Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Фонд оценочных средств.

Ситуационные задачи по дисциплине

«Поликлиническая и неотложная педиатрия».

Уфа

2014

УДК 616-053.2-08 (075.8)

ББК 57. 3я7

С 23

Рецензенты:

ГБОУ ВПО «Читинская государственная академия» Минздрава России,

д.м.н., зав. кафедрой педиатрии ФПК ППС В.А. Щербак;

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, д.м.н., зав. кафедрой пропедевтики детских болезней с курсом поликлинической педиатрии М.К. Ермакова.

доктор медицинских наук, профессор кафедры

Сборник ситуационных задач по дисциплине «Поликлиническая и неотложная педиатрия» / сост. Л.В. Яковлева, Г.М. Коновалова, Л.Д. Изотова, Г.М. Ардуванова, А.В. Мелитицкая. – Уфа: БГМУ, 2014, - 76 с.

Сборник ситуационных задач подготовлен в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по специальности Педиатрия 060103 для изучения дисциплины «Поликлиническая и неотложная педиатрия», на основании действующего учебного плана (2011г.) и рабочей программы «Поликлиническая и неотложная педиатрия» (2013 г.).

Рекомендовано в печать Координационным научно-методическим советом и утверждено решением Редакционно-издательского совета ГБОУ ВПО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ.

УДК 616-053.2-08 (075.8)

ББК 57. 3я7

С 23

Л.В. Яковлева, Г.М. Коновалова, Л.Д. Изотова,

Г.М. Ардуванова, А.В. Мелитицкая .

Изд.- во ГБОУ ВПО БГМУ МЗ РФ

Оглавление

Введение…………………………………………………………………….4

Ситуационные задачи……………………………………………………....5

Ответы на ситуационные задачи…………………………………………36

Введение

Компетентностный подход в подготовке высококвалифицированных специалистов лежит в основе обучения студентов по Федеральным государственным образовательным стандартам. Реализация компетентностного подхода проводиться с целью формирования и развития ключевых компетенций – общекультурных и профессиональных (ОК-1,ОК-8, ПК-3, ПК-5, ПК-8, ПК-10, ПК-11, ПК-12, ПК-14, ПК-15, ПК-16, ПК-17, ПК-18, ПК-19, ПК-20, ПК-21, ПК-23, ПК-24, ПК-25, ПК-26, ПК-27, ПК-28, ПК-29, ПК-30, ПК-31), а также практических навыков обучающихся. С целью формирования профессиональных компетенций оказания неотложной помощи, диагностики, лечения и профилактики заболеваний детям на догоспитальном этапе используется метод конкретных ситуаций, отличительной особенностью которого, является создание проблемной ситуации на основе фактов из реальной жизни, что позволяет смоделировать реальную проблему, с которой в дальнейшем придется столкнуться в практической деятельности. Решение ситуационных задач способствует мобилизации знаний обучающихся реальностью клинических ситуаций, поскольку в деятельности врача доминирует ситуационное знание и ситуационная деятельность.

Решение ситуационных задач играет важную роль для контроля знаний студентов по дисциплине «Поликлиническая и неотложная педиатрия»; развития клинического мышления при обследовании детей разного возраста при основных группах заболеваний, встречающихся в первичном звене здравоохранения в их типичном и осложненном течении; совершенствования навыков составления плана стандартного (клинического, лабораторного, инструментального) обследования детей и подростков; интерпретации результатов современных лабораторных и инструментальных методов обследования; составления алгоритма постановки предварительного и развернутого клинического диагноза больным детям и подросткам; назначения современных программ терапии, включающих диетотерапию, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, проведения реабилитационных и профилактических мероприятий при распространенных заболеваниях в зависимости от возраста ребенка; оказания врачебной помощи при неотложных состояниях у детей на догоспитальном этапе.

Ситуационные задачи. Задача № 1.

На профилактическом приеме у участкового педиатра Тагир С. , в возрасте 9 месяцев. Мальчик родился доношенным от первой беременности с массой тела 3460 г. и длиной 54 см. Генеалогический анамнез не отягощен. Социальный анамнез без особенностей. Ребенок находится на естественном вскармливании, лактация у матери хорошая, прикормы вводились с 6 месяцев. Вакцинация проводится согласно календарю профилактических прививок, поствакцинальных реакций не наблюдалось.

Антропометрические показатели: рост - 73 см. (5 кор.), масса тела – 9200 г. (4 кор.), окружность груди - 47 см. (4 кор.), окружность головы – 46,5 см. (5 кор. ), зубная формула 2/2.

Линии психомоторного развития. Зрительные ориентировочные реакции: с 5 месяцев отличает близких людей от чужих по внешнему виду (Аз – 9 мес.). Слуховые ориентировочные реакции: осуществляет плясовые движения под музыку (Ас – 9 мес.). Эмоции и социальное поведение: дружелюбен, подражает действиям другого ребенка, хорошо с ним играет ( Э, Сп – 9 мес.). Движения руки и действия с предметами: самостоятельно и по просьбе взрослого выполняет разученные манипуляции с игрушками ( Др – 9 мес.). Движения общие: всходит на невысокую поверхность или на горку, держась за перила, и сходит с нее ( До – 9 мес.). Понимание речи: на вопрос «где ?» находит предмет, находящийся постоянно только в определенном месте. По просьбе взрослого выполняет простые действия « ладушки» ( Рп – 8 мес.). Активная речь: подолгу лепечет, повторно произносит одни и те же слоги (Ра – 7 мес.). Навыки и умения: хорошо пьет из чашки. Формируется навык опрятности ( Н – 9 мес.).

Ребенок осмотрен следующими специалистами: Невролог – гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, восстановительный период. Офтальмолог – здоров. Травматолог- ортопед - здоров. Детский хирург – здоров. Педиатр – здоров.

Гемограмма: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,1х10¹²/л, лейкоциты 6,0х10⁹/л, нейтрофилы 49%, эозинофилы 2%, лимфоциты 42%, моноциты 7%, СОЭ - 8 мм в час.

Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность полная, удельный вес 1016, рН - слабо кислая; белок – отриц.; лейкоциты -1-2 в поле зрения.

Объективные данные. Состояние ребенка удовлетворительное. Самочувствие хорошее. Сознание ясное, положение активное. Настроение спокойное. Кожные покровы физиологической окраски, нормальной влажности. Видимые слизистые розовые, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита нормально. Тургор тканей удовлетворительный. Дыхание через нос не затруднено, аускультативно проводится по всем отделам легких, частота дыхания 28 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные, частота сердечных сокращений 130 в минуту. Живот округлой формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает из - под края реберной дуги на 1 см. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный.