Вариант №4

Больная Б. 45 лет.

Жалобы

В контакт вступает неохотно, жалуется на головную боль.

История болезни

В течение 15 лет болеет ревматизмом и состоит на учете кардиолога с пороком сердца. Сегодня на работе внезапно упала и потеряла сознание. Окружающие наблюдали у больной судороги, которые были более выражены в левых конечностях, кровавую пену у рта и непроизвольное отхождение мочи.

История жизни

Наблюдалась сыпь на прием Бициллина

Объективно

Больная в сознании, в контакт вступает неохотно, сонлива. Лицо бледное. Зрачки равномерные. Ориентировочным методом определяется левосторонняя гемианопсия. Опущен левый угол рта. Язык при высовывании отклоняется влево. Активные движения в левой руке и ноге отсутствуют. Гемианестезия слева. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. На левой стопе вызываются патологические рефлексы Бабинского и Россолимо. Менингеальных симптомов нет. Дыхание везикулярное, 20 в минуту. Пульс ритмичный, 90 уд/мин. Над областью сердца выслушивается систолический и диастолический шумы, хлопающий первый тон, АД – 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологияеского процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №5

Больная Р. 48 лет.

Жалобы

На головную боль в лобно-височной области, тошноту, рвоту и слабость.

История болезни

20 минут назад женщина поскользнулась, и упала на улице, ударившись затылком об асфальт. Со слов свидетелей, на несколько минут, было расстройство сознания.

История жизни

Без особенностей.

Объективно

Больная в сознании, в контакт вступает неохотно, сонлива. Не может вспомнить куда шла. Лицо бледное. Зрачки равномерные. Определяются выраженная ригидность мышц затылка и симптом Кернига с обеих сторон. Сухожильные и периостальные рефлексы не измены, патологических рефлексов нет. Чувствительность не нарушена. В позе Ромберга неустойчива, пальценосовую пробу выполняет правильно. На глазном дне патологии не обнаружено. Парезов конечностей нет. АД – 115/70 мм рт. ст. Пульс 50 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца чистые, ясные. Спинномозговая жидкость с примесью крови.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №6

Больной Д. 35 лет.

Жалобы:

На резкую головную боль, светобоязнь, тошноту и рвоту.

История болезни

В течение 15 лет страдает хроническим левосторонним отитом. 2 дня назад, после перенесенного ОРЗ наступил рецидив. Лечиться у участкового терапевта (антибиотики, противовоспалительные, физиотерапия). Сегодня утром, после сна, появилась сильнейшая головная боль, тошнота и рвота. Затем через несколько часов пациент почувствовал слабость левой руки и ноги, а также головокружение.

Объективно

Общее состояние тяжелое, в контакт вступает не охотно, апатичен. Температура 39,5 градусов. Из уха гнойное отделяемое с запахом. Опущен левый угол рта, язык при высовывании уклоняется влево. Активные движения левых конечностей снижены. Проба Барре слабо положительна слева. Сухожильные и периостальные рефлексы слева выше, чем справа. Общая гиперстезия. Выраженная ригидность мышц затылка. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. АД – 110/70 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 90 ударов в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца тихие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Анализ крови: СОЭ – 30 мм/час, лейкоциты – 9000 в 1 мкл.

Ликвор: мутный, давление повышено, нейтрофильный плеоцитоз.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода