя или окружающих

• Психотерапия

- Диазепам (Реланиум 2-6 мл) или Мидазолам (Дормикум 1-3 мл) в/мышечно

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

- Диазепам (Реланиум 2-6 мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2-6 мл) в/мышечно

-Хлорпромазин (Аминазин 2-6 мл) в/мышечно

• Физическое стеснение

1. Не требует актива и госпитализации

1. Госпитализация

132-137 (F40-F49)

Невротические расстройства, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства

- при тревоге и/или нарушении сна

- при суицидальном поведении

- при опасности для себя или окружающих

• Психотерапия

- Диазепам (Реланиум 2-6 мл) или Мидазолам (Дормикум 1-2 мл) в/мышечно или Хлорпротиксен 50 мг внутрь

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

• Физическое стеснение

1. Не требует актива и госпитализации

1. Госпитализация

138 (F53)

Послеродовой психоз

- при опасности для себя или окружающих

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

• Физическое стеснение

1. Госпитализация

139-

144

(F60-

F69)

Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

- при декомпенсации

- при психомоторном возбуждении

- при опасности для себя или

окружающих

• Не требует лечения

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

- Диазепам (Реланиум 2-6 мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2-6 мл) или Левомепромазин (Тизерцин 1-4 мл) в/мышечно

• Физическое стеснение

1. Актив в ПНД

1. Госпитализация

145-

147

(F10-

F79)

Умственная отсталость

Умственная отсталость с нарушением поведения (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая формы)

- при психомоторном возбуждении

- при опасности для себя или окружающих

• Не требует лечения

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

- Диазепам (Реланиум 2-6 мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2-6 мл) или Левомепромазин (Тизерцин 1-4 мл) в/мышечно

• Физическое стеснение

1. Не требует актива и госпитализации

2. Госпитализация с улицы, из общественного места и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор на квартире

1. Госпитализация

151,

152,

154,

157

(F90-

F99)

Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, в детском и подростковом периоде

- при психомоторном возбуждении

- при опасности для себя или окружающих

• Не требует лечения

• Психотерапия

- Диазепам (Реланиум 0,3-0,5 мг/кг) в/мышечно

• Физическое стеснение

1. Актив в детское ЛПУ

1. Госпитализация

115,

178

(F20,

G21,

G22)

Критические состояния: фебрильная шизофрения, злокачественный нейролептический синдром

- при температуре тела > 39°

- при психомоторном возбуждении

- при САД < 90 мм рт. ст.

у детей – при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы

• Ингаляция кислорода

• Пульсоксиметрия

• Катетеризация вены

- Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/венно капельно

• Физические методы охлаждения

- Метамизол натрий (Анальгин 2 мл) в/венно

- Диазепам (Реланиум 2-6 мл) или Мидазолам (Дормикум 1 -3 мл) в/мышечно

- Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5-10 мкг/кг*мин. (см. раздел «Приложения» - стр. 208-212)

1. Госпитализация.

Транспортировка

на носилках

153

(G21)

Пароксизмальные или острые экстрапирамидные расстройства, как осложнения нейролептической терапии

-Бипериден (Акинетон 1 мл) в/мышечно

При недостаточном эффекте

- Тригексифенидил (Циклодол 2-10 мг) внутрь

- Кофеин-бензоат натрия 20% - 2 мл п/кожно

- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/мышечно

При отсутствии эффекта

1. Актив в ПНД

1. Госпитализация